【摘要】目的：观察无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的临床疗效。方法：采用随机数字表法将我院2014年8月-2016年5月收治的85例慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者分为对照组43例（常规治疗）及观察组（无创呼吸机治疗）42例，观察并比较两组临床疗效。结果：治疗前两组患者生命体征、血气指标无明显差异，治疗后差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭能够取得理想的临床疗效，值得推广使用。
【关键词】无创呼吸机；慢性阻塞性肺疾病；呼吸衰竭
【中图分类号】R563 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）25-0066-02
慢性阻塞性肺疾病已经成为我国临床最为常见的一种慢性呼吸系统疾病，具有发病率高、死亡率高的特征。由于该病症呈进行性发展，不仅严重影响患者生产工作生活，同时亦会合并其他疾病。呼吸衰竭是慢性阻塞性肺疾病常见合并症，可进一步加重病情并危及患者生命安全，所以必须予以及早治疗以阻断病情恶化。鉴于此，本次研究围绕无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭临床疗效展开分析，内容如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
采用随机数字表法将我院2014年8月—2016年5月收治的85例慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者分为对照组43例和观察组42例。对照组中男34例、女9例；年龄55岁～72岁，平均年龄（62.80±1.20）岁；病程时间6年～10年，平均病程（8.24±0.16）年。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆观察组中男33例、女9例；年龄56岁～74岁，平均年龄（62.85±1.25）岁；病程时间8年～10年，平均病程（8.25±0.18）年。纳入标准：（1）未合并其他全身严重器质性疾病者；（2）同意本次研究方案内容者。排除标准：（1）无创呼吸机治疗禁忌者；（2）病情危重，预期生存周期＜1个月者。两组患者一般资料无明显统计学差异，可分组比对。
1.2 方法
对照组接受常规治疗，方案内容包括低流量给氧、抗感染治疗、解痉平喘、祛痰、纠正水电解质紊乱、营养支持等[1]。
观察组接受无创呼吸机治疗，仪器设备为美国鸟牌SIPAP无创双水平呼吸机，在选取适合患者面型的面罩后开启呼吸机，工作模式为S模式或者是S/T模式，设定参数如下：呼吸频率15次/min、吸气压10cmH2O、呼吸压5cmH2O、潮气量8.5ml/Kg、氧流量3.5L/min，夜间通气且通气时间≥4h，持续治疗7d。
1.3 观察指标
选取生命体征、血气指标作为观察指标，其中生命体征包括呼吸、心率、血压；血气指标包括血氧分压、动脉血二氧化碳分压。
1.4 统计学方法
本次研究中所有数据均采用SPSS17.0统计软件进行处理，计量资料采用均数±标准差（x-±s）表示，以t检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2.结果
治疗前两组患者生命体征、血气指标无明显差异，治疗后差异有统计学意义（P＜0.05），见下表。
3.讨论
慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭临床较为常见，其诱发原因包括以下两种：其一，随着病程时间的延长，支气管-肺部感染情形越发严重，对呼吸功能造成的损伤呈持续性及渐进性；其二，气道阻塞情形进一步恶化，使得原本已经处于疲劳状态的呼吸肌负荷骤增，导致通气泵无法维持正常运转[2]。既往采取的常规治疗虽然能够取得一定的临床疗效，但是由于所用药物起效时间长、见效慢且引发肺性脑病的风险随之提升，在短时间内病情亦会出现持续恶化情形。机械通气是目前处置呼吸衰竭、实施呼吸支持最有效的手段，所以给予慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者机械通气治疗尤为重要。
本次研究中两组患者在未接受治疗前生命体征（呼吸、心率、血压）、血气指标（血氧分压、动脉血二氧化碳分压）并无明显统计学差异，而在接受各自治疗方案治疗后各指标数值均得到了明显的改善，但是观察组呼吸、心率、血压、动脉血二氧化碳分压低于对照组，而血氧分压高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。由此结果提示临床无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭效果更佳，原因在于该治疗方案通过持续给氧，可在较短时间内解除呼吸肌存在的疲劳状态，在降低呼吸功耗的同时改善血气指标，使得机体能够获得足够的氧气供给，为其他重要脏器的正常运转提供保护，促使患者顺利渡过危险期[3]。但是，需要注意的是，气道密闭效果对无创呼吸机治疗存在明显关系，必须动态观察密闭效果以防止出现通气量下降情形。
综上所述，无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭能够取得理想的临床疗效，值得推广使用。
【参考文献】
[1]韩永艳.无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效[J].中国医疗器械信息，2017，10（02）:41+70.
[2]蒋静，梁慧丽.无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效[J].当代医学，2017，15（12）:146-147.
[3]曹建存.无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的疗效探讨[J].数理医药学杂志，2017，10（02）:181-182.
论文作者:陈吉
论文发表刊物:《心理医生》2017年25期
论文发表时间:2017/10/25
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