（靖江市人民医院虹兴社区卫生服务中心外科 江苏 靖江 214500）
【摘要】 目的：通过对急性阑尾炎患者实施腹腔镜或者开放手术治疗，对其临床效果进行评价和比较。方法：选取96例至我院进行诊治的急性阑尾炎患者,随机分为对照组和研究组，每组48例。对照组采用传统开放手术进行治疗，研究组采用腹腔镜手术进行治疗，对两组患者的临床疗效进行评价和比较。结果：对照组总有效43例，总有效率为89.6%，研究组总有效46例，总有效率为95.8%，两组之间进行统计学比较，差异无显著性（P>0.05）；研究组患者手术时间、切口长度、术中出血量、术后排气时间均明显优于对照组患者，两组之间进行统计学分析，差异均具有显著性（P<0.05）。结论：对急性阑尾炎患者实施腹腔镜手术，不仅具有可靠的疗效，而且创伤小、恢复快，手术情况更优，值得临床上推广应用。
【关键词】 急性阑尾炎；腹腔镜手术；传统开放手术
【中图分类号】R656.8 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）32-0091-02
急性阑尾炎是以转移性右下腹疼痛、阑尾点压痛等为主要临床特点的外科常见且多发疾病，其主要致病原因是阑尾腔中的细菌而导致的感染，但是病情多变，若不及时治疗，严重者甚至可以导致死亡[1-2]。确诊后的及时手术是治疗急性阑尾炎的主要手段，本文主要通过对急性阑尾炎患者实施腹腔镜或者开放手术治疗，对其临床效果进行评价和比较。现报道如下。
1.资料与方法
1.1 基本资料
选取96例2014年1月至2015年12月至我院进行诊治的急性阑尾炎患者，随机分为对照组和研究组。对照组48例患者，其中26例为男性，22例为女性；年龄17～66岁，平均年龄41.7±12.6岁。研究组患者27例为男性，21例为女性；年龄19～65岁，平均年龄40.9±11.8岁。运用统计学方法对两组患者的一般资料进行分析，差异无显著性（P＞0.05）。
1.2 纳入条件
（1）患者符合急性阑尾炎诊断标准且具有手术指征；（2）对本次治疗方法知情并签署知情同意书。
1.3 排除条件
（1）合并心、肝、肾等重要脏器严重疾病者；（2）妊娠期患者或腹部具有手术史者；（3）不能耐受手术或全身麻醉者；（4）腹部检查示阑尾周围存在脓肿者。
1.4 治疗方法
（1）对照组：本组患者采用传统开放手术进行治疗，取仰卧位，采用硬膜外麻醉方法，麻醉满意后，在患者右下腹部阑尾区域的斜形或腹部的直肌部位行一个3至5厘米的切口，对阑尾系膜及血管结扎后切断，于阑尾根部结扎阑尾，然后在阑尾根部约0.5cm处切断阑尾，残端黏膜电刀凝烧处理，常规关腹。（2）研究组：本组患者采用腹腔镜微创手术进行治疗，取仰卧位，行气管插管麻醉方法，麻醉满意后，在患者脐上、左、右侧麦氏点分别建立大小约10mm、12mm和5mm的穿刺孔，然后将相应的Trocar置入，建立二氧化碳气腹，把相应的腹腔镜器械放入，对患者的阑尾部位进行探查，确定位置后，分离黏连，暴露将要切除的阑尾及其系膜。在患者的阑尾根部开一个小孔，然后结扎并间断阑尾及其系膜，残端黏膜电刀凝烧处理，使用生理盐水清洗腹腔，最后视患者情况放入引流导管。
1.5 评价指标
1.5.1疗效：显效：治疗后患者临床表现症状和体征消失，伤口无感染等并发症发生；有效：治疗后患者临床表现症状和体征明显改善，且个别患者出现伤口感染等并发症；无效：治疗后患者临床表现症状和体征无改善甚至加重。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。
1.5.2手术情况：统计两组患者的手术时间、切口长度、术中出血量、术后排气时间。
1.6统计学方法
数据统计与分析应用SPSS 17.0数据包，应用样本±标准差的形式对正态计量数据进行表示，计量资料应用t检验，计数资料应用χ2检验，P＜0.05表示数据之间比较具有显著性差异，具有统计学意义。
2.结果
2.1 疗效
对照组患者显效19例，有效24例，无效5例，总有效43例，总有效率为89.6%，研究组患者显效26例，有效20例，无效2例，总有效46例，总有效率为95.8%，两组之间进行统计学比较，差异无显著性（P＞0.05）。
2.2 手术情况
研究组手术时间、切口长度、术中出血量、术后排气时间均明显优于对照组患者，两组之间进行统计学分析，差异均具有显著性（P＜0.05），见表。
注：与对照组相比，*P<0.05。
3.讨论
急性阑尾炎具有发病率高、病情多变、发展快速等特点，而且易引发血液运行障碍、阑尾坏疽穿孔、肿胀脓胀等，严重者还可造成休克、甚至死亡。传统的开放手术是治疗急性阑尾炎的重要手段，但是具有创伤大、手术时视野不够清晰、术后并发症多等特点。腹腔镜手术是被众多医院广泛应用的手术方法，在治疗急性阑尾炎时，具有创伤小、患者病情恢复快、耐受度更强、视野开阔且清晰、并发症少等特点。在手术时，可以进一步的探查患者的腹腔和盆腔，不仅可以排除其他可能相关的病理因素，而且几乎不受患者体型和阑尾部位变化的影响[3-5]。
在本次研究中，研究组和对照组患者的治疗效果无明显差别（P＞0.05），但研究组患者的手术时间、切口长度、术中出血量、术后排气时间显著优于对照组（P＜0.05），说明采用腹腔镜手术治疗，其手术一般情况明显更优，患者耐受度更强。
综上所述，对急性阑尾炎患者实施腹腔镜手术，不仅具有可靠的疗效，而且创伤小、恢复快，手术情况更优，值得临床上推广应用。
【参考文献】
[1]张军杰,姚坤厚,华龙,等.腹腔镜微创手术与传统开腹手术治疗急性阑尾炎临床疗效比较[J].中国实用医药,2016,11(10):53-54.
[2]豆海龙,李道琼.腹腔镜与开放手术治疗急性阑尾炎的疗效比较分析[J].世界最新医学信息文摘,2016,16(12):39-40.
[3]肖登波.腹腔镜与传统开腹手术治疗急性阑尾炎的临床疗效比较[J].大家健康,2014,8(11):117.
[4]刀永祥.腹腔镜与开放手术治疗急性阑尾炎的疗效比较[J].航空航天医学杂志,2015,26(1):42-44.
[5]杨跃涛,谷丽新,王玉华.腹腔镜手术与传统开腹手术治疗急性阑尾炎的临床疗效探讨[J].中国医药导刊,2014,16(3):434-435.
论文作者:黄永飞
论文发表刊物:《医药前沿》2016年11月第32期
论文发表时间:2016/11/11
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