【摘要】目的：研究中西医结合治疗乙肝肝硬化顽固性腹水的临床效果。方法：选取我院2013 年3 月～2014 年11 月收治的34 例乙肝肝硬化顽固性腹水患者为研究对象，随机分为2 组，实验组采用中西医联合疗法进行治疗，常规组采用常规西医疗法。观察比较2 组疗效。
结果：实验组疗效明显优于常规组，数据差异显著（P＜0.05），有统计学意义。结论：采用中西医结合疗法治疗乙肝肝硬化顽固性腹水临床疗效显著，具有临床推广价值。
【关键词】中西医结合；乙肝肝硬化；顽固性腹水；临床疗效【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165（2015）15-0026-01
患者在感染乙肝之后，由于干细胞长期受到伤害，从而造成乙肝肝硬化，此类病症临床表现是肝功能异常，代偿期逐渐变成失代偿期，这个过程中一半左右患者会产生腹水现象，腹水在长期治疗后仍不能明显好转，又称肝硬化顽固性腹水，该种病症具备预后差、发病率高等特征［1］，采用西医治疗时，治疗重点是降酶、利尿、护肝等，人体蛋白低给予蛋白补充，以此增加患者免疫力。在临床中发现，中西医结合明显比单纯西医疗法疗效显著，本文重点是研究中西医结合治疗乙肝肝硬化顽固性腹水的临床效果，报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料本研究的对象为我院2013 年3 月～2014 年11 月收治的50 例乙肝肝硬化顽固性腹水患者，男30 例，女20 例，年龄21～62 岁，平均年龄（44.7±19.3）岁。所有对象均符合乙肝肝硬化顽固性腹水临床诊断标准。将其随机分为2 组，即实验组和对照组，每组各25 例，各自接受中西医结合疗法与西医疗法。两组患者年龄、性别、具体病情等基本资料相对比，差异不显著（P＞0.05），无统计学意义，具有可比性。
1.2 治疗方法
1.2.1 对照组对照组接受单纯常规西医疗法，包含均衡水解质、利尿、改进微循环、保肝、降酶、抗感染等，根据患者病症实际情况给予抗病毒疗法。
1.2.2 实验组实验组在接受常规西医疗法的基础上，结合中医疗法实施治疗。
中药处方如下：泽兰、楮实子、茵陈、薏苡仁各35g，茯苓、大腹皮、太子参、大腹子、车前子各20g，炒谷芽、当归、生甘草、白术、炒麦芽各15g。跟随患者病情轻重酌情增减药量，水煎，每日一剂，250ml/剂，早晚各一次，两组均30d/疗程，2 至3 各疗程之后观察两组研究对象的临床效果。
1.3 疗效评定标准按照我院相关标准，疗效评为显效、好转、无效。显效：腹痛、乏力、腹胀等临床症状消失，肝功能指标检测显示正常，彩超显示腹水消失，无并发症，为显效；好转：腹痛、乏力、腹胀等临床症状好转，肝功能指标检测逐渐改善，彩超显示腹水消减，腹内炎症未完全消除，为好转；无效：腹痛、乏力、腹胀等临床症状无好转或发生恶化，肝功能指标检测无改善迹象，彩超显示腹水无减少，体征无恢复正常趋势，为无效［2］。总有效率=（治愈例数+好转例数）÷总例数×100%。
1.4 统计学方法统计相关数据，应用统计学软件SPSS19.0 处理，两组的组间差距用X?检验。P＞0.05 则对比结果无显著差异，无统计学意义，P＜0.05 则对比有显著差异，有统计学意义。
2.结果经过一个疗程的治疗，2 组研究对象取得一定疗效。实验组显效14 例，比对照组多5 例。2 组好转例数接近。实验组无效仅3 例，比常规组少3 例。两组总有效率相比，实验组比常规组约高23%。2组疗效对比，差异显著（X?=16.2765，P＜0.05），有统计学意义。
具体对比数据如下表所示。
3.讨论
肝硬化处于失代偿期呈现的主要特点便是乙肝肝硬化顽固性腹水，它会造成腹膜炎、器官功能衰竭等，从而使患者生命处于危险中。因为此病症病因较复杂，单纯的西医疗法临床疗效欠佳。所以，在临床研究中发现高效合理的治疗方法长期以来都是主要课题。
乙肝肝硬化顽固性腹水的临床治疗中，西医疗法注重处理病症方式，主要为降酶、利尿、保肝等，人体蛋白含量过低及时补充蛋白，完善人体机能、引导腹水消除的疗法，但是若腹水长期不退，可能使肝肾出现综合病症，对患者身体健康造成威胁。 在临床实践中，中医疗法逐渐受到医学界重视，本文研究与实践经验相结合，主张在乙肝肝硬化顽固性腹水的临床治疗中应实施中西医结合疗法，可以起到显著效果。
根据中医观念，肝硬化顽固性腹水应被归为“膨胀”范畴中，发病原因是人体肾、肝、脾机能失调，进而影响气血疏泄，使其不能正常运转，造成开阖混乱，阻止气血正常运行，这时患者呈现的主要特征为本虚标实，病症顽固难治［3］。若想对其实施有效治疗，需专门针对本虚进行补肾、养血柔肝、健脾顺气等疗法，针对标实需进行利尿、活血化瘀、清热解毒等疗程。所以，在实施临床治疗时，本文主要选用车前子、大腹子、泽兰、大腹皮、路路通、陈葫芦等中药材用来利尿、活血化瘀；选用白术、炒谷芽、薏苡仁、生甘草、炒麦芽等中药材用来健脾顺气；选用楮实子滋阴补阳，郁金香通肝解郁、茵陈清热解毒。太子参主益气补血，可在增强患者免疫力基础上再做有益填补，各种中药材应综合利用，在充分发挥自身特性之外，又能互相补充，与常规西医疗法相配合，可有效缓解患者病症，对促使身体机能康复有显著效果，本文研究表明，实验组研究对象在治疗2 各疗程之后可使总有效率达至94.12％，明显比单纯西医常规疗法总有效率高。
综上所述，在乙肝肝硬化顽固性腹水临床治疗中开展中西医结合疗法，对控制病况进展、减缓病情症状等有良好效果，临床疗效显著，具有临床推广价值。
参考文献：[1] 惠广进.中西医结合治疗乙肝肝硬化顽固性腹水临床探析［J］.中国实用医药,2014,(1):176-177.[2] 任志强.付亚芳.中西医结合治疗乙肝肝硬化顽固性腹水患者的临床疗效评估［J］.中医临床研究,2014,(33):56-58.[3] 叶美琼.中西医结合治疗乙肝肝硬化顽固性腹水的临床体会［J］.中医临床研究,2014,(11):97-98.
论文作者:丁春凤
论文发表刊物:《医师在线》2015年8月第15期供稿
论文发表时间:2015/10/13
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