【关键词】 CCU病房；患者家属；负性情绪
【中图分类号】R471 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）34-0006-03
The reason of families of CCU patients negative emotions and nursing research progress Cheng Chaoxia,Zhu Liangyu,Geng Li
The People's Liberation Army DiSiQiQi Hospital Cardiovascular Internal Medicine Xiangyang City, Hubei 441000,China
【Key words】 CCU ward; Patients' families; Negative emotions
负性情绪是心理学中对焦虑、紧张、愤怒、沮丧、悲伤、痛苦等情绪的统称，有时也称为负面情绪。此类情绪体验是不积极的，身体也会有不适感，甚至影响工作和生活的顺利进行，进而有可能引起身心的伤害。冠心病重症监护室（CCU），主要收治急性心肌梗死，不稳定性心绞痛，急性左心衰，恶性心律失常等心血管疾病急危重症患者，为了保证更好的救治患者，CCU病房有严格的探视制度，患者家属不能随时接触到患者；家属还需要肩负代理决策患者治疗方案的责任；另外对患者的病情及各种有创操作缺乏心理准备等，都无疑会给患者家属带来巨大的心理压力[1-2]，容易使家属产生负性情绪。如能了解患者家属的心理需求，探索其负性情绪产生因素，积极消除负性情绪，能够在为患者提供良好的社会支持，提高整体护理的水平，减少医患矛盾等方面起到积极的作用。现将CCU患者家属负性情绪产生原因及护理进展综述如下。
1.负性情绪的原因分析
1.1 紧张
收住CCU的患者多为病情危重、濒临死亡、需要监护急救的患者，家属对疾病本身和相关诊疗护理知识缺乏，害怕患者遭受痛苦或死亡[3]，往往会产生紧张、担心等情绪。在短暂的探视过程中，经常会看到患者全身多部位被各种联线和导管所缠绕，活动受限制，并且各种抢救仪器如除颤仪、监护仪、呼吸机、吸痰器、IABP上闪亮的指示灯以及报警声均会对家属造成一定的压力感[4]，也容易导致患者家属紧张。
1.2 焦虑
1.2.1 探视制度 CCU因病情需要，限制家属探视，患者家属会产生“看不见，放心不下，担心照顾不周全”的想法[5-6],易滋生焦虑情绪。另外，对探视制度的不理解、对患者病情的担忧[7]，对医护人员的不信任，以及不能亲自照顾亲人的内疚感等，也促使患者家属焦虑情绪的产生。
1.2.2缺乏疾病相关知识 CCU的患者病情复杂、变化快，家属大部分时间被隔离在病房外，无法全程参与患者的救治过程。医护人员以救治患者为中心，未能及时向患者家属交代病情变化。这两方面的原因导致患者家属对疾病及其救治方案等不了解，均可造成患者家属高水平的焦虑；另外，家属既是患者的照顾者，又是参与患者治疗护理措施的决策者，对疾病知识的不理解，对诊疗措施相关并发症的担忧，均可加剧焦虑的程度。
1.2.3休息环境与生活秩序被打乱 CCU的患者多为突然起病，且病情危重，非探视时间需有家属在病房外等待，以便有病情变化或实施特殊诊疗措施时方便商讨，势必会将家属的工作、学习、休息与家庭、社会生活打乱。良好的休息与睡眠有利于身心健康，休息与睡眠不足，负面情绪也容易出现。CCU未配备家属休息场所，大多数CCU仅为家属提供可以坐的凳子，环境的嘈杂，长时间的等候，身体的不适应，对亲人的担忧等等，导致家属倍感身心疲惫，容易滋生焦虑情绪。
1.2.4经济压力 CCU是医疗仪器和高技术集中的区域，患者在得到良好治疗的同时，往往也需要昂贵的医疗费用，对于经济收入不高和自费病人家庭，容易造成家属焦虑。对治疗总费用的未知，担心较高费用的投入是否能达到预计的康复效果，均会使家属产生一定的焦虑。
1.3 愤怒
家属对疾病的认识不足，紧张迫切的需要了解病情及预后情况，却短时间内又不能得到满意的答复；对CCU的规定与各项工作开展的程序不理解；对医疗费用的担忧；对入住CCU后病情好转的期望过高；在患者病情反复或恶化等因素的刺激下，患者家属容易出现烦躁、愤怒情绪。另外，家属家庭内部因经费等问题引起争执以及其他社会因素等也可以引发家属的愤怒情绪。
1.4 忧郁
患者家属对CCU环境和工作人员的不熟悉，对治疗过程的不了解；不能随时参与照顾患者；面对亲人复杂的病情变化；后悔未将患者及时送医；自责平时对患者关心不够等等，使家属产生显著的心境低落，引发忧郁。其中患者配偶和子女担负着患者主要照顾者的角色，患者入住CCU对他们的心理影响最大，最易产生忧郁。
2.护理干预
2.1 提高医疗护理水平，消除患者家属负性情绪
在救治CCU患者时，各级医护人员紧密配合，护士应表现出镇静、自信、忙而不乱的姿态，执行各种医嘱时应迅速，操作熟练，以良好的专业素养、精湛的技术给患者和家属带来希望和信心；调低各种医疗设备的报警音，进行有创操作时让家属回避；使用约束具时充分向家属做好解释并征求家属意见；向患者家属讲解监护数据及各种机器报警音的意义，抢救中使用的各种仪器、设备的用途；通过以上方法安慰患者家属，疏导家属情绪。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆尤其要注意的是，CCU各种药品、物品、耗材应按基数准备充足，及时补充，仪器设备保持功能在位，专人负责，班班交接，坚决避免抢救时因为缺少药品或仪器不能正常使用造成慌乱，从而引起家属的紧张、焦虑、愤怒等负性情绪。
2.2 消除患者家属疑虑，落实探视制度人性化
患者入住CCU前,护士应向患者及家属详细介绍CCU的环境和制度、无家属陪护的原因，医护资质、医疗护理工作的实施程序与相关质控制度；介绍科主任、护士长、责任医生及责任护士，科室可以提供的便利服务措施，强调CCU的先进性、抢救的有效性、及时性，使患者家属充满信心[10]，患者入住病区后，责任护士主动向家属收集患者的性格、喜好、饮食排便习惯、生活习惯等信息，并告知家属，将会把信息整理好后放在护理病例首页，便于各班护士给患者提供更好的照顾[8]，让家属感受到医护人员对患者的重视，及时向家属传达患者的需要及意愿，并告知家属“患者如出现病情变化或有特殊需求一定会第一时间通知”，“进行特殊诊疗或有创操作，使用贵重药品、耗材，一定会充分征求家属同意并签字认可才会实施”，努力使家属“看不到，但放心得下” [9]。在不影响医疗护理工作和患者休息的情况下，尽可能多给家属提供探视的机会，并在探视前做好患者的基础护理，允许家属参与简单的饮食、排便照料，以便能更好的了解病人情况。探视过程中主动向家属介绍患者当前的病情、治疗、护理及饮食、排便、睡眠情况，耐心解答家属的提问，倾听家属的意见与建议，满足家属的正当需求，同时观察家属情绪并及时疏导。
2.3 告知疾病相关知识，满足患者家属的信息需求
护士要充分评估家属心理状态，鼓励家属表达内心感受，从家属最关心或最需要解决的问题切入，耐心倾听家属的诉说，或以肢体语言表示同情安慰，并引导他们把心里的悲痛倾诉、发泄出来[11]。根据年龄、文化程度、家庭背景、心理承受能力等方面合理宣教，提供相关知识的宣传资料、图文手册，用通俗易懂的语言向患者家属耐心讲解患者的病情进展情况及诊疗、护理计划，满足患者家属不同的知情权。当患者家属想了结患者的病情时，护士要主动帮其联系主管医生，这样既保证了家属能及时了解患者的病情，又避免了由多名医护人员讲解言语上的不一致，提高家属的信任感。
2.4 提供家属休息场所，尽量给予生活上的帮助
在CCU外设立一个家属休息场所[9]，并提供书报、杂志、专科疾病健康知识小册子供家属翻阅，提供医院附近饮食、生活用品采购指南等各种便民措施，使患者家属在等待的过程中减轻压力，从点点滴滴体会到医护人员的关心。对于因各种原因，需要暂时离开一会的家属，在病人病情稳定、征得医生同意的情况下，留下家属联系方式后尽量给予方便。
2.5 增加收费透明度，尽量减轻经济负担
患者入住CCU前应先向家属解释入住的目的，费用标准，使其有思想准备，并告知家属CCU有严格的转入转出指标，病情稳定后会及时转出，尽量减少其费用。对于经济上有困难的家庭，理解患者家属的倾诉，安慰家属我们会重视家属的诉求，尽量以最少的费用给病人提供治疗和护理。告知病人家属有知情同意权，药品耗材、仪器设备及诊疗选择权，告诉医疗费用的查询途径，落实每日清单发放到手，有疑问可以随时咨询。同时，医护人员对于家属提出的费用疑问应耐心讲解，要取得患者家属的理解，减少因费用产生焦虑的发生率。
2.6 建立良好的护患关系，缓解愤怒与冲突
制定护患沟通册，动态了解家属的心理变化与情绪反应，及时给予心理疏导。入住前充分评估患者的病情，如实告知，使家属有比较充分的准备，避免入住后因病情未见好转，甚至加重、死亡而引起患者家属的愤怒。对于因各种制度不满引发的愤怒时，从有利于疾病治疗的角度出发，引导患者家属把注意力转移到疾病本身，不要用“医院规定、影响工作、所有人都是这样”之类的生硬话语，讲究语言的艺术性、技巧性；对于因费用不满引发的愤怒，要耐心细致讲解，让患者家属明明白白消费。同时，要注意平衡家属内部因为意见不统一产生的愤怒情绪。
3.小结
护士不仅是CCU病房护理、治疗、抢救的一线工作者，还是患者家属的主要沟通者，应将对患者家属的情绪管理纳入护理工作范畴。加强与家属的沟通，改善CCU等候环境，疏导家属负性情绪。以高尚的医德，优良的环境，专业的素养，扎实的护理理论知识和熟练的操作技术取得家属的信任。及时发现家属在对待家人病情变化及生活环境变化时复杂矛盾的心理变化、渴望患者得到最好的医疗和护理的心态，对患者实行人性化护理，对家属耐心、细致、周到，多站在家属的立场上考虑问题，注意在患者家属面前的一言一行。在CCU护理管理中，注意了解和发现患者家属的心理状态和各种负面情绪，采取有效的方式消除负面情绪，既有利于CCU护理工作的顺利进行，减少不要的医疗矛盾，也能够为患者提供更优质的护理服务，是提高CCU护理水平的重要环节。
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论文作者:程朝霞,朱良玉,耿丽
论文发表刊物:《医药前沿》2016年12月第34期
论文发表时间:2016/12/6
标签：家属论文; 患者论文; 病情论文; 焦虑论文; 情绪论文; 性情论文; 护士论文; 《医药前沿》2016年12月第34期论文;