（昆明医科大学第一附属医院运动医学科 云南昆明 650000）
【摘要】膝关节前交叉韧带损伤是一种常见的骨科运动损伤疾病，目前，关节镜下前交叉韧带重建术是膝关节外科中常见的经典的微创治疗方法。而术后患者的关节功能的恢复，正确、合理、持久的康复训练直接影响到患者能否早日回归到工作和生活中。本文对自制下肢斜坡软枕在前交叉韧带重建术患者的应用进行研究。
【关键词】自制；斜坡软枕；前交叉韧带；应用
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）36-0104-02
关节镜下前交叉韧带重建术后早期康复最主要的步骤是尽早让关节完全恢复伸直位，以防止膝关节屈曲挛缩。而手术后在保护韧带的同时，进行积极的主动和被动活动度锻炼，使膝关节能够完全屈曲也是必要的，是有效预防膝关节粘连和萎缩的关键之一。研究表明，术后抬高15°到30°，膝后垫软枕，膝关节屈曲5°，此体位可使韧带处于张力最小松弛状态，有利于韧带和骨接合口的愈合，同时可促进静脉回流，减轻患肢疼痛和肿胀[1]。
正确的体位是前交叉韧带损伤重建术后顺利康复的重要措施之一，良好的体位指人体各部位的位置所处的状态能保持各组相拮抗的肌群作用平衡，无过度的伸张或屈曲；各关节、韧带也能相应的保持稳定，不过分牵扯[2]。正确的术后体位可减少术后并发症的发生,是患者早日康复的关键，体位护理是患者术后最早的活动。临床工作中护士常用方法是就地取材将大毛巾，衣物，枕头等倚在下肢，但这种方法需经常调整软枕和肢体的位置，切长期保持伸直位，膝关节中空，患者不能耐受，依从性差，效果不佳。我们在工作中发现，大多数患者受自身文化水平、理解能力的影响，对手术体位知识及其重要性了解很少，加之护士的知识结构、表达能力有限，单纯的语言描述很难达到理想的体位护理效果。患者不能始终维持术后所需体位。绝大多数患者需经护士多次查房指导后方可维持或护士每次查房都需指导协助摆放体位[3]。
随着自制矫正鞋在骨科的应用，自制“T”型垫在髋关节置换术后患者的应用等，在临床上取得了满意效果[4-5]。体位固定向我们提出了更专业的要求，它需要更具体更形象更专业的软枕来进行护理。这样不仅使用方便，让患者舒适，提高了护理质量，还避免了其他垫物给患者带来的不便。
结合前交叉韧带重建术患者实际情况，术后体位要求，我们科室近2年来收治前交叉韧带重建术患者60例，不断总结，不断更新，自制了下肢中立位斜坡软枕应用于体位后患肢位置固定，较衣物或棉被，枕头等物体舒适，角度适宜，不需经常调整，价格低廉，使用方便，有利于患者更好的配合。另一方面，也有利于提高医护人员的工作效率。
1.材料与制作
1.1 材料
枕芯为内层精密海棉，枕套为高级棉布外套。
1.2 制作
1.2.1采用目前市面上广泛应用的PU海绵，PU海绵具有保温、隔热、吸音、减震、阻燃、防静电、透气性能好等特性,利用海绵专用切割机，根据具体尺寸，坡度，深浅制作。外包装采用色彩温馨的棉布料，按尺寸紧密贴合，软枕前方缝口处使用拉链缝合，便于取下，清洗和替换。
1.2.2图例
2.注意事项
2.1 保持软枕的清洁，手术回病房可下肢垫一块棉垫，如有渗血渗液污染及时更换，防止感染。
2.2 做好消毒隔离：每周六由夜班护士统一将软枕外套取出，清洗，用含氯消毒液浸泡半小时，晾晒。软枕芯紫外线消毒30分钟。
2.3 抬高患肢体位：保持过伸位和中立位，同时配合踝泵练习。护士应随时观察调整体位。
3.优点
3.1 主要敷料以纯棉料为主，舒适，无过敏，患者不仅保持前交叉韧带术后患肢的过伸位和中立位，保持患肢紧贴软枕，使患肢保持相对制动，较传统衣物或棉被，枕头等物体舒适，角度适宜。
3.2 不需经常调整，价格低廉，使用方便，有利于患者更好的配合。从而提高患者舒适度和依从性，更有利于防止术后关节粘连，关节僵硬等并发症的发生，帮助患者尽快的恢复关节活动功能。
3.3 软枕长短，高低可根据不同患者，不同性别选择有4-6个尺寸，大小尺寸与外套颜色区分。
3.4 减轻护士工作量，有利于提高医护人员的工作效率。
【参考文献】
[1]王虹，王胜花，李秀梅.关节镜下重建前交叉韧带患者的术后护理[J].护理学报,2010,17（14）:34-35.
[2]田凌云，张莹，周阳.骨科特殊体位的护理研究进展[J].中华现代护理杂志,2013,19（2）:234-237.
[3]朱丹，张海琴.图示法在骨科患者术后体位护理中的应用[J].解放军护理杂志，2010，27（14）:1115-1116.
[4]金瑶.自制矫正鞋在骨科的应用[J].中华现代护理杂志，2011,17（22）:2686.
[5]张晓娟，黄小翠.自制“T”型垫用于髋关节置换术后患者体位固定[J].中华现代护理杂志,2013,19（15):1809.
论文作者:黄文莉,王建伟,冉启果,普丽,马丹
论文发表刊物:《心理医生》2017年36期
论文发表时间:2018/2/5
标签：体位论文; 患者论文; 韧带论文; 术后论文; 关节论文; 膝关节论文; 下肢论文; 《心理医生》2017年36期论文;