四川省甘孜州人民医院内一科，四川 康定636000
摘 要：目的：探讨分析个性化护理在高血压患者治疗护理中对患者应激及满意度的影响。方法：以随机数字表发将2013年1月-2013年6月入住我院内科的130例高血压患者随机分为观察组和对照组，对照组采取常规护理，观察组在常规护理的基础上给予个性化护理干预，对比分析两组的临床护理效果。结果：观察组患者经治疗护理后应激反应较对照组更小，患者满意度更高。结论：对高血压患者在常规护理的基础上给与个性化护理干预可以提高患者满意度，减轻患者的应激反映。
关键词： 高血压；个性化护理；应激反应；满意度
相关文献显示，紧张、焦虑情绪会影响高血压患者的病情，这些不良情绪会导致患者中枢神经系统及交感神经系统的过度兴奋，产生过度应激，严重影响患者的病情和临床治疗效果[1]。为了减轻高血压患者在治疗护理过程中的应激反应，我院内科在高血压患者的治疗护理中采用个性化护理干预，取得了良好的临床效果，现报告如下。
1 资料与方法
1．1一般资料
选取我院于2013年1月至2013年6月内科收住的130例原发性高血压患者。将患者随机分为常规护理对照组和个性化护理干预组（观察组），每组患者65例，观察组男患者32例，女患者33例，年龄在45-68岁之间，平均年龄（48.46±1.71）岁；病程在1.9-18.6年之间，平均高血压病程（10.1±1.8）年。对照组男患者34例，女患者31例，年龄在46-69岁之间，平均年龄（49.86±2.11）；病程在2.1-20.5年之间，平均高血压病程（10.2±1.7）年。所有患者在性别、病程、年龄等方面差异无统计学意义（P>0.05)。两组患者均经诊断为高血压，符合高血压诊断标准，患者收缩压不低于140毫米汞柱，舒张压不低于90毫米汞柱[2]。
1.2 护理方法
两组高血压患者均给予等常规护理治疗，观察组患者在常规护理的基础上给与个性化护理干预。
1.3 护理措施和风险管理
1.3.1 常规护理 在患者入院后均给予降血压药物治疗以及非药物治疗，积极采取相应的措施控制血压，防止患者并发症的发生。
1.3.2 个性化护理
观察组在常规护理的基础上给与个性化护理干预，我院内科所实施的个性化护理干预主要包括舒适护理、心理护理、饮食运动指导和入院出院宣教。
（1）舒适护理 患者入院后护理人员应保持其所入住的病房室内的安静、整洁以及温度和湿度的适宜；病房内应当定期进行开窗通气，保证室内空气的清新；病房内还应采取相应的安全措施，防止高血压患者掉床或者跌倒。
（2）心理护理 由于高血压患者通常病程较长，治疗过程繁琐且发病较痛苦，因此护理人员应对住院的高血压患者进行心理干预,对患者根据个体状况、家庭经济情况以及受教育程度的的不同等制定相应的压力缓解方案，帮助患者舒缓心理压力，减少因应激反应所导致的焦虑，帮助患者提升和疾病作斗争的信心，克服内心的心理障碍。
（3）饮食运动指导 护理人员应指导患者及其家属严格控制饮食，每天钠盐的摄入量应保证在6克以下，同时给予足够的营养补充，多进食新鲜的蔬菜水果，减少油腻辛辣食物的摄入。指导患者根据病情做一些缓慢的运动，养成良好的作息习惯。
（4）入院出院宣教 患者入院后护理人员应当对患者及其家属宣教高血压相关的知识和治疗过程中的各项注意事项。护理人员在患者出院后应当对患者及其家属进行出院后指导和宣教，并按时对患者进行回访。
1．3护理效果评价标准 应用自评方式根据焦虑症自评量表（SAS）对高血压患者的焦虑程度进行评价，总计20个评价项目：评分低于40分的患者评定为无焦虑或轻度焦虑；评分在40分至50分之间的患者评定为中度焦虑；评分高于50分的患者平底为重度焦虑[3]。
1．4 统计学分析 采用SPSS 19．0统计软件进行数据分析，计量资料用表示，组内、组间比较采用t检验；计数资料用χ2检验，P＜0．05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 观察组和对照组高血压患者治疗护理过程中焦虑状况对比
观察组高血压患者因应激反应所产生的焦虑情绪较对照组患者更轻，差异显著，具有统计学意义（P<0.05)，如表1所示。
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表1 两组高血压患者治疗护理过程中焦虑程度比较（n,%）
患例 轻度焦虑或无焦虑 中度焦虑 重度焦虑
观察组 65 59（90.77%） 5（7.69%） 1（1.54%）
对照组 65 39（60.00%） 13（20.00%） 6（9.23%）
注：治疗护理过程中患者焦虑程度观察组与对照组比较，P＜0．05。
2.2 两组高血压合患者经治疗和护理后的平均住院时间和患者满意度对比
观察组患者经治疗护理后的平均住院时间显著短于对照组患者，两组差异具有统计学意义（P<0.05)；观察组高血压患者满意度（96.92%）显著高于对照组（84.62%），两组差异具有统计学意义（P<0.05)。
表2 两组高血压患者平均住院时间和患者满意度的对比（，%）
患例 住院时间（d) 患者满意度（%）
观察组 65 4.89±1.31 63（96.92.00%）
对照组 65 16.17±4.93 55（84.62%）
注：治疗后观察组与对照组平均住院时间和患者满意度经比较，P＜0．05。
3 讨论
高血压在临床中属于慢性疾病，一般情况下病情发展较为缓慢，病程较长，发病突然且不容易控制，患者特别是高龄患者会因此表现出焦虑、烦躁、抑郁等应激反应，若不及时干预，这种不良应激反应会导致患者血压升高、心跳加速，严重者会发生脑出血造成死亡。因此对于高血压患者的护理不应只局限在药物应用和其他的非药物治疗，还应充分关注患者的心理状态，让患者在治疗过程中始终保持愉悦的心情，防止血压因情绪产生波动。个性化护理要求护理人员在和高血压患者的交流过程中应用温和的语气，对患者的意愿充分尊重，对患者的合理要求尽量满足；在护理的过程中帮助患者进一步了解高血压相关的知识；根据高血压患者的性别、年龄、受教育的程度和性格特点等利用所学的心理学只是对患者进行压力缓解和疏导，帮助患者排除因疾病或住院带来的紧张、焦虑等不良情绪，提升治疗的信心。个性化护理中的饮食指导可以帮助高血压患者控制钠盐的摄入，保持科学合理的饮食习惯，防止发生高血糖或高血脂等症状。个性化护理中的运动指导可以帮助患者提升机体免疫能力，提高睡眠质量，更好地控制血压。我院对2013年1月-2013年6月之间入住内科的65例高血压患者在常规护理的基础上实施个性化护理干预，取得了较为显著的效果：轻度焦虑或无焦虑患者达到90.77%，重度焦虑患者7.69%，重度焦虑患者1.54%，和未实施个性化护理干预的对照组相比较应激反应所造成的焦虑显著减轻（P<0.05)；平均住院时间显著缩短（P<0.05)；患者治疗护理过程中满意度显著提高（P<0.05)，值得在临床中推广应用。
参考文献：
[1] 于淼．高血压病人术前应用咪唑安定降低应激反应的临床观察，2012，33(2)：142-143.
[2] 万艳玲．原发性高血压患者的人文关怀护理效果评价[J]．当代医学，2014，12(20)：113-115.
[3] 宋红敏，张秀江． 个性化与常规护理对高血压患者心理护理的效果对比[J]．吉林医学，2014，23(35)：5258-50260.
论文作者:四郎曲珍
论文发表刊物:《中西医结合护理》2015年1期
论文发表时间:2015/8/21
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