威海市立医院西院区查体科 山东威海 264200
【摘 要】目的：探讨布地奈德联合复方异丙托溴铵雾化吸入对慢阻肺（COPD）患者的临床效果。方法：于2015年2月到2016年2月间，在我院选择COPD60例患者作为研究对象，将患者随机分为常规组（n=30）和联合组（n=30），给予常规组患者常规治疗，给予联合组患者在常规治疗基础上进行布地奈德联合复方异丙托溴铵雾化吸入治疗，对比两组患者的治疗效果。结果：联合组患者疗后FEV1、PEF与常规组相比明显较高，P＜0.05。联合组患者治疗总有效率与常规组相比明显较高，P＜0.05。结论：采取布地奈德联合复方异丙托溴铵雾化吸入治疗COPD效果显著，可在临床推广运用。
【关键词】布地奈德；复方异丙托溴铵；雾化吸入；COPD；效果
慢性阻塞性肺疾病（COPD）是临床常见呼吸系统疾病，是一种有气流阻塞特征的慢性疾病具有可逆性和不完全性。COPD常在老年人中发病，患者病情呈现为慢性进展性，治疗不及时极易导致患者出现呼吸衰竭，威胁患者生命安全。此次研究中探讨布地奈德联合复方异丙托溴铵雾化吸入对COPD的治疗效果，以期改善患者呼吸状况及预后。以下进行具体报道。
1 资料与方法
1.1 一般资料
于2015年2月到2016年2月间，在我院选择COPD 60例患者作为研究对象，所有患者COPD诊断均参照中华中医药学会制定的《慢性阻塞性肺疾病诊疗指南（2011年）》[1]的相关诊断标准；排除2周内使用糖皮质激素治疗患者；排除3d内使用支气管扩张剂治疗患者；排除需进行机械通气治疗患者；均排除其他严重内科疾病；所有患者均能自主表达意愿；均自愿配合研究。将患者随机分为常规组（n=30）和联合组（n=30），常规组患者中男女比为17：13；年龄55-78岁，平均年龄（65.7±7.3）岁；病程2-16年，平均病程（8.3±4.8）年。联合组患者中男女比为18：12；年龄54-78岁，平均年龄（65.6±7.5）岁；病程2-15年，平均病程（8.2±4.9）年。与常规组对比，联合组患者性别、年龄、病程等一般基线资料无差异（P＞0.05），可在研究中进行比对分析。
1.2 方法
常规组患者给予常规治疗，给予患者常规吸氧治疗、抗感染治疗、抗炎治疗、祛痰治疗、调节电解质平衡、对症治疗等相关常规治疗。
给予联合组患者在常规治疗基础上进行布地奈德联合复方异丙托溴铵雾化吸入治疗，给予患者2ml布地奈德（AstraZeneca AB，进口药品注册证号：H20080249）+2.5ml复方异丙托溴铵（勃林格殷格翰国际公司，进口药品注册证号H20100608）+10ml生理盐水（上海百特医疗用品有限公司，国药准字H20013250）雾化吸入治疗，采取氧气驱动，10-15min/次，2次/d，连续治疗7d。
1.3 观察指标
对比两组患者疗后呼吸功能状况：1秒用力呼气容积（FEV1）、最大呼气流量（PEF）。对比两组患者的治疗效果：显效：患者疗后临床症状、肺部症状消失，白细胞计数正常；有效：患者疗后临床症状、肺部症状明显改善，白细胞计数明显下降；无效：患者疗后临床症状无变化或加重，白细胞计数无变化或升高。治疗总有效率=显效率+有效率。
1.4 统计学方法
上述患者的所有数据结果均采入到SPSS19.0软件进行分析处理，肺功能采用均数±标准差（ ）表示，以t进行检验。治疗效果采用率（%）表示，以X2进行检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
联合组患者疗后FEV1、PEF与常规组相比明显较高，P＜0.05，差异具备统计学意义。详见下表。
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联合组患者显效17例，有效10例，无效3例；常规组患者显效8例，有效12例，无效10例。联合组患者治疗总有效率90.0%与常规组66.7%相比明显较高，X2=4.812，P＜0.05。
3 讨论
COPD是临床常见疾病，患者常出现支气管远端膨胀，气腔壁破坏状况。COPD多在老年人中发作，且老年人身体机能处于衰退期，气道变窄，咳痰困难，极易导致患者病情加重，当COPD急性发作时，患者气道分泌物增加，极易导致患者出现呼吸衰竭，威胁患者生命安全。
当前研究结果表明，清除患者气道分泌物、积极控制患者炎症反应是提升患者治疗效果的关键。以往治疗COPD多采取常规吸氧治疗、抗感染治疗、祛痰治疗等，但患者治疗效果不佳，病死率仍较高。部分患者采取糖皮质激素治疗，虽具有一定治疗效果，但患者不良反应较多[2]。此次研究中联合组患者疗后肺功能明显优于常规组；在马威[3]的相关研究中，观察组治疗总有效率显著高于对照组，此次研究结果与之相符，说明采取布地奈德联合复方异丙托溴铵雾化吸入治疗显著。布地奈德属于糖皮质激素，具有高效局部抗炎作用，能抑制组胺释放，提高抗炎效果，减少患者气道损伤，改善患者呼吸状况。复方异丙托溴铵是异丙托溴铵和硫酸沙丁胺醇的复方制剂，异丙托溴铵属于抗胆碱能特性的四价铵化合物，能阻止乙酰胆碱释放，促进患者支气管平滑肌舒张。硫酸沙丁胺醇属于受体激动剂，能促进支气管扩张。采取两种药物雾化吸入时，能减少糖皮质激素用量，提升患者治疗安全性；且能扩张患者平滑肌，减轻患者炎症，提升治疗效果。
综上，采取布地奈德联合复方异丙托溴铵雾化吸入治疗COPD效果显著，可改善患者肺功能，提升治疗效果，在COPD治疗中具有良好的推广运用价值。
参考文献：
[1]中华中医药学会.慢性阻塞性肺疾病诊疗指南[J].中国中医药现代远程教育，2011，9（12）：115-116.
[2]张赟，韩晶.布地奈德联合复方异丙托溴铵雾化吸入治疗老年慢性阻塞性肺病患者的效果及护理[J].中华现代护理杂志，2013，19（23）：2856-2858.
[3]马威.复方异丙托溴铵联合布地奈德雾化吸入治疗COPD急性发作的效果[J].中国处方药，2016，14（3）：47-47，48.
论文作者:于冬梅,杜娟
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年5月第10期
论文发表时间:2016/9/2
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