浏阳市妇幼保健院 湖南浏阳 410300
摘要：目的：探究盆底康复治疗对产妇产后盆底肌功能康复的影响。方法：选取我院产科在2016年5月-2017年11月接收的120例盆底功能障碍产妇作为研究对象，通过随机数字表的方式将产妇分为对照组58例，实验组62例。对照组产妇在产后进行常规康复指导，实验组产妇给予盆底康复治疗，并对两组产妇的盆底肌力分布情况以及治疗后盆底Ⅰ类、Ⅱ类肌纤维收缩情况、临床症状缓解情况进行比较。结果：实验组患者治疗后的盆底Ⅰ类、Ⅱ类肌纤维收缩情况及临床症状缓解均明显优于对照组，P<0.05。结论：对产后存在盆底功能障碍的产妇采取盆底康复治疗可以有效的促进盆底肌功能的恢复，明显提升患者的生活质量，值得推广。
关键词：盆底功能障碍；盆底康复；盆底肌功能
盆底功能障碍（PDF）是我国已婚已育女性中较为常见的一种病症，以尿失禁，盆腔脏器脱垂，性生活不和谐为主要症状[1]。妊娠过程和分娩都会对女性盆底肌造成不同程度的损伤，从而发生盆底功能障碍，对患者正常工作和生活来说都是一种极大的困扰。作者通过对收治的120例产妇进行分组研究，其中62例采取盆底康复治疗方案，效果较为显著，研究结果报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
研究资料选取自我院产科在2016年5月-2017年11月收治的120例盆底功能障碍产妇，通过随机数字表的方式将患者分为实验组和对照组两组。对照组58例，年龄在22-30岁之间，平均（263.2）岁，其中初产妇35例、经产妇23例，行剖宫产产妇26例、阴道分娩产妇32例；实验组62例，年龄在23-31岁之间，平均（273.3）岁，其中初产妇40例、经产妇22例，行剖宫产产妇23例、阴道分娩产妇39例。纳入标准：两组产妇均接受规范产前检查，单胎足月产；自愿参与原则。排除标准：合并其他疾病的产妇、曾接受过盆腔手术的产妇除外。两组产妇的一般资料无显著差异，P>0.05，可进行研究比对。
1.2 治疗方法
1.2.1对照组
对照组产妇给予常规康复指导。
1.2.2实验组
实验组产妇给予盆底康复治疗。在产妇分娩后的6周后且血性恶露干净进行治疗，根据盆底康复治疗原则，按照对象个体情况制订治疗方案，采用不同的程序进行治疗。治疗每次15-30分钟，每星期两次，一疗程10－15次，有必要三个月后进行第二疗程。治疗方法主要包括盆底肌肉训练（kegel训练）、生物反馈辅助的盆底肌肉训练、低频电刺激、膀胱训练（行为治疗）、家庭功能康复器等。①盆底肌肉训练（kegel训练）：要求每日进行2-3次，或每日做150-200次缩紧肛门阴道的动作（避免腹肌收缩），每次收紧不少于3秒后放松。②生物反馈+盆底肌功能锻炼：要依据产妇的肌肉强度以及肌肉收缩的持续性，把肌电图转化为听觉性的信号向产妇反馈，并针对产妇的具体情况开展并指导产妇做好盆底肌肉的训练工作，观察其条件反射。③电刺激：将频率设置为8-33Hz，脉宽设置为320-740us，然后进行盆底Ⅰ类肌纤维的训练；在对盆底Ⅱ类肌纤维进行训练时，频率保持在20-80Hz，脉宽在20-320us之间。并根据测试的结果对电刺激的频率以及脉宽进行适当的调整。④膀胱训练（行为治疗）：每天约饮水1500ml，减少饮用对膀胱有刺激的饮品，训练避免尿失禁的次数，恢复“正常”或改善小便模式。⑤家庭功能康复器治疗：将康复器放入阴道内，利用圆锥体本身重量的下坠作用，迫使阴道肌肉收缩，锻炼盆底肌肉，每天1次，每次15分钟。
1.3观察指标
康复治疗一个疗程后进行效果评估。①盆底肌力检测。分为手检肌力检测和盆底电诊断肌力检测。手检肌力检测Ⅰ类纤维：用口令叫病人收缩阴道，以收缩持续时间和连续完成次数来分级；Ⅱ类纤维：让病人以最大力和最快速度收缩和放松阴道，以6秒工作时间内所能收缩的次数和持续完成次数来分级。主要分为5级，Ⅰ级：可以感觉到肌肉在轻微的进行收缩，但收缩不持续；Ⅱ级：能明显的感觉到肌肉在进行收缩，但只能维持2s，可以完成2次收缩；Ⅲ级：肌肉在收缩时可以促使手指朝上运动，收缩持续在3s，可已完成3次收缩；Ⅳ级：肌肉收缩较为有力，可以则当手指的压力，收缩可持续4s，能够完成4次收缩；Ⅴ级：肌肉收缩有力，对抗手指的压力可以保持在5s以上，收缩可完成5次以上。盆底电诊断肌力检测主要检测Ⅰ类肌纤维和Ⅱ类肌纤维的肌力和疲劳度。②盆底Ⅰ类、Ⅱ类肌纤维收缩情况对比。③临床症状的缓解。有效：患者主诉症状缓解或消失，解剖位置基本恢复正常；无效：以上情况无明显好转。有效率=有效例数/总例数×100%。
1.4统计方法
本文研究数据资料均以SPSS 20.0软件进行处理，计量资料均采用均数±标准差表示，采取t检验，计数资料用n/%表示，采用检验，结果以P<0.05表示此次研究具有统计学意义。
2结果
2.1产妇的盆底肌力分布情况
实验组产妇的盆底肌力分布情况要明显优于对照组，P<0.05，具体情况见表1。
3讨论
PFD是影响人类生活质量的五大慢性疾病之一，主要临床表现为盆腔器官脱垂、尿失禁、生殖道损伤、性功能障碍等情况。盆底功能障碍，不仅影响女性正常的生理功能，也极大的影响其生活质量 [2]。
盆底康复治疗是盆底功能障碍的首选治疗方案。适用于轻中度子宫脱垂、阴道前后壁膨出、尿失禁、反复性阴道炎和尿路感染、性功能障碍等症的治疗，主要包括盆底肌肉训练（kegel训练）、生物反馈辅助的盆底肌肉训练、低频电刺激、膀胱训练（行为治疗）、家庭功能康复器等治疗，通过有效的康复治疗使受损的肌肉和神经恢复正常状态，提高盆底肌收缩能力，增强盆底肌肉力量，缓解或治愈临床症状，从而改善盆底功能[3]。
通过上述的统计学数据研究表明，通过盆底康复治疗，实验组产妇的盆底Ⅰ类肌纤维和盆底Ⅱ类肌纤维收缩情况、临床症状缓解情况、总有效率均明显优于对照组，P<0.05，因此，盆底筛查应作为产后42天健康体检的一项常规检查项目进行筛查，对盆底功能障碍的患者给予足疗程、规范的盆底康复治疗能有效地解除患者痛苦，提升生活质量。
参考文献：
[1]张艳芝.产后早期盆底肌康复治疗对产妇盆底功能的近期影响[J].中外女性健康研究，2017（13）：97-98.
[2]陈翠兰.产后早期盆底肌康复治疗对产妇近期盆底功能的影响[J].中国计划生育和妇产科，2015，7（11）：46-49.
[3]田静.盆底肌康复治疗对改善产妇产后盆底肌力的临床分析[J].中国民康医学，2015，27（06）：121.
论文作者:周慧
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第7期
论文发表时间:2018/5/21
标签：产妇论文; 实验组论文; 肌肉论文; 肌纤维论文; 情况论文; 产后论文; 功能论文; 《中国误诊学杂志》2018年第7期论文;