刘大伟
山东省乳山市人民医院 264500
【摘 要】目的：探究脊柱微创手术治疗腰椎间盘突出症的效果与安全性。方法：选取我院2016年4月～2018年10月期间诊治的腰椎间盘突出症患者78例，其中39例接受常规开放手术，为对照组；另外39例接受脊柱微创手术，为观察组。对比分析两组的术中出血量、下床活动时间、住院时间以及术后并发症发生率。结果：观察组术中出血量、下床活动时间和住院时间均少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组术后并发症发生率相比，差异无统计学价值（P＞0.05）。结论：对腰椎间盘突出症患者实施脊柱微创手术治疗具有较高的安全性，患者出血量，安全性可靠，术后易于恢复，值得临床应用。
【关键词】脊柱微创手术；腰椎间盘突出症；术后并发症
前言
腰椎间盘突出症患者由于髓核突出、椎间盘劳损等因素导致其神经受压，出现腰部疼痛、下肢麻木等症状，导致患者行动不便，临床一般首选保守治疗，但对于病情反复或保守治疗治疗无效的患者，需要采用外科手术进行治疗[1]。在腰椎间盘突出症的治疗术中，开发性手术创伤较大，术后恢复时间长，不利于预后效果的提高[2]。为此，本文以我院2016年4月～2018年10月期间收治的78例腰椎间盘突出症患者为研究对象，观察脊柱微创手术的治疗效果，具体报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
在我院2016年4月～2018年10月期间诊治的腰椎间盘突出症患者中抽取78例，分为对照组和观察组各39例。经临床检查，患者均被确诊为腰椎间盘突出症，且具有手术指征。对照组男22例，女17例；年龄为37～76岁不等，平均年龄为（56.79±6.52）岁。观察组男24例，女15例；年龄为36～74岁不等，平均年龄为（55.48±6.35）岁。患者均已知情同意，两组基本资料数据上无显著性差异（P＞0.05）。
1.2方法
对照组：采用常规开放性手术，患者取俯卧位，采用硬膜外麻醉，首先在患者病变部位做手术切口，使脊柱棘突充分显示出来，然后切开棘旁组织，暴露椎间隙，并切开直径为1.5cm左右的骨窗，刮除椎间隙内部分髓核，解除神经压迫，最后对切口止血包扎，并进行常规抗感染处理。
观察组：采用脊柱微创手术，患者取俯卧位，采用硬膜外麻醉，于脊柱后路作切口入路，将内镜置入后显示手术视野，通过双电极电凝将工作通道中软组织清除，然后吸出髓核，并通过内镜检查游离髓核，以免遗漏；最后进行常规扩张神经管、解除神经压迫等操作，然后止血包扎切口，并给予抗生素预防感染。
1.3观察指标
统计两组的术中出血量、下床活动时间、住院时间以及术后并发症发生情况的有关数据，并加以比较分析。
1.4统计学处理
本研究78例腰椎间盘突出症患者的统计学数据以SPSS19.0处理，术中出血量、下床活动时间以及住院时间均以（x±s）描述，t检验；术后并发症发生率以n（%）表达，x2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。
2.结果
2.1两组术中出血量、下床活动时间和住院时间
观察组术中出血量小于对照组，下床活动时间和住院时间比对照组短，组间有显著差异（P＜0.05），详情见表1所示。
3.讨论
腰椎间盘突出症是临床常见疾病，多发于中老年群体，其发病原因是由于机体腰椎间盘退化，椎间盘纤维环受外力影响发生破裂致使髓核组织突出，对周围神经根造成压迫或刺激而发生局部疼痛，保守治疗虽然具有一定的安全性，但无法彻底治愈，对于症状严重的患者，需要采用外科手术治疗[3]。在腰椎间盘突出症的手术治疗中，主要是清除突出的髓核组织、解除神经压迫以达到治疗目的，常规开发性手术效果良好，但手术创伤大，不利于患者术后康复，对于年龄较大的患者，其应用具有很大的局限性[4]。脊柱微创手术是利用采用微小切口放置内镜，在其显示下进行手术操作，其能够避免大切口，减少对患者的创伤，在腰椎间盘突出症治疗中具有很大的可行性。
在本研究中，两组患者均通过外科手术清除突出髓核组织，以达到治疗眼椎间盘突出症的临床目的，其中观察组采用脊柱微创手术，通过内镜观察到局部组织结构，并进行常规手术操作，其切口与常规开发性手术相比较小，且不影响手术视野，对患者术后恢复具有积极的作用。因此，研究结果显示，与对照组相比，观察组术中出血量较低，且术后下床活动时间和住院时间较短，组间数据均具有显著差异（P＜0.05），说明脊柱微创手术创伤小，术后恢复时间段；另一方面，两组术后并发症发生率上差异无显著性（P＞0.05），该数据结果与卢朝阳研究结果一致[5]，说明脊柱微创手术不会增加腰椎间盘突出症患者术后并发症的发生，具有良好的安全性。
综上所述，脊柱微创手术治疗腰椎间盘突出症患者效果良好，其术中出血量较低，能够减少对患者的创伤，且安全性良好，有利于缩短术后康复时间，在临床上具有很大的实践价值。
参考文献：
[1]周先爱，刘万周，彭翠云，等.脊柱微创手术治疗腰椎间盘突出症临床分析[J].中国伤残医学，2016，24（20）：40-41.
[2]齐学锋.用脊柱微创手术治疗腰椎间盘突出症的效果探析[J].当代医药论丛，2016，14（17）：75-76.
[3]高彩红，杨舒婷，浦建芳.脊柱微创手术治疗腰椎间盘突出症临床效果观察[J].双足与保健，2017，26（7）：139-141.
[4]罗凯，张学学，张达颖.脊柱内镜治疗腰椎间盘突出症不同手术入路的进展[J].中国疼痛医学杂志，2016，22（5）：373-377.
[5]卢朝阳.腰椎间盘突出症脊柱微创手术治疗临床观察[J].临床医学研究与实践，2017，2（26）：74-75.
论文作者:刘大伟
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2019年1月下第2期
论文发表时间:2019/4/28
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