湖南省岳阳市中医医院 414000
【摘 要】目的:探讨ICU护理风险管理对低体重先天性心脏病婴幼儿术后监护质量的影响。方法:选取2014年3月--2015年3月我院ICU监护的10kg以下的先天性心脏病手术后婴幼儿共120例,作为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组各60例,对照组患者给予先天性心脏病手术后常规监护,观察组在此基础上予以护理风险管理,针对两组患者的机械通气时间、撤机时间、撤机次数、并发症、死亡率以及不良护理事件发生率进行对比。结果:观察组患者和对照组患者的一次撤机概率分别是95.00%、71.67%,观察组明显较高;观察组在并发症、死亡率以及不良护理事件发生率上与对照组相比,明显较低,组间对比有统计学意义(P<0.05)。结论:在临床上,针对低体重先天性心脏病婴幼儿术后实施监护,在常规监护的基础上实施护理风险管理,效果显著,值得推广应用。
【关键词】ICU护理;风险管理;低体重;先天性心脏病;婴幼儿
为了探讨ICU护理风险管理对低体重先天性心脏病婴幼儿术后监护质量的影响,选取2014年3月--2015年3月我院ICU监护的10kg以下的先天性心脏病手术后婴幼儿共120例,作为研究对象,现报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取2014年3月--2015年3月我院ICU监护的10kg以下的先天性心脏病手术后婴幼儿共120例,作为研究对象,其中,室间隔缺损、房间隔缺损、法洛四联症、右室双出口、主肺动脉间隔缺损、部分心内膜垫缺损、部分/完全肺静脉异位引流分别是32例、18例、17例、36例、17例。将患者随机分为观察组和对照组,每组各60例,观察组,男27例,女33例,年龄5-29个月,平均年龄(12.2±1.6)个月;对照组,男35例,女性患者25例,年龄4-30个月,平均年龄(11.7±1.3)个月。两组患者在一般资料上,经过对比,均无显著性差异(P>0.05)。
1.2护理方法
对照组采用常规监护方法。常规监护方法:心血管监测和呼吸道管理,同时,保持水、电解质、酸碱平衡。针对心包、纵隔引流管、肺动脉高压进行护理。做好营养支持。观察组在此基础上进行护理风险管理。其中包括术前不安全隐患评估、术后针对性护理查房、高危病人的管理、高危时段的管理、高危管道的管理、高危环节的管理以及应用五常法规范急救药品及物品的管理等。
1.3统计学方法
以软件SPSS18.0对上述资料进行统计分析和处理,计数资料以%表示,以卡方检验;计量资料采用平均值,以标准差(x±s)表示,通过T检验;以P<0.05为有显著性差异,具有统计学意义。
2结果
两组患者撤机时间及撤机次数,并发症及死亡率,不良护理事件发生率,详见表1、表2、表3、表4。观察组一次撤机概率与对照组相比,明显较高,见表1。患者的并发症有低心排、肺部感染、肺不张、心律失常,观察组和对照组并发症发生率分别是13.33%、31.67%,观察组明显较低;观察组的死亡率与对照组相比,观察组较低。不良护理事件发生状况,观察组的气管插管移位/滑脱、动脉、中心静脉导管堵塞/滑脱、烫伤概率与对照组相比,观察组明显较低。组间对比有统计学意义(P<0.05)。
3讨论
针对低体重先天性心脏病婴幼儿,在术后进行护理过程中,必可避免的会出现护理风险。护理风险造成的后果是非常严重的[1]。
由于低体重先天性心脏病患儿的器官发育不完全,提升了术后监护的风险概率。为此,护理风险管理就显得尤为重要[2]。护理风险管理涵盖多个环节,首先,针对术前不安全隐患需进行评估,并进行针对性查房。其次是高危病人的管理,对于体重不超过5kg的心功能衰竭等病症的患儿要实施针对性护理。在此过程中,高危管道的管理非常关键,有气管插管管理和中心静脉留置管管理,为了确保气管插管效果,需以经鼻气管插管方式进行插管,并妥善固定[3]。对于气管插管深度、双肺呼吸音情况、气管导管位置都需要清晰掌握。其中气囊测压表测量气囊压力值维持在2.45~2.95kpa之间。中心静脉留置管管理的主要目的是防止中心静脉留置管堵塞。为了避免多次出现管路堵塞和滑脱的风险,需注意以下几点,其一,固定导管,但不能过紧;其二,针对每小时入量不多的状况,加入生理盐水2ml/h,以避免导管堵塞[4]。除此之外,还有动脉留置管的管理,选择桡动脉进行穿刺,以合适的夹板固定[5]。同时,输液加压袋、微量泵在使用过程中,需要1%的肝素稀释液进行冲洗,以免通路堵塞。输液加压袋、微量泵的标准分别是3ml/h、2~3ml/h。本文研究结果表明,观察组一次撤机概率与对照组相比,明显较高,见表1。患者的并发症有低心排、肺部感染、肺不张、心律失常,观察组和对照组并发症发生率分别是13.33%、31.67%,观察组明显较低;观察组的死亡率与对照组相比,观察组较低。不良护理事件发生状况,观察组的气管插管移位/滑脱、动脉、中心静脉导管堵塞/滑脱、烫伤概率与对照组相比,观察组明显较低。组间对比有统计学意义。
综上所述,针对低体重先天性心脏病婴幼儿术后进行监护时,除了进行常规监护之外,还需要进行护理风险管理,才能提高术后监护质量,值得在临床上推广应用。
参考文献:
[1]陈草明,陈春花.74例低体重婴幼儿先天性心脏病手术后PICU监护疗效分析[J].中外医疗,2014,10(10):158-159.
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[5]陈幻,陈进文,何芳.53例低体重婴幼儿先天性心脏病手术后ICU监护[J].微创医学,2011,06(01):87-89.
论文作者:周霞
论文发表刊物:《航空军医》2016年3期
论文发表时间:2016/5/27
标签:先天性论文; 心脏病论文; 婴幼儿论文; 术后论文; 对照组论文; 体重论文; 风险管理论文; 《航空军医》2016年3期论文;