肖惠
贵州省铜仁市德江县人民医院 中医科 邮编：565200
【摘要】目的：对子宫内膜异位性不孕症中中医治疗的有效性与安全性进行研究。 方法：以我科2013年2月-2014年2月接收的70例子宫内膜异位性不孕症患者为对象，根据不同治疗方式分为观察组（35例）与对照组（35例）。其中观察组患者给予中医治疗，对照组患者给予西医治疗，对两组患者的治疗有效率、不良反应及随访妊娠率进行对比。 结果：在治疗有效率上，观察组与对照组分别为91.4%、71.4%，观察组明显高于对照组（P<0.05）；观察组无一例患者发生不良反应，对照组不良反应发生率为20%，明显高于观察组（P<0.05）；经过1年随访，观察组与对照组妊娠率分别为62.9%、37.1%，观察组明显高于对照组（P<0.05）。 结论：在子宫内膜异位性不孕症的治疗中，中医治疗不仅疗效明显、不良反应少，且能够显著改善患者妊娠率，有效性及安全性均优于西医疗法。
【关键词】子宫内膜异位性不孕症；中医治疗；有效性；安全性
在妇科良性病变中，子宫内膜异位症十分常见，近年来其发病率已经超过10%。其中高达30%-40%的患者会伴随不孕与痛经，不仅严重影响着很多患者身心健康，而且影响着患者生活质量。子宫内膜异位症性不孕症在发病机制上比较复杂，当前西医治疗虽然见效更快，但容易产生不良反应，而中医治疗则副作用较小，且具有较好的临床疗效[1]。本文即以我科患者为依据，对对子宫内膜异位性不孕症中中医治疗的有效性与安全性进行研究。
1.资料与方法
1.1临床资料
以我科2013年2月-2014年2月接收的70例子宫内膜异位性不孕症患者为对象，根据不同治疗方式分为观察组（35例）与对照组（35例）。其中观察组患者年龄22-40岁，平均年龄(26.72±3.02)岁；病程2.8-6.5年，平均病程(4.61±0.95)年。对照组患者年龄21-39岁，平均年龄(25.61±3.34)岁；病程3-7年，平均病程(4.73±1.65)年。两组患者在一般资料方面差异不大(P>O．05)，有可比性。
1.2方法
给予对照组患者西医疗法，即每次口服25mg的内美通，从月经周期第1天开始服用，每周服用2次，一个疗程包括3个月经周期，需接受2个疗程治疗。
给予观察组患者中医疗法，即口服中药汤剂，根据月经期初期、末期、经后时间的不同采用不同中药方。前期方剂中血竭、水蛭分别为2g、6g，柴胡、延胡索、丹皮各10g，生地取15g，三棱、香附、麦芽、莪术分别取20g，益母草取30g，水煎为1剂口服，每日1剂，连续煎用10剂。末期方剂中血竭、水蛭分别取2g、6g，旱莲草、茜根分别取10g，延胡索、炒蒲黄、丹皮也各取l0g，同时取川梀子、五灵脂各l0g，生地则取15g，水煎为1剂口服，每日1剂，连续煎用5剂。经后方剂中取水蛭6g，川芎10g，熟地、巴戟天、北芪分别取15g,同时分别取丹参、当归各15g，三棱、淫羊藿、莪术分别取20g，菟丝子和肉苁蓉分别取25g，待月经干净后水煎为1剂口服，每日1剂，连续煎用10剂。依据患者症状不同给予相应加减。
两组患者治疗周期均为半年，停药后对患者进行半年的随访，治疗期间发生怀孕则立即将药停掉。对两组患者治疗有效率与不良反应情况及一年后妊娠率进行比较。
1.3评判标准[2]
治疗效果总共分别四个级别，分别为痊愈、显效、有效及无效，疗效标准参见妇产科专业委员会第3届学术会议中经过修订的标准。
总有效率=
1.4统计学处理
对统计学处理软件spss19.0加以采用，对比两组患者临床症状，有统计学意义以P＜0.05为准。
2.结果
2.1 在治疗有效率上，观察组与对照组分别为91.4%、71.4%，观察组明显高于对照组（P<0.05）。详见表1。
3.讨论
子宫内膜异位症，顾名思义是子宫内膜生长异位性疾病，当其子宫腔以外部位在生长时即会引起经期不调、痛经等症状，且30%-40%的子宫内膜异位症患者会发生不孕，而子宫内膜异位性不孕症在所有不孕症状中占据了15%-20%[3]。
子宫内膜异位性不孕症发病机制比较复杂，当前西医多采用药物治疗。但西药治疗具有一定的副作用，可能导致患者身体不适，以及肝功能损害，甚至发生卵巢早衰等多种不良反应。很多有生育要求的患者会倾向于中药治疗。在中医范畴中，子宫内膜异位性不孕症被归为癥瘕、不孕症等。中医会根据月经周期各个阶段患者证候属性的不同，给予辨证治疗，如经期前期主要以促进气血运行为主，月经末期以化瘀止血为主，月经干净后则多以补肾益精为重，以防过伤正[4]。中医疗法不仅能够调经助孕、而且有利于卵泡发育，促进患者免疫失衡状态得到改善，同时无毒副反应。
本研究中，采用中医疗法的观察组患者治疗有效率达为91.4%，明显高于西医组的71.4%（P<0.05）；且无一例患者发生不良反应；随访1年内妊娠率达到62.9%，明显高于对照组（P<0.05）。结果表明，在子宫内膜异位性不孕症的治疗中，中医治疗不仅疗效明显、不良反应少，且能够显著改善患者妊娠率，有效性及安全性均优于西医疗法。
【参考文献】
[1]窦国萍.子宫内膜异位症合并不孕的研究进展[J].海南医学,2011,22(1):117-118.
[2]余韬,王抒雁,金凤丽. 子宫内膜异位症性不孕症的中西医治疗现状[J].云南中医学院学报,2013,36(2):95-97.
[3]韩彩云.中医对子宫内膜异位症所致不孕症的治疗进展概述[J].黑龙江中医药,2012, 41(6):63-64.
[4]张菊鲜.中医综合治疗子宫内膜异位症所致不孕症的效果观察[J].青海医药杂志, 2015,(3):66-67.
论文作者:肖惠
论文发表刊物:《中国医学人文》2016年第7期
论文发表时间:2016/6/30
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