伊春市伊春区前进社区卫生服务中心 153000
【摘 要】目的：探讨系统护理在腹腔镜下阴道癌根治术中的护理效果。方法：选取我院2014年1月-2015年1月腹腔镜下阴道癌根治术患者57 例，随机分为两组。其中对照组26 例，观察组31 例。对照组患者行常规护理；观察组患者行系统护理。对两组患者术后康复情况、护理满意度以及手术前后生活质量进行评价。结果：观察组患者术后排气时间、住院时间均明显短于对照组；术后感染发生率明显少于对照组；患者及家属对护理满意度明显高于对照组；术后1w，观察组患者生理、心理、社会支持以及环境情况均明显优于对照组。上述比较两组差异明显，有统计学意义（P＜0.05）。结论：对腹腔镜下阴道癌根治术患者实施系统的综合护理可以达到良好的护理效果，有明显的优势，值得临床推广应用。
【关键词】系统护理；腹腔镜；阴道癌根治术
【中图分类号】R714.22+3【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）-07-250-01
阴道癌在临床较少见，有人认为发病率约为1%~3%，也有人认为其发病率为妇科肿瘤的1%~2%。近年来随着微创技术的不断发展，微创术式在各个科室中的应用也越来越广泛，效果逐渐受到肯定，腹腔镜下阴道癌根治术是其中一种。排除手术对病人的影响，护理对病人多个评估项目的影响也较为明显，可以改善病人的治疗效果和生存质量。由于妇科腹腔镜手术需要维持特殊的头低脚高截石位和CO2气腹才能保证手术的顺利进行，随之出现了一些相应的并发症，如呼吸循环改变、术后神经损伤、皮肤压伤、肩背部疼痛、下肢静脉血栓、角膜损伤等。为了提高围手术期的护理质量，我们针对这些并发症进行了系统护理，取得了较好的效果。
1.资料与方法
1.1临床资料
选取2014年1月-2015年1月期间我院收治的腹腔镜下阴道癌根治术患者57例，随机分为两组。对照组中Ⅰ期17例，Ⅱ期9例；腺癌21例，鳞癌5例；文化程度：初中级以下6例，高中或中专12例，大专及以上8例。观察组中TNM分期I期21例，II期10例；分类腺癌27例，鳞癌4例；文化程度初中及以下8例，高中或中专12例，大专及以上11例。两组病人各项基本资料比较，均Ｐ＞0.05，具有可比性。
1.2方法
成立系统护理小组，由护士长、妇科专业组长及不同职称的专业护士组成，专业组长担任组长。对照组患者采取常规护理。协助患者完善术前检查，术后密切观察病情变化，并给予体位、创口、饮食等方面的指导和护理。对于患者及家属提出的问题给予耐心回答。观察组给予患者系统护理。于患者入院后为其详细介绍医院环境，消除陌生感，并根据每位患者的不同情况设计相应的护理方法和流程。选择合适的时间和方式主动向患者介绍疾病和治疗的相关知识，并加强与患者的沟通，了解患者的心理状况，给予鼓励和安慰，消除患者的紧张、恐惧心理。并且统计两组患者术后排气时间、住院时间、感染率；分别于治疗前以及治疗后1w请两组患者对生活质量进行评分，评分内容涉及生理、心理、社会、环境四个方面，分值越高说明生活质量越好。
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1.3统计学方法
采用SPSS 13.0 软件进行分析，计量资料采用t 检验，计数资料采用χ2 检验，且以P＜0.05 为有统计学意义。
2.结果
术后恢复及护理满意的方面，观察组患者术后排气时间、住院时间均明显短于对照组；术后感染发生率明显少于对照组；患者及家属对护理满意度明显高于对照组。上述比较两组差异明显，有统计学意义（P＜0.05）。在生活质量方面，两组患者术前QOL 评分差别不大，无统计学意义（P＞0.05）。术后1w，观察组患者生理、心理、社会支持以及环境情况均明显优于对照组，两组比较差异明显，有统计学意义（P＜0.05）。
3.结论
原发性阴道癌临床十分少见，放射治疗并发症较多，手术治疗由于病变部位毗邻膀胱、直肠手术难度相对较大。腹腔镜下行阴道癌根治术是一种有效的治疗手段，与传统手术相比起损伤小、恢复快，随着微创技术的发展以及人们经济水平的提高，其临床应用越来越广。腹腔镜下阴道癌根治术是治疗阴道疾病的有效根治性手术，其为微创术式，与之前的开放性手术的护理比较有其特有的特点。系统的综合护理是一种具有针对性和科学性的护理方式，根据每位患者的特点实施全面的护理。本研究中观察组患者术后排气时间、住院时间以及发生感染均明显少于对照组，说明系统的护理有利于患者的康复；患者及家属对护理满意度明显优于对照组，说明系统的护理有利于融洽护患关系；患者术后1w 生理、心理、社会支持以及环境情况四个方面观察组均明显优于对照组，说明系统护理有利于患者生活质量的提高。
通过对妇科腹腔镜手术患者术中实施系统护理，我们体会到循证系统护理是临床护理的基础，用系统护理指导手术室护理工作，充分体现了科学性和有效性。在临床实践中，遵循遇到难题就纠正，既扩大了知识面又开阔了视野，在护理个案中做到具体分析、评价，总结经验教训，这样既增加了手术室护理工作人员的综合能力，又为临床工作提供了护理依据，同时增加了手术室护理工作的安全性，减少了盲目性，为手术患者提供最有效的护理，降低了并发症的发生率。阴道癌临床少见，患者缺乏疾病相关知识的认知，但是患者对于恶性肿瘤的恐惧却是不可避免的。因此在临床进行护理的过程中应通过沟通，充分了解患者的想法，并给予患者以安慰和鼓励，使患者可以积极的面对治疗和康复，更好的配合医护人员的工作。术后向患者家属交代患者可能出现的不适感以及并发症，并告诉家属相应的护理要点。待患者麻醉清醒后告知患者手术非常成功，并鼓励患者树立生活的信心，以良好的心态进行后期康复治疗。
本文就系统护理在腹腔镜下阴道根治术围术期的护理效果进行观察，通过对病人多个方面进行综合评估进行护理模式效果的观察，给予患者饮食和康复指导，建议患者培养兴趣爱好，保持乐观的性格；建议患者家属多给予患者以关心和理解，为患者营造良好的康复环境。因此我们认为对腹腔镜下阴道癌根治术患者实施系统的综合护理可以达到良好的护理效果，与常规护理相比有着明显的优势。
参考文献：
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［3］刁笑梅.系统护理在腹腔镜下阴道癌根治术中的护理效果［Ｊ］．现代诊断与治疗，2012，23（10）：1817-1818.
论文作者:潘霞
论文发表刊物:《系统医学》2016年第2卷第7期
论文发表时间:2016/6/24
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