【关健词】：肺疾病；慢性阻塞性；临床护理 效果分析
Clinical nursing analysis of patients with chronic obstructive emphysema
[abstract] : objective to observe and discuss the clinical nursing effect of patients with chronic obstructive emphysema.Methods 62 patients with chronic obstructive emphysema admitted to our hospital from August 2018 to August 2019 were selected as the research objects, and were randomly divided into the control group and the nursing group with 31 cases in each group.Results the efficiency and compliance rate of the nursing group were higher than that of the control group, and the nursing satisfaction was significantly improved. The difference between the two groups was statistically significant (P<0.05).After comprehensive nursing care, patients can take care of themselves, can correctly understand their own disease, quality of life has been improved.Conclusion scientific and effective clinical nursing measures can effectively control the development of the disease, improve patients' lung function and compliance with doctor's orders, so as to achieve better clinical effect.
【 key words 】 : pulmonary disease;Chronic obstructive pulmonary disease;Clinical nursing effect analysis
肺气肿主要是肺组织终末支气管远端部分的膨胀和过度充气，导致肺组织弹力减退，容积增大，是慢性支气管炎或其他慢性肺部疾患发展的结果。由于肺气肿发病缓慢，病程较长，故称为慢性阻塞性肺气肿。慢性阻塞性肺气肿是指终末细支气管远端气囊腔包括肺泡管、肺泡囊、呼吸性细支气管和肺泡的持久性膨胀、扩大，伴气腔壁结构破坏而无明显纤维化为病理特征的一种疾病。在我国的发病率大约在0.6%～4.3%之间。本文对我院2018年8月～2019年8月收治对62例慢性阻塞性肺气肿患者的临床护理资料进行回顾性分析如下：
1临床资料
1.1一般资料
选取我院2018年8月～2019年8月收治的62例慢性阻塞性肺气肿患者作为研究对象，随机分为对照组和护理组，每组各31例。对照组采用常规护理方法，其中男性15例，女性16例，年龄51～76岁，病程1～11d；护理组予以科学临床护理方法，其中男性14例，女性17例，年龄50～75岁，病程1～10d。62例患者肺部原发疾病包括慢性支气管炎32例（51.6%），肺结核11例（17.7%），支气管哮喘19例（30.7%）。全部患者均按照中华医学会呼吸病学会年《慢性阻塞性肺病诊治指南》的诊断标准确诊。
1.2护理方法
对照组采用常规护理方法；护理组进行科学临床护理，具体内容如下：
1.2.1一般护理
为了避免病人受凉感冒以免加重病情，室内保持空气新鲜流通，冬季有保暖设备呼吸衰竭者应注意卧床休息饮食方面应吃营养丰富易消化吸收的普通饮食，半流质饮食给予病情重的患者，有心衰和水肿者给予低盐饮食。避免吸入有害煤烟粉尘和有刺激性气体，有吸烟嗜好者劝其戒烟。有明显缺氧患者给予吸氧，有二氧化碳醋留者采用鼻导管低流量持续给浓度25～30%的、流量1.5～2L/分的氧气。
1.2.2药物护理
一是抗菌药物应用护理。抗菌药物应用护理应注意各种药物用法、用药时间、速度、稀释方法、用量等等，让血液中的药物始终保持足够的浓度。二是有严重肺功能不全，精神不安者，用镇静药要慎用。因镇静药能抑制呼吸，促使肺性脑病的发生。
1.2.3对症护理
一是排痰化痰。帮助病患变换体位，鼓励他们咳嗽，轻拍背以利排痰，若有痰干结者可使用药物祛痰，或给糜蛋白酶雾化吸人稀释痰液或给超声雾化和氧压雾化吸人药化痰二是解痉平喘。氨茶碱类制剂对喘息症状有平喘作用。
1.2.4胸腔闭式引流的护理
为防止扭曲、受压、阻塞，行胸腔闭式引流时，袋要固定牢靠，保持管道密闭和通畅，其高度应低于穿刺点10～20cm，水封瓶中玻璃管应浸人水中2～3cm。行胸腔闭式引流后，要指导患者咳嗽、呼吸以利排气。通过胸腔闭式引流后，水封瓶内不再有气体逸出，这说明漏气停止，肺破口愈合；再继续观察24～48h，若没有任何变化，再拍X线胸片提示肺已复张，这时就可以拔管了。
1.3统计学方法
运用SPSS 20.0软件进行数据分析，计量资料以±s表示，行t检验，计数资料以%表示，进行χ2检验，若P＜0.05，表示差异具有统计学意义。
2 判断标准及结果
判断标准显效咳嗽、咳痰、喘息症状有明显减轻有效咳嗽、咳痰、喘息症状有所好转无效咳嗽、咳痰、喘息症状无改善或加重。护理组患者总有效率96.8%明显高于对照组83.9%，且护理组整体满意度为96.8%优于对照组的87.1%。由此可见科学临床护理能够提升患者临床有效率和护理满意度，对提升患者生活质量起到积极作用，见表1。
表1 慢性阻塞性肺病患者护理有效率级满意度对比 [例/%]
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3讨论
肺气肿的病因及发病机理至今尚未完全阐明。一般认为是多种因素导致肺气肿的形成。譬如感觉、吸烟、空气污染、职业性粉尘和有害气体等因素。过敏因素被长期吸人皆可引起阻塞性肺气肿慢支使支气管失支正常的支架作用，吸气时支气管舒张，气体尚能进人肺泡，但呼气时支气管过度缩小、陷闭，阻碍气体排出，肺泡内积聚多量气体，使肺泡明显膨胀和压力升高持续肺泡过度膨胀，内压骤升可发生肺泡破裂。假如有多个肺泡破裂就会融合成肺大泡，这会使肺泡壁毛细血管受压，导致血液供应减少，肺组织营养障碍，炎症引起肺泡壁弹性减退，最后形成阻塞性肺气肿。
随着病情反复发作，慢性阻塞性肺气肿的肺泡弹性将减弱，最后易破裂形成肺大疙。而当咳嗽、呼吸道感染或用力屏气时，肺大疙极就会破裂形成气胸。护理人员应向阻塞性肺气肿患者说明慢性肺部疾病容易反复感染，早发现就应该早医治，向患者说明长期吸烟会损害肺部的防御系统、加重慢性肺部病变，劝病患戒烟通过健康教育使患者认知疾病的发生、发展和转归，都与心理因素有关指导患者做旨在改善呼吸功能的呼吸操，教会患者观察痰液，注意痰液颜色、量及气味的变化，什么样的痰液应该到医院就诊加强体育锻炼，争强体质有利于患者康复，所以，应指导适当的体育锻炼如散步、打太极拳等以提高身体素质。
综上所述，正确的护理方法对慢性阻塞性肺气肿患者康复起到积极作用，有效改善患者肺部功能，提升患者依从性，值得临床推广应用。
参考文献
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论文作者:王丽
论文发表刊物:《医师在线》2020年第01期
论文发表时间:2020/3/5
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