湖南省妇幼保健院 湖南长沙 410008
【摘 要】目的 研究腹腔镜子宫肌瘤切除术中运用舒适护理干预的临床效果。方法 选取2017年4月至2018年1月期间，于我院实施腹腔镜子宫肌瘤手术的90例患者，经由人工随机抽取，分为参考组与研究组，每组内均45例患者。参考组给予常规护理方法，研究组则施行舒适护理干预，观察两组患者术后恢复情况，及对比术后出血、不良并发症发生率。结果 参考组早期下床运动时间、气管拔除时间、平均住院时间，三大方面恢复情况均长于研究组，且存在较大差异（P＜0.05）；参考组有出血状况发生率为15.6%、出现并发症发生率为20.0%，研究组分别2.2%、4.4%，差距明显（P＜0.05）。结论 舒适护理干预法可缩短术后恢复时间，并有效降低出血、不良并发症发生概率，对手术给患者身心带来的不良影响起到抑制作用，有利于患者早日回归健康。
【关键词】舒适护理干预；腹腔镜；子宫肌瘤切除术；效果研究
子宫肌瘤是女性群体中常见的良性肿瘤，调查显示，年龄大于35岁女性有20%几率患有此病。但如今子宫肌瘤病因尚未完全明确，遗传、怀孕、流产因素占大部分可能，临床治疗多采用激素和手术[1]。近些年来，腹腔镜切除术广泛应用于子宫肌瘤治疗当中，其手术特点创伤小、恢复快、住院时间短，但很多女性恐惧于病情危害，惧怕手术过程，给临床医护工作开展增添难度。随着护理模式改革，人们对护理质量也提出更多要求，舒适护理是人性化护理深层次转变，是具有高质量、高水准服务的护理模式[2]。本文将90例2017年4月至2018年1月间施行腹腔镜子宫肌瘤切除术患者作为观察目标，探讨舒适护理干预应用效果，报告结果满意，现总结如下：
1资料与方法
1.1一般资料
90例研究对象均出自我院2017年4月至2018年1月间收治的子宫肌瘤患者中，人工随机排列分组后，划分成人均45例的参考组与研究组。年龄在27～58岁，平均（34.32±5.16）岁；瘤体直径4.5～10.5cm平均（7.8±2.4）cm；其中单发子宫肌瘤62例，多发肌瘤28例；发生于中肌壁间有51例，浆膜下发生者27例，12例为其他肌瘤；所有患者影像学和病理显示皆确定为子宫肌瘤，已签署知情协议书。患者年纪、瘤体大小、肌瘤特征与类型均无统计价值，差异不明显（P＞0.05），存在可比性。
1.2 方法
1.2.1参考组护理方法
患者资料归档保存后，交至护理人员手中，主要对参考组进行常规护理方法干预，包括病情观察、体温等基础测量和一般性常规护理。
1.2.2研究组护理方法
在参考组护理干预基础上，研究组使用舒适护理服务模式，具体护理方法如下：①护理团队建设：针对研究组内患者建立一支专业护理团队，护理开始前对相关人员展开专业培训，主要培训腹腔镜子宫肌瘤切除术理论知识，以及手术过程中具体操作手法和麻醉方法，并要求每位成员完全掌握患者病情状况、文化程度、职业、年纪等各项基线资料。②术前舒适护理：首先，手术前对研究组所有患者进行心理疏通，患有子宫肌瘤疾病术前大多表现为过度紧张、焦躁不安、情绪沮丧，所以，护理人员要及时与患者沟通，减轻她们心理负担，将手术流程和基础知识说明清楚，让其消除多余思想顾虑，在心底里培养患者战胜病魔的信心。其次，常规术前胃肠道准备，提醒患者手术前一天尽量摄入易消化、顺气的食物，术前需禁食12个小时，禁水8小时，以免肠道内堆积排泄物和气体。最后备皮准备，除常规备皮外，多注意不易清洁地方，手法操作轻柔，不给患者带来疼痛感和皮肤损伤。③术中仔细护理：将手术室内温度调至25度左右，为病人做好保暖和隐私保护工作。紧密观察病人各项体征，积极配合主治医师手术操作，动作轻柔得体，防止产生过大噪音。④术后贴心护理：术后协助患者完成舒适躺姿或卧姿，嘱咐患者多食少餐，肛门排气后方可食用流物，积极预防并发症出现，术后适当吸氧预防高碳酸血症，定时询问患者有无不适感，如腹痛、流血，及时给伤口处换药，防止穿刺部位存留炎症。
1.3观察指标
①术后状况指标：主要记录患者早期床下运动时间，插管拔出时间，和住院时间，数据纳入统计。②不良症状：观察两组内患者有无出血状况，以及各类并发症发生。
1.4统计学分析
数据统计后利用SPSS15.软件计算，P<0.05统计学意义生效，表示此临床试验成功。
2结果
2．1两组患者恢复情况
术后恢复情况对比发现，参考组早期床下运动时间、气管插管移除时间、平均住院时间，均明显多于研究组，有显著差距（P＜0.05）。详见表1。
表1 两组患者恢复情况
2.2两组患者出血、并发症情况
研究组与参考组各有45例患者，参考组中有7例（占比15.6%）患者发现出血状况，9例（占比20%）患者出现其他并发症；研究组出血、并发症发生人数分别为1例（占比2.2%）、2例（占比4.4%），研究组出血、并发症发生人数少于参考组差异明显（P＜0.05）。
3讨论
子宫肌瘤已成为女性常见疾病之一，严重威胁患者子宫健康，甚至影响女性生育能力，腹腔镜子宫肌瘤切除术属于微创手术，虽然创面小，操作便捷，但疾病本身和手术恐惧给患者带来的身体伤害和心灵伤害不容小觑[3]。术后易出现腰肢酸痛、皮下气肿、高碳酸血症等不良并发症，甚至有女性患者术后很长一段时间极度抑郁、生活质量低下、丧失人生乐趣。为此舒适护理干预应积极在子宫肌瘤临床护理中开展。
舒适护理过程实行以人为本的护理理念，一切以患者舒适度为主，根据相关医学理论设计，且贯穿基础护理和人文关怀[4]。有调查显示，在子宫肌瘤腹腔镜切除围术期内，全方位舒适护理使患者感到放松，从而利于手术进行和术后恢复。舒适护理核心内涵是“以患者为本”，护理过程中患者得到饮食、心理、情绪、精神、病情等各个方面的体贴照料。本研究结果显示，参考组早期下床运动时间、气管拔除时间、平均住院时间，三大方面恢复情况均长于研究组，且存在较大差异（P＜0.05）；参考组有出血状况发生率为15.6%、出现并发症发生率为20.0%，研究组分别2.2%、4.4%，差距明显（P＜0.05）。
综上所述，对腹腔镜子宫肌瘤切除患者采用舒适护理干预，有利于患者早日回归健康，很大程度抑制并发症出现，减小患者身体和心灵上的损伤，有待临床护理广泛应用。
参考文献：
[1]韩晓霞，肖艳林.舒适护理干预对腹腔镜子宫肌瘤切除术患者效果研究[J]. 检验医学与临床，2015（18）：2779-2781.
[2]陆建华.对腹腔镜子宫肌瘤切除术患者运用舒适护理干预的效果分析[J].航空航天医学杂志，2016（07）：903-905.
[3]陈春美.围术期护理干预对腹腔镜子宫肌瘤切除术患者的影响[J].实用妇科内分泌杂志（电子版），2017，4（24）：157-157.
[4]吴晓飞，张颐.舒适护理在腹腔镜下子宫肌瘤切除术患者中的应用效果[J].中国继续医学教育，2017（33）：151-153.
论文作者:刘莉
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2018年4期
论文发表时间:2018/9/13
标签：患者论文; 子宫肌瘤论文; 舒适论文; 并发症论文; 术后论文; 腹腔镜论文; 时间论文; 《中国结合医学杂志》2018年4期论文;