浏阳中医医院 急诊科 湖南浏阳 410300
摘要：目的：分析应用无创呼吸机进行正压通气治疗急性左心衰竭患者的临床效果。方法：选取我院2016年6月～2017年6月期间收治的100例急性左心脏衰竭患者，按照随机数字表法将其分为研究组和参照组，每组50例。参照组采取扩血管、利尿、强心等药物治疗；研究组在参照组的基础上使用无创呼吸机双水平正压通气治疗方法；治疗周期为7天；将两组患者的效果进行评估和分析。结果：研究组患者经无创正压通气治疗后效果显著高于参照组，组间对比差异显著，统计学意义存在（P﹤0.05）。研究组患者的LVEF、E/A和Tei指数明显优于参照组，两组对比差异明显，统计学意义存在（P﹤0.05），研究组患者治疗后的BNP、NT﹣proBNP指标明显优于参照组，组间数据对比差异明显，统计学意义存在（P﹤0.05）。结论：应用无创呼吸机进行正压通气治疗急性左心衰竭，其有效缓解患者呼吸功能障碍，改善氧血症等，缓解患者临床症状。其安全性高且能及时抢救患者左心脏衰竭发病状况，适用于临床推广应用。
关键词：无创通气；急性心力衰竭；脑钠钛；心脏彩超
急性左心衰竭作为临床症状较明显的疾病之一，其死亡率较高。若发病时救治不及时或是救治方法不正规也会导致病情加重。随着临床医学的不断发展，临床上对急性左心衰竭的各个症状进行了深入研究，对呼吸功能障碍患者进行对症诊治是治疗急性左心衰竭的关键因素；无创正压通气是当前临床上治疗这一病症效果显著的方法[1﹣3]。本文针对我院2016年6月～2017年6月期间收治的100例急性左心脏衰竭患者进行了分析，现报道如下。
1、资料与方法
1.1基础资料
选取我院2016年6月～2017年6月期间收治的100例急性左心脏衰竭患者，按照随机数字表法将其分为研究组和参照组，每组50例。参照组采取扩血管、利尿、强心等药物治疗；研究组在参照组的基础上使用无创呼吸机双水平正压通气治疗方法；所有患者均符合左心衰竭病症的诊断指标；参照组患者中有男性患者33例，女性患者17例，年龄在44～76岁之间，年龄均差（61.6±3.4）岁。研究组患者中有男性患者22例，女性患者28例，年龄在46～83岁之间，年龄均差（65.1±5.1）岁。两组患者在年龄、性别等一般资料上无明显差别，统计学意义不存在（P＞0.05）。
1.2方法
两组患者均进行常规方法治疗，扩张血管、抗感染、强心、利尿等。参照组在此基础上使用双鼻导管吸氧；研究组患者采用无创正压通气进行辅助治疗；采用适当方式将面罩固定，防止治疗期间发生漏气。及时对患者进行心理疏导，防止其治疗时不配合。治疗期间将呼气压与吸气压调至患者舒适的模式，将呼吸频率设置在每分钟16到24次，将吸氧流量控制在90%以上；治疗时间为4小时；治疗过程中，护理人员密切注意患者的各项指标以及呼吸机运作情况；根据常规参数将动脉血压控制在60mmHg以上，吸氧流量控制在90%以上。当患者出现意识清醒、呼吸正常、动脉血气正常的现象时将呼吸机撤离。治疗3天后观察患者的动脉压、心率、呼吸频率等指标，根据数据变化进行对比分析。
1.3观察指标
治疗效果评测分为显效、有效和无效三种。当患者呼吸正常、两肺湿罗音及哮鸣音消失时则治疗效果明显；患者治疗效果有效的表现则是其临床症状均有缓解但并未完全消失。患者各项指标和呼吸情况无明显变化则治疗无效。将两组患者治疗前后的数据信息进行对比分析。
1.4统计学分析
所有患者的数据进行整合记录，并行spss17.0软件分析处理，计数资料采用（均数±标准差）的形式表示，行t检验。计量资料用率表示，行卡方检验；当P﹤0.05时，组间数据差异明显，统计学意义存在。
2、结果
2.1对比两组患者的治疗效果
研究组患者经无创正压通气治疗后效果显著高于参照组，组间对比差异显著，统计学意义存在（P﹤0.05），如表1所示。
3、讨论
急性左心衰竭是突然发作的心功能障碍引起的心源性休克、肺水肿的急性心脑血管疾病[4]。患者突然发病造成心力衰竭，有慢性心力衰竭者会病情加重。临床上低氧血症则会导致心脏加重负性肌力作用，产生恶性循环[5﹣8]。
经本文研究，应用无创呼吸机进行正压通气治疗急性左心衰竭患者的临床效果显著。研究组患者经无创正压通气治疗后效果显著高于参照组，组间对比差异显著，统计学意义存在（P﹤0.05）。研究组患者的LVEF、E/A和Tei指数明显优于参照组，两组对比差异明显，统计学意义存在（P﹤0.05），研究组患者治疗后的BNP、NT﹣proBNP指标明显优于参照组，组间数据对比差异明显，统计学意义存在（P﹤0.05）。
综上所述，临床上依据临床症状、心脏彩超和脑钠钛治疗前后指标变化，其有效证明无创正通气压治疗急性左心衰竭患者的临床效果显著。其有效缓解患者呼吸功能障碍，改善氧血症等，缓解患者临床症状。其安全性高且能及时抢救患者左心脏衰竭发病状况，适用于临床推广应用。
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论文作者:徐娟
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第5期
论文发表时间:2018/4/23
标签：患者论文; 心衰论文; 正压论文; 统计学论文; 心脏论文; 效果显著论文; 意义论文; 《中国误诊学杂志》2018年第5期论文;