甘肃省兰州市安宁区医院 甘肃兰州市730060
摘要：目的：探讨分析第一产程胎心监护图形异常对围生儿结局的影响。方法：选取我院自2014年4月至2016年4月一段时期内收治的60例第一产程胎心监护图形正常产妇和60例第一产程胎心监护图形异常产妇作为临床研究对象，分别为FHR正常组和FHR异常组，观察比较两组产妇的并发症情况及围生儿结局。结果：两组产妇的并发症发生率比较差异不显著（P＞0.05）；FHR正常组的羊水粪染发生率（6.7%）低于FHR异常组（18.3%），差异显著，有统计学意义（P＜0.05）；FHR正常组的新生儿窒息发生率（1.7%）低于FHR异常组（8.3%），差异显著，有统计学意义（P＜0.05）。结论：第一产程胎心监护图形异常是羊水粪染和新生儿窒息的危险因素，临床上应加强对产妇的第一产程胎心监护，发现胎心率异常情况加强警惕，有效预防。
关键词：第一产程；胎心监护；胎心率；围生儿结局
为了解第一产程胎心监护图形异常对围生儿结局的影响，现选取我院自2014年4月至2016年4月一段时期内收治的60例第一产程胎心监护图形正常产妇和60例第一产程胎心监护图形异常产妇作为临床研究对象，观察比较两组的围生儿结局，报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院自2014年4月至2016年4月一段时期内收治的60例第一产程胎心监护图形正常产妇和60例第一产程胎心监护图形异常产妇作为临床研究对象，分别为FHR正常组和FHR异常组：FHR正常组产妇的年龄在24-34岁之间，平均年龄（27.5±3.1）岁；孕周在39-41周之间，平均孕周（40.2±1.4）；其中初产妇有44例占73.3%、经产妇有16例占26.7%；阴道分娩的有36例占60.0%、剖宫产的有24例占40.0%。FHR异常组产妇的年龄在23-37岁之间，平均年龄（28.2±3.7）岁；孕周在38-41周之间，平均孕周（39.8±1.6）；其中初产妇有41例占68.3%、经产妇有19例占31.7%；阴道分娩的有33例占55.0%、剖宫产的有27例占45.0%；第一产程胎心监护图形异常类型为轻度变异减速的有12例占20.0%、早期减速的有16例占26.7%、晚期减速的有13例占21.7%、心动过速的有7例占11.7%、心动过缓的有4例占6.7%、基线变异减弱的有3例占5.0%、重度变异减速的有3例占5.0%、延长减速的有2例占3.3%。比较两组患者的资料可知，除第一产程胎心监护图形外，其他一般资料的比较差异均不显著（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法
在产妇的第一产程行全程胎心监护，记录下胎心监护图形异常情况，观察比较两组产妇的并发症情况及围生儿结局。
1.3 统计学分析
对以上所有临床研究数据均利用SPSS 19.0统计学软件来进行分析和统计，对其中的计量资料均采取t检验，计数资料均采取卡方检验，若P＜0.05，则表明差异有统计学意义。
2 结果
2.1 产妇的并发症情况
两组产妇的并发症发生率比较差异不显著（P＞0.05）。详见表1。
3 讨论
近年来，随着医学的发展，第一产程胎心监护对围生儿结局的预测价值已经得到了临床上的普遍认可，但当第一产程胎心监护出现图形异常时，对异常胎心的认识及相应的处理方法尚未形成统一意见。据相关研究显示，脐带缠绕可致脐带变短，从而造成迷走神经反射增加，胎心率减慢，而又由于胎心监护图形多为VE、ED，所以通常只要基线率能很快恢复正常，则表明胎儿无明显缺氧现象。反之，则胎儿有新生儿窒息危险。重度VE一般提示脐带持续受压，表明胎儿存在明显缺氧现象，或者也有可能是代谢性酸中毒，遇到这种情况，应考虑终止妊娠。另外基线变异性反映了胎儿的中枢神经系统功能状态，中枢神经系统是支配胎儿心脏节律的一个重要系统，所以其是分析胎心率的一个重要指标。总而言之，充分分析第一产程胎心监护图形，及时发现异常现象，做好有效处理，是保证母婴安全的关键。
本次研究结果显示：两组产妇的并发症发生率比较差异不显著（P＞0.05）；FHR正常组的羊水粪染发生率（6.7%）低于FHR异常组（18.3%），差异显著，有统计学意义（P＜0.05）；FHR正常组的新生儿窒息发生率（1.7%）低于FHR异常组（8.3%），差异显著，有统计学意义（P＜0.05）。故得出结论：第一产程胎心监护图形异常是羊水粪染和新生儿窒息的危险因素，临床上应加强对产妇的第一产程胎心监护，发现胎心率异常情况加强警惕，有效预防。
姓名王婷婷，1979年07月出生，性别：女，民族：汉族，籍贯：甘肃省兰州市，学历：本科，职称：主治医师，研究方向：高危产科
论文作者:王婷婷
论文发表刊物:《中国医学人文》2016年第15期
论文发表时间:2017/2/16
标签：产妇论文; 胎心论文; 异常论文; 图形论文; 统计学论文; 差异论文; 并发症论文; 《中国医学人文》2016年第15期论文;