徐家凤
南京市浦口区桥林街道乌江社区卫生服务中心 江苏南京 210806
【摘 要】目的：根据慢性病患者用药特点，研究适合慢性病患者的药学服务模式。方法：随机抽取在我院2015年4月至2016年4月期间接受住院治疗的慢性病患者126例，调查分析其用药情况及用药知识掌握情况，总结药学服务策略。结果：患者的不合理用药与是否参加过正规的药学培训、经济状态、学历高低等因素有关。对慢性病患者的用药特点及影响患者的不合理用药方面进行分析，从而制定出更加完善的临床药学服务。结论：通过对慢性病患者实施完善的药学服务，能有效提高患者的治疗效果。
【关键词】慢性病；用药特点；药学服务模式
1资料与方法
1.1一般资料
随机抽取2015年4月至2016年4月期间，在本院接受住院治疗的慢性病患者126例，其中，男性54例，女性72例，年龄45-82岁，平均（62.11±5.97）岁，均经临床检查确诊为慢性疾病，其中，45例心血管疾病，32例脑血管疾病，16例呼吸系统疾病，13例肌肉骨骼系统疾病，7例内分泌疾病，6例消化系统疾病，5例神经系统疾病，2例其他。
1.2方法
对患者进行问卷调查，采用现场发放问卷的方式，并在现场回收。根据问卷调查的结果找出患者用药特点、不合理用药行为及用药需求等。问卷调查的内容主要有患者的姓名、性别、年龄及所患的慢性疾病种类等基础资料；患者的药品使用种类、对用药知识的掌握情况；通过何种方式或途径了解用药相关知识；患者渴望知道的用药安全知识等。
1.3统计学处理
采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析，计量资料以x±s，计量资料组间比较采用独立样本t检验，计数资料以百分率（％）表示，采用2检验，影响因素采用单因素和多因素Logistic回归分析。
2结果
2.1患者对药品掌握及用药合理状况
在调查的126例患者中，能准确回答药品所具有的不良反应与适应证的患者为45例（35.71%），这些患者对药品知识的掌握主要是通过药学服务培训，以及说明书、网络等途径。对患者合理用药状况进行鉴定时，有52例（41.27%）患者能谨遵医嘱，按时服药。
2.2相关因素分析
对慢性病患者用药情况的影响因素采用单因素分析与多因素分析。其中通过本次研究可得出患者是否参加过正规的药学培训、患者的学历高低、患者的经济状况这些单因素可影响患者的用药。而是否参加过正规的药学培训、是否联合用药、学历这些多因素可影响患者的用药情况。
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3讨论
当前，我国罹患慢性病的人数不断上升，不但对患者的生命健康产生较大的影响，同时对家庭和社会造成沉重的负担。受到患者的疾病数量、病程时间长短及文化水平等因素的影响，总体用药状况不佳，出现严重的不合理用药现象。
根据本次调查结果，老年慢性病患者的用药情况主要有以下特点：①用药时间过长，对药物产生依赖和抗药性。由于老年慢性病患者或多或少出现肝肾功能衰退的现象，药物使用应从最小剂量开始，逐渐增加，以达到最佳治疗效果。避免出现血压波动、心率增加等不良现象。②自认久病成医，自行用药。大多老年患者对药物的耐受性不强，对药物非常敏感，因此产生的不良反应现象非常严重。要特别注意合理选择药物改善这一现象，减少对身体产生的毒副作用。③多药并用。老年慢性病患者大都使用两种以上的药物进行治疗，其中中药、西药、中成药等机理复杂，一定要注意配伍和禁忌，避免不良反应现象的发生，提高治疗效果。在本组研究中，对126例慢性病患者进行问卷调查，发现能合理用药的患者较少，慢性病患者中以心血管疾病和脑血管疾病的患病率最高，其次分别为呼吸系统疾病和肌肉骨骼系统疾病。患者的用药误区主要有不了解药物的不良反应、不合理的追求价格高昂的药物、自行变更用药剂量等。在今后的工作中门诊应根据患者用药需求，加强对患者的健康教育，通过多渠道和多形式帮助患者掌握正确的用药方法，通过打造相关的咨询平台、建立有效的慢性疾病药学服务模式，以此促进患者用药的合理性，形成有效的药学服务模式。
4提高临床药学服务模式
4.1思想上提高国民的健康教育水平
临床药师对慢性疾病患者药物方面的健康教育与用药指导对提高患者治疗效果有重要意义，因此临床药师应保持足够的爱心与责任心。慢性疾病患者在用药过程中普遍存在以下问题：根据广告盲目购买药品，认为进口药与价格高的药物治疗效果更好，以为中药不会产生任何毒副作用而随意服用，根据个人意愿随意增减药量或停药，随意输液。医院要通过各种形式对临床用药的健康知识进行普及，让慢性疾病患者掌握与自身病情相关的用药知识，并根据医嘱使用药物，不再盲目服药。
4.2加强用药健康教育
慢性疾病患者，如高血压、糖尿病患者不仅身体上要经受疾病带来的痛苦，而且在长期的治疗中，也会产生抑郁、焦虑、悲观等不良心理情绪，反之，存在这类情绪的人群高血压的发病率也普遍偏高。慢性疾病的治疗需长期用药，甚至终身用药治疗。对慢性疾病的控制既要选择有效的治疗药物，还要患者保持遵医行为。用药依从性可实现对慢性疾病有效控制，为患者进行健康教育，选择长效的或缓释控制剂，保持良好用药习惯，才能使慢性疾病得到有效的控制与治疗。
4.3提高药师素质
药师是开展临床药学服务的主体，因此，药师的专业素质与职业道德素质对药学服务的开展至关重要。慢性病会伴随患者的一生，因此在慢性病的治疗过程中，药师要长期与患者进行直接接触，其个人的素质与能力影响用药指导效果。药师要不断学习专业知识，强化临床实践，通过各种形式为患者提供科学、系统的用药指导，以保证患者的用药安全。
5结束语
综上所述，由于慢性病患者一般不需住院治疗，往往自行服药，在长期用药期间部分患者存在着自行更换药物、随意加大药量等错误行为，不仅起不到治疗效果，而且有可能会出现毒副反应等不良反应。因此，采取何种药学服务模式，以便更好地满足慢性病患者用药需求，为其提供更有效、更安全的医疗服务，指导合理用药，降低药物不良反应的发生，是当前面临的一个极为重要的课题。
参考文献：
[1]朱慧．慢性病患者用药特点与药学服务模式[J].医药前沿，2015（34）．
[2]李纪全.慢性病患者用药特点与药学服务模式[J].中国医药科学，2015（14）．
论文作者:徐家凤
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2018年7月下第14期
论文发表时间:2019/1/8
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