城步苗族自治县人民医院 湖南城步 422500
【摘 要】目的：探讨补肾疏肝法在黄体功能不全致不孕不育患者中的应用效果。方法：选取90例黄体功能不全致不孕不育患者作为研究对象，入选患者随机均分为两组，其中对照组给予激素进行促排卵治疗，研究组患者在对照组的基础上给予补肾疏肝法进行治疗，对比两组患者的治疗效果。结果：经治疗后，两组患者的E2、P水平明显升高，T水平明显降低，与治疗前对比，差异明显；且研究组各项指标的改善程度优于对照组；治疗的总有效率（93.33%）明显高于对照组（82.22%），组间差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：在黄体功能不全致不孕不育患者中应用补肾疏肝方治疗，有效改善患者各项激素指标，改善疗效，值得临床大力推崇。
【关键词】黄体功能不全；不孕不育；补肾疏肝法；临床疗效
不孕不育是家庭乃至社会的一个重要问题，随着人们生活节奏的加快不孕不育的发病率呈现逐年上升的趋势。经研究发现，黄体酮功能不全是导致不孕不育的一个重要原因[1]。从中医学角度来说，黄体酮功能不足导致不孕不育的主要原因是肾虚、肝郁，需给予补肾疏肝的药物进行治疗，本次研究选取2016年1月-2016年12月在医院接受治疗的90例黄体功能不全致不孕不育患者作为研究对象，探讨补肾疏肝法在黄体功能不全致不孕不育患者中的应用效果，现具体阐述如下。
1. 资料与方法
1.1 临床资料
研究选取2016年1月-2016年12月在医院接受治疗的90例黄体功能不全致不孕不育患者作为研究对象，入选患者随机均分为两组，其中对照组的45例患者单纯给予激素类药物进行促排卵治疗，对照组患者的年龄在25岁至35岁，平均年龄（30.21±1.08）岁；病程最长为5年，最短为1年，平均病程（3.21±0.56）年。研究组患者的年龄在24岁至36岁，平均年龄（31.50±1.12）岁；病程最长为6年，最短为1年，平均病程（3.26±0.54）年。两组患者在年龄、病程等基本情况相仿，具有比较意义。
1.2 纳入标准和排除标准[2]
纳入标准：患者入院后经诊断符合黄体酮功能不全导致不孕不育的诊断标准；已婚妇女，同居时间>2年，有正常性生活；经中医辩证诊断属于肾虚肝郁型；患者对本次研究知情，且同意配合研究。
排除标准：生殖器官出现器质性病变患者；先天性无阴道等生殖器异常患者。
1.3方法
对照组：应用克罗米芬片（生产厂家：北京双鹤药业有限公司，批准文号：国药准字H11020546）进行促排卵治疗，应用方法：对于不能正常排卵的患者，给予50mg/次，在月经周期第5d开始服用，1天1次，连续服用5d。而后进行复诊，若仍无排卵，将药物的使用剂量提高至100mg/次；经B超检查显示成功排卵后，服用地屈孕酮片（生产厂家：Abbott Biologicals B.V，批准文号：H20130110），10mg/次，2次/d，连续口服2周，1个月经周期为1个疗程。
研究组：在对照组的基础上给予补肾疏肝方进行治疗，基础方剂包括：当归20g，首乌20g，黄芪20g，茯苓20g，熟地15g，郁金15g，木瓜15g，柴胡10g，石菖蒲10g，白芍10g，肉苁蓉10g，菟丝子10g。根据患者的病情进行辩证加减治疗，对于肾阴阳两虚患者，加用桂枝、陈皮、茴香等；肾阴虚患者，加用白术、威灵仙、巴戟天；对于肾阳虚患者加用桃仁、红药、泽兰、灵芝。中药方剂用水煎至400ml药汁，于早晚各服用200ml，1个月经周期为1个疗程。
两组患者连续服药1个疗程。
1.4 指标观察[3]
在治疗前后检查患者的卵巢激素指标：雌二醇（E2）、孕酮（P）、雄性激素（T），并进行对比。疗效判断：经治疗后患者的临床症状、体征均消失，黄体酮水平恢复至正常判断为显效；经治疗后患者的临床症状、体征好转，黄体酮水平明显改善但未达到正常判断为有效；均未达到上述指标判断为无效。
1.5 统计分析
对研究所得数据利用SPSS 18.0软件进行处理，计量资料用（±s）来表示，用t检验，计数资料n/%表示，用χ2检验，检测P值，如果经检测P值小于0.05，则提示经比较两组数据间差异存在统计学意义。
2.结果
2.1.两组患者治疗前后的激素三项指标对比
在治疗前，两组患者的激素三项指标接近，组间无明显差异（P>0.05），经治疗后，两组患者的E2、P水平明显升高，T水平明显降低，与治疗前对比，差异明显；且研究组各项指标的改善程度优于对照组，组间差异具有统计学意义（P<0.05）。详见表1.
3. 讨论
黄体酮功能不全导致的不孕不育是由于机体的黄体功能降低，黄体分泌孕酮降低，或是黄体早衰，影响子宫内膜的分泌，降低受精卵成功着床率。临床常用激素进行治疗，但毒副作用较大[4]。经中医学角度来说，疾病的发生与气血、肝肾功能均有密切的关系，肾藏精，主生殖，肾虚气亏可能影响月经，肝是女子藏血，主疏泄，影响患者正常受孕。西医治疗主要是给予激素，促进卵泡生长，提高孕激素水平，有效排卵，但激素治疗副作用较大，且患者间个体差异大，对患者正常生活带来一定的影响。在中医药学中给予补肾疏肝进行调理，调节机体的气血平衡，给胚胎孕育提供适宜的条件。方剂中熟地、当过、黄芪具有补肾疏肝，活血化瘀的功效，有效调节气血，改善机体的内分泌系统，当归活血化瘀，改善机体微循环，增加造血功能，促进子宫、卵巢的动脉灌注量，促进卵泡和子宫内膜生长和发育，促进排卵[5]。本次研究结果表明，经治疗后，两组患者的E2、P水平明显升高，T水平明显降低，与治疗前对比，差异明显；且研究组各项指标的改善程度优于对照组；治疗的总有效率（93.33%）明显高于对照组（82.22%），组间差异具有统计学意义（P<0.05）。
综上所述，在黄体功能不全致不孕不育患者中应用补肾疏肝方治疗，有效改善患者各项激素指标，改善疗效，值得临床大力推崇。
参考文献：
[1]杨绘坤.补肾疏肝法治疗黄体酮功能不全致不孕不育的78例效果观察[J].世界最新医学信息文摘，2015，15（97）：153-154.
[2]董燕.中药补肾疏肝方治疗黄体功能不全致不孕不育90例效果探讨[J].海峡药学，2017，29（3）：163-164.
[3]李丹.卵巢功能性障碍不孕不育患者应用补肾活血方案治疗的临床效果[J].实用临床医药杂志，2016，20（17）：126-127.
[4]罗江萍.补肾疏肝法治疗黄体酮功能不全致不孕不育的临床疗效[J].世界最新医学信息文摘，2015，15（10）：19-20.
[5]李燕，海丽亚，王向阳，等.补肾疏肝养血法对不孕症患者卵巢储备功能和子宫内膜容受性的影响[J].中医药导报，2017，15（6）：89-90.
论文作者:杨肖利
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年第16期
论文发表时间:2018/1/22
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