(山西省运城市中心医院心血管内科 山西 运城 044000)
【摘要】 目的:探讨采用胺碘酮联合美托洛尔治疗心律失常的临床效果。方法:随机选取本院2013年4月—2015年3月期间收治的心律失常患者94例,按照治疗方法的不同将其分为观察组和对照组,其中对照组患者采用胺碘酮进行治疗,观察组患者在此基础上联合美托洛尔进行治疗,对两组患者的临床治疗效果进行回顾性分析。结果:观察组患者的窦性心律转复率、治疗有效率均明显优于对照组患者,差异具有显著性(P<0.05)。结论:采用美托洛尔联合胺碘酮治疗心律失常,控制效果显著,且见效快,是一种有效的心律失常治疗方案。
【关键词】 心律失常;美托洛尔;胺碘酮;疗效观察
【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752(2015)36-0151-02
心律失常是一种常见的临床心血管系统疾病类型,主要由于患者心脏激动起源异常和(或)传导异常所致,其中的部分类型影响血流动力学,若不对患者进行及时治疗易导致其出现心脏衰竭或猝死,对患者的生命安全造成严重威胁[1]。目前,临床对于心律失常患者主要采用抗心律失常药物进行治疗,如胺碘酮等。但是近年来有报道指出,胺碘酮单用对于心律失常的治疗效果较为有限。本次研究为探讨胺碘酮联合美托洛尔治疗心律失常的临床效果,随机选取本院近年来收治的心律失常患者94例,分别采用不同的给药方案对其进行治疗,现将结果汇报如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料 随机选取本院2013年4月—2015年3月期间收治的心律失常患者94例,所有患者均符合“心肺复苏与心血管急救指南”中心律失常的相关诊断标准。按照给药方案的不同将其分为观察组和对照组,其中对照组47例,25例男性,22例女性,年龄分布为41~77岁,平均年龄为57.6±3.1岁;包括27例心功能III级,20例心功能II级;入院检查显示,其中包括24例阵发性室性心动过速,17例阵发性心房颤动和6例紊乱性房性心动过速。观察组47例,29例男性,18例女性,年龄分布为45~81岁,平均年龄为59.3±3.4岁;包括26例心功能III级,21例心功能II级;入院检查显示,其中23例为阵发性室性心动过速,19例阵发性心房颤动和5例紊乱性房性心动过速。两组患者的年龄、性别、病情等一般资料相比并无明显差异(P>0.05)。
1.2 方法 患者入院后对其进行常规治疗,包括心功能维持、冠状动脉循环改善、酸碱电解质平衡维持等。其中,对照组患者仅用胺碘酮进行治疗:取胺碘酮150mg同5%葡萄糖溶液20mL混合,静脉注射,注射时间控制在10min以上,并根据患者病情适当调整;之后使用微量泵进行持续泵入,初始6h泵入速度为1mg/min,之后调整为0.5mg/min,持续泵入72小时。同时,于治疗第1周给予患者胺碘酮200mg口服,每日3次,逐渐减量,第三周减为200mg,每日1次。观察组患者在胺碘酮使用30min后,取美托洛尔5mg同5%葡萄糖溶液20ml混合,静脉注射,注射速度控制在0.5~1.0mg/min,后口服琥珀酸美托洛尔23.75mg起始治疗。两组患者治疗期间均对其12导联心电图进行观察记录。
1.3 观察指标[2] 对两组患者的治疗有效率、心律转复率、药物起效时间及治疗后两组患者的血压、心率变化情况进行观察记录。其中,治疗有效标准为治疗后患者基础心率下降幅度在20%以上;心律转复评估标准为停止胺碘酮静脉泵入后患者恢复窦性心律,其心率下降至100次/min以下。
1.4 统计学方法 本次研究采用统计学软件SPSS16.0对数据进行分析处理,采用百分比的形式表示两组患者的治疗有效率及心律转复率,并对其进行χ2检验,采用平均值±标准差的形式表示计量资料,并对其进行t检验,P<0.05时认为差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 治疗结果 本次研究中,观察组患者的有效率为91.49%(43/47),药物转复率为89.36%(42/47);对照组患者的有效率为68.09%(32/47),治疗转复率为63.83%(30/47),观察组患者的治疗有效率及转复率均明显高于对照组患者,差异具有显著性(P<0.05)。
2.2 血压、心率及药物起效时间变化 见表1,由表中数据可知,观察组患者的药物起效时间明显短于对照组患者,其治疗后的心率、舒张压、收缩压均明显优于对照组患者,差异具有显著性(P<0.05)。
2.3 不良反应 本次研究中,两组患者均未发生心力衰竭加重、恶性心律失常等严重不良反应。其中观察组患者出现2例轻度低血压,经静脉补液后患者顺利好转;对照组患者出现3例轻度低血压,1例心动过缓,经对症治疗后患者均顺利好转。
3.讨论
心律失常作为一种临床常见疾病,多见于心肌病、瓣膜病、冠心病等器质性心脏疾病患者[3]。相关资料指出,多数心律失常患者的动态心电图检测均表现为室性心律失常,对于室性心律失常患者,若不对其及时治疗,极易导致患者病情恶化而死亡。因此,目前临床普遍认为,对于心律失常患者其治疗关键在于采取有效药物实现患者心室率的快速控制或转复为窦性心律,稳定血流动力学,改善患者症状[4]。
当前,临床多采用钙通道阻滞剂、钾通道阻滞剂、β受体阻滞剂和钠通道阻滞剂等药物对心律失常进行治疗。临床研究显示,多数抗心律失常药物均有负性肌力作用,会导致患者出现心力衰竭加重等不良反应,因此应严格把握药物的适用范围。胺碘酮作为一种Ⅲ类抗心律失常药物,是治疗心肌梗死、心力衰竭合并心律失常的首选。相关报道指出,胺碘酮治疗心律失常主要是通过促进心肌动作电位和有效不应期的延长,并促进心肌缺血和冠状血管狭窄的改善,消除折返激动。但是近年来有研究认为,单用胺碘酮无法有效的治疗心律失常,其起效时间较慢,且心率、血压控制效果不太理想[5],不能改善长期预后。本次研究中,观察组患者的药物起效时间、心率、血压控制效果均明显优于对照组患者(P<0.05),同其他临床研究的结论基本一致。美托洛尔作为一种Ⅱ类抗心律失常药物,能够有效减缓钙内流速度,对交感神经的活性进行抑制,同时可促进心肌细胞耗氧量的改善。谷国强等研究显示,美托洛尔联合胺碘酮能够有效治疗心房颤动患者。本次研究中,观察组患者的治疗有效率及窦性心律转复率均明显高于对照组患者(P<0.05),提示胺碘酮联合美托洛尔较单用胺碘酮对于心律失常患者具有更加显著的治疗效果。
综上所述,采用美托洛尔联合胺碘酮治疗心律失常,控制效果显著,且见效快,是一种有效的心律失常治疗方案。
【参考文献】
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[5]苏文刚.美托洛尔联合胺碘酮治疗室性心律失常临床观察[J].中国卫生产业,2014,11(29):104-105.
论文作者:李小娜,张玲玲
论文发表刊物:《医药前沿》2015年12月第36期
论文发表时间:2016/5/9
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