医学生实习期心理危机预防和干预研究
马 莉 周友全 张永瑞
(昆明医科大学第三附属医院/云南省肿瘤医院，云南 昆明 650118)
【摘 要】 随着经济社会的飞速发展，大学生面临着就业、人际关系复杂等挑战，大学生心理健康问题已经引起社会普遍关注。针对医学生，尤其是实习期医学生的心理危机的预防和干预方面研究甚少，本研究对目前医科类大学生实习期间心理健康、心理危机存在的方面和产生的主要原因进行分析,探讨建立相应心理危机预防和干预措施的对策，旨在培养身心健康的医学类人才，以适应社会发展的需要。
【关键词】 医学生实习期；心理危机；预防和干预
近年来，随着经济社会的飞速发展，高校招生范围的扩大，大学生面临着就业、人际关系复杂等各种各样的竞争和挑战，承受的心理压力越来越大，关于大学生酗酒、暴力、伤人、自杀等报道屡见不鲜，此类心理危机事件不仅危害当事者的健康和生命，而且会影响家庭、校园和社会的和谐和稳定，因此，大学生心理健康问题已经引起社会普遍关注[1]。心理健康问题是可以防控的，尤其应该重在预防，教育部在普通高等学校学生心理健康教育工作基本建设标准中明确指出：我国高校应该重视大学生心理健康问题，应加大相关知识的普及和宣传工作，做到以预防为主，以处理为辅的工作态度，充分发挥心理健康工作系统的作用，通过对大学生定期地进行心理情况普查、心理危机问题定向排除等工作方式，及时有效的发现大学生心理问题和危机[2]。目前，诸多学校及学者均就入学新生及在校学生心理危机的预防和干预进行了研究，并构建了一系列较为成熟的体系。然而，针对医学生，尤其是实习期医学生，这一特殊职业所特有的学习阶段学生的心理危机的预防和干预方面研究甚少。
1 医学生实习期心理健康情况调查必要性
通过对学生心理健康情况调查，及时掌握学生存在的心理危机，才能建立有效的心理危机预警、有效应对并妥善处理危机带来的各种影响。
1）医学是一门实践技能要求很高的学科，医学类实习生具有实习期长，要求高的特点，在实习期间，他们所有实习行为都与人民群众的健康乃至生命息息相关。实习生既要承受学习的压力，又要承受患者及家属对其工作能力怀疑和否定的压力，一方面，他们需要反复多次训练，甚至需要吸取失败的教训才能不断提高技术水平；另一方面，如今医患关系紧张，伤医事件层出不穷，他们在技术不熟练的情况下所做的操作更易导致医患纠纷，在双重压力下，使得医学实习生成为一个矛盾综合体，他们承受的压力与在校园课堂学习期间相比已发生了变化，因此心理状态也会发生相应的改变，故在实习期间进行心理健康情况调查是十分必要的。
2）在医患关系尤为紧张的大环境下，在医疗技术行业严格规范要求的背景下，实习生在实习期间的每一项操作均需在带教老师指导下完成，并甴老师全权承担所造成的后果，这给带教老师提出了巨大的挑战，需要带教老师具有很大的耐心和强烈的责任心，否则在实施教学的过程中会埋下医疗纠纷和心理危机的风险和隐患，故较为全面地了解学生的心理健康状况对带教老师因材施教也是很有必要的。
3）医学生实习期作为医学教育培养必经的一个阶段，心理健康问题不应该独立于院校教育，应该与院校教育保持连贯性。从学校被分配至各个教学医院的医学生，所处的学习和工作环境从较为单纯变得相对复杂，学生承受的心理压力发生变化并加剧，因此，实习生的心理健康问题更应该得到重视。
2 医学生实习期危机预警系统的建立
1）通过心理健康情况调查了解学生心理危机存在的风险点，对调查结果进行统计分析，分析心理危机存在的方面和产生的主要原因。可以通过SCL-90症状自评量表调查法[4]、直接观察法发现并分析医学类实习生存在的心理健康问题。
H公司是一家老牌农资生产企业，旗下产品市场口碑和销售量都非常不错。在农资行业激烈的竞争角逐中，H公司不断扩大自己的生产规模和销售规模，销售记录不断被打破，应收账款增速也大幅度上涨，长账龄的应收账款比重加大，回收速度减慢，种种现象表明H公司的应收账款管理存在严重问题。
3）根据调查结果，建立并完善早期预警系统，做到早发现、早汇报、早评估、早干预。结合实习期大学生的实际情况建立一系列相应心理危机预防和干预措施，如采取导师或学生干部一对一谈心、心理医生咨询、教学管理科、学生管理科提供生活帮助等多种手段，对潜在心理危机人员进行及时、有效的干预，避免心理危机事件的发生。
危机预警系统是通过多种方式及时发现潜在的心理危机事件，评估有可能产生心理危机的个体或群体，并逐层进行预警通报，以使相关机构和个人能够提前采取相应措施，减少或防止心理危机的发生[3]各教学医院在学生心理危机预防和干预问题上应构建各自的体系并制定应急预案。
1）建立和完善相关的干预制度和机制，并对相关人员进行培训，起到有效避免危机事件发生及发生后处理及时的作用。
张满春几乎是空手套白狼就把沈老七的那方养人的河沙田盘到了手。从那时起，他一方面要尽心尽职地为和祥轩打理生意，另外他还要抽出一些精力料理那方田产。他靠了在商号里的方便，居然把那方河沙田统统改成了桑园。那些年茧花也好，价格也还适中，张满春年年都有大的进项。
4.2 生态效益 金花茶是常绿灌木至小乔木，通过项目建设利于保持水土、涵养水源、调节气候、生态环境保护。紫檀树内含根瘤菌，可以固氮保水、改良土壤结构、提高地力，项目实施不但对周围环境没有污染，而且提高森林质量和覆盖率，对改善当地小气候具有促进作用。
域间二维路由器建立协议连接时，会向对端路由器其发送携带二维路由标识的OPEN报文。如果对端路由器支持域间二维路由则回复携带有相同标识的OPEN报文，如果对端路由器不支持二维路由即无法识别标识信息，则返回常规的OPEN报文。发起连接的域间二维路由器会根据返回的OPEN报文是否携带特定标识来识别和记录对端路由器是否支持二维路由，将来二维路由相关信息只会发给建立连接的二维路由器，而不会发给传统路由器。
3 医学生实习期实习期大学生心理危机具体应对措施
2）采取全方位、多角度、多部门协同的方法进行干预，例如，开展心理健康问题的专项讲座，建立心理健康教育专门咨询中心，同时开展心理健康宣传专用栏，对相关工作人员进行心理危机干预培训，其中包括科室负责人、实习带教老师、党支部干部、团支部干部、学生会干部、宿舍管理员等。
2）实习医院应设立专门应急管理部门，并设专门心理干预应对领导小组，保证在第一时间内对心理危机事件进行指挥和安排，协调各部门紧急干预和处理，以减少或降低心理危机事件带来的不良后果。
3）建立切实可行的心理危机应对预案及干预流程，各部门职责分工明确并确保落实到位，当危机事件发生时，立即启用并实施预案。
4）建立的心理危机预防和干预应急制度、措施在运行一定时间后，应进行有效性评估，通过总结经验，吸取教训以建立更有效的应对措施。
在举国致力推进“健康中国战略部署”的背景下，培养德才兼备，身心均健康，尤其是心理健康的医学类人才关系到广大人民群众的健康问题，因此，医学生在实习阶段心理危机问题不容忽视，需要学校、实习单位、社会、家庭的共同配合，其中，实习单位的教育尤为重要，因此，建立健全实习单位的心理危机预防和干预措施十分必要。
【参考文献】
［1］章成斌.“海恩法则”对大学生心理危机管理的启示[J].中国医学伦理学,2011,24(04):541-542.
［2］梁晓闻.大学生心理危机的预防和干预[J].心理月刊,2018(09):24.
［3］臧凯.高校大学生心理危机干预系统研究[J].中国继续医学教育,2015,7(29):16-17.
［4］邵姚均，姚应水，等.基于SCL-90量表对医学本科新生心理健康状况的调查—以皖南医学院为例[J].赤峰学院学报（自然科学版）,2018,34(10):108-110.
中图分类号： G444；R-4
文献标识码： A
文章编号： 2095-2457（2019）28-0242-001
DOI： 10.19694/j.cnki.issn2095-2457.2019.28.112
※基金项目： 昆明医科大学宣传思想文化工作立项课题（KYXC201913）。
作者简介： 马莉，女，主管检验师，主要从事临床检验基础检验及血液学检验研究和教学。
标签：医学生实习期论文; 心理危机论文; 预防和干预论文; 昆明医科大学第三附属医院论文; 云南省肿瘤医院论文;