【摘 要】在临床呼吸系统疾病患者当中，COPD患者十分常见，COPD即为慢性阻塞性肺疾病，患者发病的诱因类型较多，且在患病之后呼吸系统会受到严重影响，患者会出现不同症状。COPD患者当中很多年龄较大，在患病之后生命安全会受到严重影响。对于患有COPD患者的临床护理而言，功能锻炼护理十分关键，对于患者呼吸系统功能恢复有重要意义，本文将对患者功能锻炼护理方式进行综述分析。
【关键词】COPD；进展；护理；功能锻炼
COPD即为慢性阻塞性肺疾病，是临床中以持续气流受限为主要特征的疾病，患者患病后的气流受限症状会出现进行性发展[1]。COPD在临床呼吸系统疾病中十分常见，患者发病后相关症状会出现进行性进展，且运动耐力也会受到影响，生活质量不断下降[2]。受到诸多因素的影响，我国COPD患者的数量出现明显增多，且其中绝大多数为中老年人[3]。COPD患者的病程相对较长，病情容易出现反复，该病也成为我国老年人死亡的主要诱因之一[4]。对于COPD患者，除了需要让其接受及时、有效的临床治疗，还需要为其选择有效的护理方式，以此减少患者病情发作次数，及时缓解相关症状。在此背景下，对COPD患者的功能锻炼护理进行分析较为关键。
1 运动护理
在COPD患者的功能锻炼护理中，运动护理可以延缓患者病情的发展，并且改善患者的生活质量。护理人员首先需要为患者选择耐力功能锻炼，患者初始耐力训练的频率为每周3次，在耐力训练的强度方面，相关研究指出，患者接受耐力训练强度越高，其自身耐力储备情况就越好。但是，在实际操作中，护理人员需要根据患者个人情况进行斟酌，如果患者出现呼吸困难情况，需及时降低强度[5]。
护理人员可为患者选择间断训练，这种训练是在30—60s高强度训练中穿插2倍休息时间，在2—3min低强度训练中穿插1/2休息时间。间断训练频率一般为每周3次，有临床研究人员提出，在做功量一致的情况下，与强度较大的耐力训练相比，间断训练也可达到同样效果，且患者出现呼吸困难等情况较少，所以，间断训练比较适合出现不耐受耐力训练的患者[6]。
2 呼吸训练护理
护理人员可以为COPD患者选择呼吸肌锻炼，COPD患者在护理人员专业指导下进行呼吸肌锻炼可以有效增强呼吸肌的力量，帮助患者改善呼吸功能，让患者可以正常进行呼吸。呼吸肌锻炼可以让患者的呼吸肌变得更为强壮，也能提高患者的呼吸频率，确保患者的呼吸较为顺畅，也能加速患者痰液等排出，进而帮助其肺部功能尽快恢复。呼吸肌锻炼可以延缓患者在进行呼气的时候气流压力下降速度，并且有效提高患者气道内部压力，避免其小气道尽早关闭，确保患者肺部残存的气体可以有效排出，也能对患者膈肌进行强化[7]。
有相关人员在研究中观察到，当COPD患者身体向前倾斜的时候，吸气辅助肌肉的肌动电流活动就会比直立状态下要少，且患者身体向前倾也可以改善横膈膜的功能，避免患者出现严重的呼吸困难感觉等。此外，在体位锻炼方面，也有相关人员发现为患者选择带有轮子的助步器进行身体前倾步行可以显著提高其自身运动耐力。
此外，在COPD患者的呼吸训练当中，护理人员也可以为其选择缩唇呼吸锻炼方式，护理人员可以指导患者在进行呼气的时候，将唇部缩成吹笛状，之后再将气体缓慢呼出。患者在进行缩唇呼吸的时候，气体可以经由患者缩窄的口腔呼出，这样可以产生2—5cmH2O的阻力，造成气道等压点向远端推移，从而有效避免患者在进行呼气的时候出现小气道狭窄的情况。也有相关研究证实，患者在进行缩唇呼吸的时候，可以有效降低呼吸频率，也能较好减轻患者的呼吸困难情况，对于增加氧饱和度与潮气量都有较好意义。
护理人员可以指导患者进行腹式呼吸，让患者将双手放在胸部与腹部，只利用鼻子进行吸气，保持挺腹状态，用口部呼气，缓慢进行深呼吸，保持每分钟呼吸频率为8次左右后，并且鼓励患者进行扩胸与转体运动等[8]。
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3 营养支持
COPD患者一般需要接受机械通气治疗，这对于患者经口饮食十分不利，因此，在COPD患者的功能锻炼护理当中，护理人员需要给予其必要的营养支持，维持患者的正常新陈代谢。肠内营养支持可以为患者的肠道黏膜提供较好的保障，确保患者正常细胞的代谢情况，也能减轻其经济负担等，对于患者康复有重要意义。相关研究认为，给予COPD患者营养支持，可以有效改善患者的气促症状，确保其生理功能得到较为显著的改善，也能提高患者机体的免疫功能，最大程度避免患者在接受治疗的过程中出现身体感染情况。
在患者营养支持当中，护理人员需要对其饮食进行严格控制，避免患者食用油腻、不易消化的食物，也不要食用辛辣等刺激性食物，多为其选择润肺护脾的食物，帮助患者化痰止咳，比如桂圆、瘦肉、核桃、木耳等，有平喘顺气的效果[9-10]。
4 氧疗
在COPD患者的功能锻炼护理中，氧疗支持是一种新型的干预方式。氧疗可以为患者提供接近其自身机体温度的氧气，在一定程度上确保患者氧分子弥散能力得到提高，并且可以较好改善其鼻黏膜局部血液循环情况，进而增强患者呼吸道黏液纤毛的清除功能。COPD患者在接受氧疗干预之后，低氧血症等反应会得到显著缓解，身体血管的收缩会不断减弱，红细胞压积也会出现减弱，肺动脉压会出现明显下降。氧疗干预还可以不断增强患者迷走神经等的活性，确保炎性症状介质释放得到较好抑制。需要护理人员注意的是，在给予患者氧疗干预的过程当中，需要告知患者不要随意调整氧流量，也不要擅自停止吸氧，以免加重病情或者造成肺部损伤、氧中毒等情况。
5 依从性提高护理
除了上述几点内容外，护理人员也需要在COPD患者的功能锻炼护理中加入依从性提高护理，主要是需要护理人员对患者开展健康指导。护理人员需要将COPD的发生原因、治疗与护理方案、患者需要注意的事项等详细告知对方，并且将自我监测的方法教给患者，并且让其掌握目标管理等内容。
与此同时，护理人员也需要为患者选择心理护理方案。护理人员需要加强与患者之间的交流，把握患者的心态变化情况，对患者实施心理疏导，并且多鼓励患者，帮助患者提高康复信心等。护理人员应当多倾听患者个人主诉，就患者表现出的负性情绪进行缓解，也可以为其讲解恢复情况较好的病例，不断激发其个人信心。护理人员也可以让患者家属参与心理护理，多给予患者家庭支持，让其感受到来自家人的温暖与关心，避免患者出现严重的负性情绪。如果患者掌握了相关的健康知识吧，并且负性情绪得到较好缓解，其个人依从性就会得到显著提高，患者会较为配合护理工作的开展。
结语：
针对COPD患者的功能锻炼护理开展来讲，运动锻炼与呼吸训练十分重要，对于增强患者日常活动能力、提高其呼吸功能有重要帮助。在此基础上，护理人员还需要为患者选择营养支持、氧疗以及依从性提高方面的护理方式，以保证患者接受较为全面的护理干预，达到尽快缓解临床症状、有效辅助治疗的目的。
参考文献：
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论文作者:李娟
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2018年6月下第12期
论文发表时间:2018/11/27
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