南华大学附属第一医院 心内四病区 湖南衡阳 421001
摘要：目的探讨舒适护理在急性心肌梗死患者护理中的应用价值。方法选取本院2016年2月--2018年2月收治的82例急性心肌梗死患者，均符合临床诊断标准，并签署知情同意书。随机分为观察组和对照组，各41例。两组患者入院后均立即接受治疗以及对应的基础护理，观察组患者除此外同时接受舒适护理干预，采用西雅图心绞痛量表评价患者心绞痛症状，采用世界卫生组织生命质量测定量表简表评价患者生命质量，对两组护理满意度进行调查。结果两组干预前SAQ、WHOQOL－BREF评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后，观察组SAQ、WHOQOL－BREF评分比对照组高，差异有统计学意义（P＜0.05），护理后，观察组患者满意30例，较满意9例，不满意2例，护理总满意度为95.12%，对照组患者满意24例，较满意9例，不满意8例，护理总满意度为80.49%；观察组护理总满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论在急性心肌梗死患者护理中采用舒适护理模式能够提高患者舒适度，可有效缓解患者心绞痛症状，值得在临床上进一步推广及应用。
关键词：舒适护理；急性心肌梗死；应用效果
Objective：To explore the application value of comfortable nursing in patients with acute myocardial infarction. Methods 82 patients with acute myocardial infarction admitted to our hospital from February 2016 to February in --2018 were selected，all of them met the clinical diagnostic criteria and signed informed consent. Randomly divided into the observation group and the control group，each of 41 cases. The two groups were treated immediately after admission and corresponding basic nursing. The patients in the observation group were treated with the Seattle angina scale to evaluate the symptoms of angina pectoris by the Seattle angina scale，and the life quality of the patients were evaluated by the WHO life quality measurement scale，and the satisfaction of the two groups of nursing was improved. Do a survey. Results there was no significant difference between the two groups before the intervention of SAQ and WHOQOL BREF（P > 0.05），and the SAQ and WHOQOL BREF scores in the observation group were higher than those of the control group（P < 0.05）. After nursing，the patients in the observation group were satisfied with 30 cases，9 cases were satisfactory，2 cases were dissatisfied，and the total satisfaction of nursing was 95.12%，and 95.12%，The patients were satisfied with 24 cases，9 cases were satisfactory，8 cases were dissatisfied，the total satisfaction of nursing was 80.49%，and the total satisfaction of nursing in the observation group was significantly higher than that of the control group，the difference was statistically significant（P < 0.05）. Conclusion the use of comfortable nursing mode in the nursing of patients with acute myocardial infarction can improve the patient's comfort and alleviate the symptoms of angina pectoris effectively. It is worthy of further popularization and application in the clinic.
keyword：comfort care；acute myocardial infarction；application effect
急性心肌梗死（AMI）患者常并发心律失常，属于临床常见并发症。研究显示，临床上大约有75％的急性心肌梗死患者在急性发作期并发心律失常，严重威胁患者生命安全，因此在抢救急性心肌梗死合并心律失常患者的同时需要采取一套科学、有效、规范的护理措施进行干预［1］。舒适护理最早由美国学者Kolcaba在1995年首先提出，它是一种整体的、创造性、个性化、有效的护理模式，其主要目的是在患者治疗疾病的同时能在生理、心理、社会上达到最愉快的程度，降低不愉快的程度［2］。近年来，笔者对急性心肌梗死患者实施舒适护理干预，取得了较好的效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取本院2016年2月--2018年2月收治的82例急性心肌梗死患者，均符合临床诊断标准，并签署知情同意书。随机分为观察组和对照组，各41例。观察组男24例，女17例，年龄58--82岁，平均年龄（66.7±8.2）岁；梗死部位：侧壁10例，下壁11例，前间壁14例，广泛前壁6例。对照组男23例，女18例，年龄59--81岁，平均年龄（67.3±8.5）岁；梗死部位：侧壁11例，下壁10例，前间壁13例，广泛前壁7例。两组患者年龄、病情等一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
两组患者入院后均立即接受治疗以及对应的基础护理，观察组患者除此外同时接受舒适护理干预，具体如下：（1）一般护理，患者入院后立即与病房医生与护理人员取得联系，为患者安排床位并进行观察，24小时不间断对其生命体征进行监测，主要包含患者呼吸、脉搏、心率、心律和血压等，同时给予患者给氧治疗。在医生诊断后立即依照医嘱给予患者抗凝、镇静、止痛等治疗，选择合适时机给予患者手术治疗，并在术后对患者生命体征进行严密观察。（2）心理舒适护理，急性心肌梗死会使得患者内心充满恐惧，患者进入抢救室后，仪器多，环境陌生，同时抢救内病人病情多比较危重，无形中增加了患者的心理压力，因此医护人员对患者进行心理干预，与患者及时的沟通交流，使患者放宽心；医护人员操作时动作轻柔准确，获得患者的信任，并以专业的态度来解答患者存在的疑问，将治疗的具体手段、方案以及治疗后的注意事项和预后等告知患者，增加患者的信心。每天医护人员要定时将患者病情变化传达给患者家属，使其能够了解到患者的具体情况，增加患者家属的信心［3］。（3）手术后舒适护理。术前对患者机体状况进行全面的检查，排除禁忌症；术前将操作过程和目的详细的解释给患者，并将手术后注意事项等告知患者；将术后常见的异常反应的感受等告知患者，尤其是低血压、恶性心律失常和胸痛等，使其能够自我观察，从而弥补护理人员无法随时在身侧观察的缺陷，使异常尽早被控制；为了避免出现穿刺处带来的疼痛，可以采用弹力绷带固定穿刺处部位；对于术后躁动患者可以采用制动措施进行约束［4］。（4）环境舒适护理，保证患者病房周围环境的安静舒适，室内温度与湿度严格按照人体舒适度进行控制；室内选用柔和的灯光，避免强光对患者的刺激；告知患者和家属不可在病房周围吸烟，室内经常通风换气；病区内严禁喧哗，保证患者充足的睡眠。（5）生理舒适护理，术后影响患者舒适度最大的就是手术带来的疼痛，因此依照患者的耐痛情况可以采取多种情况来转移或抑制疼痛，对于疼痛难忍患者可以给予镇静剂或者止痛剂治疗，用药量必须依照患者情况及时调整，避免患者出现药物依赖。心肌梗死患者手术后需要卧床休息约一周，卧床会使得患者不习惯床上大小便，部分患者肢体僵硬麻木等，同时可以引起褥疮等并发症，因此医护人员要告知家属经常对患者进行按摩、翻身等，可以边示范边讲解；为了满足心脏负荷需要，可以给予患者腰背部按摩，从而促进血管扩张。病情稳定恢复期循序渐进进行生活护理，长期卧床同时会引起患者出现便秘等，因此手术后医护人员要为患者制定合理的食谱，以纤维素高的食物为主，多食用新鲜水果、蔬菜等，患者可在每天清晨起床后饮用蜂蜜水，促进排便，对于合并糖尿病患者则需要控制［5］。
1.3观察指标及疗效判定标准
干预前及干预结束后，采用西雅图心绞痛量表（SAQ）评价患者心绞痛症状，包括心绞痛稳定状态、躯体活动受限程度、心绞痛发作情况，总分100分，分数越高表明症状改善越良好；采用世界卫生组织生命质量测定量表简表（WHOQOL－BREF）［6］评价患者生命质量，评分范围0--100分，分数越高生命质量越好。采用本院自制问卷调查形式，对两组护理满意度进行调查，100分为满分，＞85分为满意，65--85分为较满意，＜65分为不满意；总满意度=满意率+较满意率。
1.4统计学方法
采用SPSS20.0统计学软件，定量资料以（）表示，组间抢救和康复效果各指标的比较采用ｔ检验；定性资料以率（％）表示，组间满意度的比较采用χ2检验，Ｐ＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组心绞痛症状及生命质量评分
两组干预前SAQ、WHOQOL－BREF评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后，观察组SAQ、WHOQOL－BREF评分比对照组高，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。
2.2两组护理满意度比较
护理后，观察组患者满意30例，较满意9例，不满意2例，护理总满意度为95.12%，对照组患者满意24例，较满意9例，不满意8例，护理总满意度为80.49%；观察组护理总满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
表1 两组干预前后心绞痛症状及生命质量评分比较（分，）
3讨论
急性心肌梗死主要是指冠脉发生病变，形成急性血栓，使得血管内出现堵塞，进而引发急性心肌缺血坏死，饱餐、重体力活动及情绪激动等均可诱发。患者多伴有剧烈、持久的胸骨后疼痛，且极易并发心律失常、心力衰竭、休克等，严重威胁患者的生命安全［7］。舒适护理是当前与今后护理工作的发展方向，为了使AMI患者无论在生理还是心理和社会等方面达到舒适和愉快的状态，医疗部门应该具备有一套个体化、整体性、创造性的舒适护理模式或方法。同时为了减少AMI患者的胸痛、不良情绪（包括抑郁、焦虑、恐惧等）、住院时间、所产生的并发症等［8］，护理人员不仅仅考虑到医疗费用或成分的降低问题，还应与AMI患者建立信任和谐的护患关系，从而提高AMI患者对医疗过程中的满意程度及其患者在治疗过程的依从性，最终达到缩短AMI患者治疗的目的，并将该法在临床上进一步推广。
本研究结果显示，两组干预前SAQ、WHOQOL－BREF评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后，观察组SAQ、WHOQOL－BREF评分比对照组高，差异有统计学意义（P＜0.05），护理后，观察组患者满意30例，较满意9例，不满意2例，护理总满意度为95.12%，对照组患者满意24例，较满意9例，不满意8例，护理总满意度为80.49%；观察组护理总满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。因此，在急性心肌梗死患者护理中采用舒适护理模式能够提高患者舒适度，可有效缓解患者心绞痛症状，值得在临床上进一步推广及应用。
参考文献：
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［2］周敏，马青华.舒适护理临床应用研究进展［J］．全科护理，2012，10（12A）：3242-3243.
［4］江时森，汪春晖，高运来，等.从急性心肌梗死获得治疗时间的变迁看我国急救系统差距及展望［J］．中国急救医学，2012，22（10）：587.
［4］谢华，钱小毛.急性心肌梗死患者医院感染的危险因素及护理对策［J］．中华医院感染学杂志，2011，52（17）：63-64.
［5］黄夏青.舒适护理在25例急性心肌梗死治疗中的应用［J］．右江民族医学院学报，2010，30（2）：332－33.
［6］庄丽璇，韦瑞斌，林丽霞，等.急性心肌梗死患者生存质量现状及影响因素分析［J］.岭南心血管病杂志，2016，22（6）：727－730，735.
［7］梁岩花．优质护理在急性心肌梗死患者救治中的应用价值［J］．河南医学研究，2016，25（1）：191．
［8］王银，蔡俊霞，钱行.急性心肌梗死的观察与护理［J］．中国临床研究，2016，8（22）：130-133.
论文作者:彭婷
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第15期
论文发表时间:2018/8/16
标签：患者论文; 心肌梗死论文; 统计学论文; 舒适论文; 满意度论文; 心绞痛论文; 满意论文; 《中国误诊学杂志》2018年第15期论文;