张苗 马海桃 （兰州大学第一医院普外五科 甘肃、兰州 730000）
【摘要】目的：探讨系统的护理干预对高血压患者血压控制效果以及生活质量的影响。方法：选择某医院2014年6～12月接受治疗的高血压患者100例，随机分为研究组和对照组，每组各50例。对照组采用的是常规的高血压用药治疗以及一般性的护理，对应的研究组在这个基础上，进行饮食、休息等方面的护理干预，然后做对比。结果：干预后，研究组的血压控制效果以及生活质量的得分都比对照组要高（P＜0.05）；对照组干预后对于血压水平以及生活质量方面的得分和干预之前进行比较，差异不存在统计学的意义（P＞0.05）；研究组在干预之后生活质量上的得分高于干预前（P ＜0.05），高血压程度减轻（P＜0.05）。结论：系统的护理干预可有效降低高血压，提高患者的生活质量。
【关键词】护理干预，高血压，生活质量
高血压是一种危害老年人身心健康的一种很严重的慢性病，长期血压升高还能使得老年患者心力衰竭、肾衰竭等并发症的发生，直接影响到患者的平时生活质量。科学化护理是针对患者年龄、性别、性格及病情等不同情况，实施相对应的单独护理干预，是在常规护理基础上充分体现人文特性的护理方式。
1 对象与方法
1.1 对象
选择某医院2014年6～12月间接受治疗的高血压患者100例，随机分为研究组和对照组，每组男女各50例，年龄50～80岁，平均（62.3±7.5）岁。其中，高血压Ⅰ期47例，Ⅱ期53例；降压药物按医嘱执行。系统护理干预前，两组患者在性别、年龄、文化程度、高血压分期选择上比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性（见表1）。
1.1.1 纳入标准
同期住院的一些原发性高血压患者；全部的病例符合WHO/ISH指南标准，SBP≥140mm Hg（18.7 Kpa），DBP≥90mm Hg（12.0 Kpa）；患病年限≥1 年；患者能够读写，并且知情同意。
1.1.2 排除标准
有精神障碍的一些患者；具有高血压知识方面的相关医务工作者；有其他的严重疾病的患者；文盲患者。
1.2 方法
1.2.1 对照组的护理
对照组所采用的是常规的一些护理措施：口服相应的降压药，出院的时候进行健康知识方面的教育，交代服药、饮食以及运动等的一些注意事项；出院后，不对患者进行疾病诊治以及生活习性还有健康宣传教育等的方式进行任何的干预，直到12个月后进行测评。
1.2.2 研究组的护理
研究组在比较常规的一些护理基础上，再进行系统性的综合护理：
（1）由主管护师以上职称的3名护理人员以及1名主治医师组成一个护理干预小组，对相关的护理人员进行有关护理知识的培训还有干预效果评价，每周进行2次电话上的沟通，通过一些定期的电话回访对于综合措施方面的执行情况以及患者的身体状况进行了解，实施干预。
（2）疾病认知干预。对患者以及和患者生活比较密切的一些家属进行健康方面的教育，让患者以及家属了解到关于高血压方面的治疗是一个非常长的过程，需要长期坚持服药，配合饮食、运动、睡眠休息以及情绪控制等一些措施。
（3）用药干预。告诉患者遵医嘱按时、按量服药；若用降压药物使得血压降低到一个理想水平后，需要继续服用并且维持量，从而保持血压上的相对稳定；强调患者不可以根据自觉的症状进行擅自增减或者是突然停药；经过治疗血压得到比较满意的控制后，可以慢慢减少剂量。
（4）饮食干预。告诉患者饮食需满足低盐和低脂以及低胆固醇这三个要求，每日摄取的盐不能超过5g，适量的对蛋白质进行补充；少食多餐，避免过饱，肥胖者需要控制体重；改变一些不健康的行为，如吸烟、饮酒等，多吃新鲜的蔬菜、水果，预防便秘。
（5）运动干预。教会患者需要掌握一些适度的运动方法，帮助患者选择能够做的运动，还有运动的时间、频率、强度。高血压患者可以散步、慢舞、慢跑、游泳、打太极拳、练气功等。
（6）睡眠干预。血压偏高，症状比较严重时，嘱咐患者需要卧床休息，保证比较充分的睡眠时间。缓解期，早睡、早起，每天午睡1～2h。坚持比较规律的作息时间，睡前不要太饱。
2 结果
2.1 两组患者降压效果的比较
研究组干预后高血压程度减轻，与干预前比较差异有统计学意义（P＜0.05）。对照组干预前后比较差异无统计学意义（P＞0.05）。干预后，研究组与对照组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）（见表2）。
2.2 两组干预前后生活质量的比较
干预前两组的生活质量评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；研究组干预后较干预前生活质量明显提高（P＜0.05）；对照组干预前后生活质量评分比较，差异无统计学意义（P ＞0.05）；干预后，研究组生活质量明显高于对照组（P＜0.05）（见表3）。
3 讨论
3.1 提高患者的知识水平
知识水平是指疾病相关知识。对于高血压病的患者不同的文化水平以及学习能力，用适合患者的方法，对患者讲述一些关于高血压病症常见的症状以及发展后果等等。特别要对有些患者讲解一些高血压的发病和精神高度紧张、肥胖、吸烟、酗酒以及摄入高钠等有着十分紧密的联系，讲解关于在生活方面的调节上帮助高血压的治疗，以及平时生活中预防的重要性，让患者对于所高血压有一个相对系统、全面的了解，提高患者对于高血压病症的认知水平。
3.2 提高患者治愈疾病的信心
重点做好心理疏导工作。因为高血压是属于身心疾病，当患者被内外不良的环境刺激的时候，有时候会造成情绪方面的激动，造成交感神经的兴奋以及血管的收缩，最后就可能造成血压的增高，要经常劝说患者要用一颗平常的心去对待世界，让她们对于疾病有一个正确认识，积极的配合护理，对于疾病的康复非常有帮助。根据患者的具体情况分析出造成患者心理紧张的原因，找出导致心理紧张以及血压升高之间的关系，耐心的进行疏导护理，对于那些容易激动、性情比较暴躁的患者，提醒患者对于性格的塑造多加注意，并且加强自身的修养，保持稳定的情绪，使心境尽量平和，避免因为情绪过分激动抑或是过于紧张，遇事首先做到冷静。
3.3 做好行为指导
跟高血压关系相对较为密切的行为方式就是饮食。关于饮食方面要改变患者不健康的饮食习惯以及生活方式，要让患者主动选取健康的膳食，减少总热量的摄人。护理人员可将患者喜欢吃的食品以及当地经常食用的食品，食物中所含脂肪、胆固醇、蛋自质的量，做成资料发给患者，告诉患者最好食用低盐、低脂肪、低胆固醇、蛋白含量高的食物。患者平时应以清淡素食为主，少吃动物肥肉、骨髓、黄油、内脏等。可选择鱼类、瘦猪肉、兔肉、豆类制品、牛奶。关于蔬菜的选择最好是选维生素含量高的，比如辣椒、油麦菜、菠菜等。选用富含钾及维生素的水果，如香蕉、西瓜、山橙、柑橘等。宜食用有降脂作用、含碘的食物，如海带、海蚕、海参、淡菜等。然而关于食用油的选择最好是选用植物油，尽量不要使用动物油。忌食腌制品、蛤贝类、皮蛋及含钠高的饮食，食盐量控制在2-3g/d，严重高血压患者的食盐量控制在1g/d左右。注意饮食要定量，不暴饮暴食。
3.4 做好运动指导
运动方面要教会患者掌握调节适度运动的方法。运动可以帮助体重的下降，对于体质有很好的增强作用，但是在运动的时候也要要掌握好度。不运动或者是运动方式不正确，都有可能造成致命性的病变。所以，运动量、运动的时间以及强度都要掌握好。所以，要选择适合自己的运动方式，合理安排运动的时间、频率以及强度。高血压病患者最好做的运动有散步、舞蹈、打太极拳等，运动强度应该根据心率来选择，为了保险起见，用最大心率的65%以下作为运动的标准。还要结合血压的变化和患者的自觉症状来调节运动量、运动时间。运动中轻微出汗即可，不要持续疲劳或产生其他不适。开始运动量宜小，以后逐渐增加，并且长期坚持可减轻体重，降低血脂，提高血管系统的机能，增强体质。
4 结论
本次研究把对于高血压患者的生活质量的提高作为最终目标，通过护理干预等一些措施的实施，提高患者治疗方面的依从性以及血压控制率，改善关于患者的睡眠状况，让患者保持头脑清醒，精力充沛，降低并发症的发生，从而提高生活质量。
参考文献
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[5]陈希萍.护理干预对于高血压患者的影响[J].中国老年学杂志,2011.
论文作者:张苗,,马海桃,
论文发表刊物:《兰大学报（医学版）》2019年3期
论文发表时间:2019/7/22
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