【摘 要】目的：探讨人工流产术后即时置入宫内节育器的临床效果。方法：抽取2015 年2 月至2015 年6 月在我院妇科就诊的98 例人工流产妇女作为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组各49 例，对照组在经后和经间期置入宫内节育器，观察组在人工流产后即时置入宫内节育器，宫内节育器置入后分别在1、3、6、12 个月各随访1 次，了解两组流产妇女是否有节育器脱落、不良反应、意外妊娠和月经情况。结果：两组妇女人工流产后的月经情况和不良反应发生率并没有明显差异（P>0.05），没有统计学意义；两组妇女1 年内的带器妊娠发生率、宫内节育器脱落率差异不明显（P>0.05），没有统计学意义。结论：人工流产术后即时置入宫内节育器作用效果明显，使用安全，可行性高，值得广泛应用于临床。
【关键词】人工流产；宫内节育器；临床观察
【中图分类号】R714.21【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2015）-09-103-01
人工流产是避孕失败后的补救措施，虽然被广大育龄妇女所接受［1］，但人工流产引起的近期或远期并发症可以直接或间接影响流产妇女的身心健康和生活质量。流产术后即时采取安全、经济、长效的避孕措施可以避免二次手术带给育龄妇女的痛苦［2］，，。为探讨人工流产后即时置入宫内节育环的可行性，我们特别对2015 年2 月至2015 年6 月在我院妇科就诊的98例人工流产妇女进行研究，已取得满意成绩，现将情况汇报如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 抽取2015 年2 月至2015 年6 月在我院妇科就诊的98 例人工流产妇女作为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组各49 例，98 例流产妇女均自愿要求置入宫内节育器，且均无禁忌证、先兆流产和感染存在。对照组年龄19 岁至43 岁，平均年龄（29.4±1.9）岁，孕次1-4 次，妇科B 超检查确诊为宫内妊娠33 天至71 天；观察组年龄21 岁至46 岁，平均年龄（27.6±1.5）岁，孕次1-5 次，妇科B 超检查确诊为宫内妊娠31 天至76 天。两组流产妇女的年龄、孕次和妊娠时间均无明显差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法 对照组在经后和经间期置入宫内节育器，观察组在人工流产后即时置入宫内节育器，宫内节育器置入后分别在1、3、6、12 个月各随访1 次，了解两组流产妇女是否有节育器脱落、不良反应、意外妊娠和月经情况。宫内节育器置入方法如下。人工流产手术结束后将宫内节育器两横臂向竖臂弯曲后插入放置管内，用固定推杆将宫内节育器置入宫底，撤放置管，将尾丝剪至宫颈口外保留3-4 厘米即可。2 组流产妇女置入宫内节育器后均需常规使用抗生素避免感染，给予口服益母草冲剂促进恢复。
1.3 统计学方法 本次研究涉及月经情况、不良反应发生率、带器妊娠发生率和宫内节育器脱落率等相关数据均采用SPSS19.0 软件进行统计学分析，计量资料使用⎯x±s 表示，采用t 检验，以p＜0.05 为差异明显，表示有统计学意义；计数资料对比采用卡方检验，以p＜0.05 为差异明显，表示有统计学意义。
2 结果
2.1 两组妇女人工流产后的月经情况和不良反应发生率比较 两组妇女人工流产后的月经情况和不良反应发生率并没有明显差异（P>0.05），具有统计学意义。详见表1。
表1 两组妇女人工流产后的月经情况和不良反应发生率比较（n/%）.png)
2.2 两组妇女1 年内带器妊娠发生率和宫内节育器脱落率比较 两组妇女1 年内的带器妊娠发生率、宫内节育器脱落率差异不明显（P>0.05），具有统计学意义。详见表2。
表2 两组妇女1 年内带器妊娠发生率和宫内节育器脱落率比较（n/%）.png)
3 结论
人工流产作为意外妊娠的补救措施，只能解决一次问题，反复流产容易引起育龄妇女出血、盆腔炎性疾病、子宫穿孔、月经不调和不育等并发症［3］，只有采取长效避孕措施才能减少意外妊娠，保证育龄妇女的身心健康。宫内节育器是近年来育龄妇女使用最多的避孕方法，一般在人工流产后，患者确认完全流产［4］，，，且出血不多，子宫收缩良好则可以置入宫内节育器。
宫内节育器避孕失败的原因有很多，如宫内节育器大小、宫颈长短、置入技术、置入者孕次和子宫敏感性等，为保证宫内节育器的避孕成功率，置入前应先确认置入者没有生殖道感染、宫颈疾病、生殖系统肿瘤、血液系统疾病以及肝、肾、脑部疾病。置入宫内节育器在一定程度上会造成子宫内膜和肌层损伤［5］，，引起子宫内环境紊乱、阴道异常出血、疼痛，促进子宫收缩，导致宫内节育器脱出率。子宫收缩挤压变形时容易引起金属节育器变形、脱落和疼痛不适，人工流产后即时放置宫内节育器前应先常规注射催产素，置入宫内节育器后应予抗感染、止血、调经药物治疗，减少并发症的发生。
此次研究显示人工流产术后即时置入宫内节育器与月经间期置入的带器妊娠发生率、节育器脱落率、不良反应发生率和月经情况并没有明显差异。由此可见，人工流产术后即时置入宫内节育器安全、可逆、有效、简单、经济，值得广泛应用于临床。
参考资料：
［1］宫内节育器失败原因及预防技术对策的研究课题组.人工流产术后即时放置三种宫内节育器的多中心随机对照研究［J］.中华妇产科杂志，2010，45(6)：434-439.
［2］杨睿.人工流产术后即时放置宫内节育器曼月乐的临床观察［J］.天津医药，2011，39(8)：752-753.
［3］沈亚萍.人工流产术后即时在不同位置放置宫内节育器对避孕效果的影响［J］.中国基层医药，2013，20(21)：3291-3293.
［4］何双，董艳，赵璐等.人工流产术后放置宫内节育器其脱落与宫腔内压的关系分析［J］.中国计划生育和妇产科，2011，03(4)：54-56.
［5］董艳.人工流产术后放置宫内节育器脱落的相关因素研究［D］.天津医科大学，2007.DOI：10.7666/d.y1407145.
论文作者:程聆
论文发表刊物:《系统医学》2015年第1卷第9期
论文发表时间:2016/2/19
标签：宫内论文; 节育器论文; 人工流产论文; 妇女论文; 发生率论文; 术后论文; 两组论文; 《系统医学》2015年第1卷第9期论文;