(浙江省磐安县高二乡卫生院 浙江 金华 322304)
摘要:目的:研究缬沙坦联合氨氯地平治疗社区老年原发性高血压合并糖尿病的临床疗效。方法:以我院收治的150例社区老年原发性高血压合并糖尿病的患者作为研究对象，将其随机分为实验组和对照组，每组各75例，给予实验组患者采用缬沙坦联合氨氯地平治疗，对照组患者给予氨氯地平进行治疗，对两组患者的临床疗效进行统计分析。结果:实验组患者总有效率为93.3%，对照组总有效率为80%，两组患者的舒张压、收缩压、血糖等指标均有所下降，且实验组下降幅度明显优于对照组，不良反应发生率明显低于对照组，两组比较差异具有统计学意义（p<0.05）。结论:缬沙坦联合氨氯地平治疗社区老年原发性高血压合并糖尿病的临床疗效显著，可更有效降低血压，控制血糖，安全可靠，有效减少了不良反应的发生，促进患者早日康复，值得在临床上广泛应用。
关键词: 缬沙坦； 氨氯地平； 社区； 老年原发性高血压； 糖尿病； 临床疗效
随着生活水平的提高，老年原发性高血压的发病率也逐渐上升，是老年人群中常见的心血管疾病，治疗较困难，且该病常常合并糖尿病，更增加了治疗的困难性，严重影响了老年人的生活质量。高血压合并糖尿病治疗的目的是快速降低血压，有效控制血糖，以及时防止其他并发症的产生。本文研究了缬沙坦联合氨氯地平治疗社区老年原发性高血压合并糖尿病的临床疗效，取得了较满意的效果，现将具体报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料：选取社区150例老年原发性高血压合并糖尿病的患者作为研究对象，高血压的诊断标准符合《中国高血压防治指南》，糖尿病诊断标准符合WHO的标准。其中男性80例，女性70例，年龄为54~82岁，病程为4~7年。将所有患者随机分为实验组和对照组，每组各75例，将同时接受3种以上的抗压药物治疗者，肝肾功能不全者、继发性高血压者、心力衰竭以及恶性肿瘤的患者排除。两组患者在年龄、性别、病程等一般资料方面比较差异没有统计学意义（p>0.05），具有可比性。
1.2治疗方法：两组患者均进行常规的降糖药物控制血糖的水平，并检测患者的血压以及胰岛素水平。给予对照组患者氨氯地平进行治疗，每次5mg，每天1次；给予实验组的患者在此基础上联合使用缬沙坦进行治疗，每天1次，每次80mg。患者在用药治疗期间饮食以低盐低脂为宜，且不能吸烟喝酒。治疗后观察比较两组患者的血压、空腹血糖以及空腹胰岛素等的含量、临床疗效以及不良反应发生情况。
1.3疗效判定标准：显效：经过治疗后，患者的血压达到正常值，收缩压以及舒张压的降低幅度>10mmHg，且已经达到正常，或者患者的收缩压和舒张压的降低幅度>20mmHg；有效：治疗后患者血压达到正常值，收缩压以及舒张压的降低幅度没有超过10mmHg，或者在11~20 mmHg但没有达到正常值；无效：患者在治疗后血压没有变化，或者下降程度没有达到10mmHg。总有效率=显效率+有效率。
1.4统计学方法：采用SPSS13.0统计学软件对获取的数据进行分析，计量资料用均数±标准差来表示，用t检验，计数资料用x^2来检验，用p<0.05表示两组比较差异具有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者治疗效果之间比较详见表1
表1 两组患者临床疗效比较（n/%）
组别 例数显效有效无效总有效率
实验组75 54 16 5 93.3%
对照组75 32 28 15 80%
p<0.05
从表1可以看出，实验组患者总有效率为93.3%，对照组总有效率为80%，可见实验组患者的治愈率明显高于对照组，比较差异有统计学意义（p<0.05）。
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2.2两组患者各项临床指标比较：经过治疗后，两组患者的舒张压、收缩压、血糖、胰岛素水平等指标均有所下降，且实验组下降幅度明显优于对照组（p<0.05），详见表2
表2 两组患者血糖和血压比较（mmol/L、mmHg）
组别 例数（n）空腹血糖 进食2h血糖 收缩压 舒张压
实验组75 3.7~7.9 5.4~10.4 115.5~135.7 71.7~86.1
对照组75 5.4~9.0 8.1~12.9 138.1~159.7 85.2~100.4
（p<0.05）
2.3两组患者治疗后不良反应发生率比较：实验组在治疗过程中7例患者发生不良反应，不良反应发生率为9.3%；对照组在治疗过程中共出现13例不良反应，不良反应发生率为17.3%，详见表3.
表3 两组患者不良反应情况比较（n/%）
组别例数（n）水肿（n）咳嗽（n）皮疹（n）眩晕（n）不良反应发生率%
实验组75 1 2 1 3 9.3%
对照组75 3 3 2 5 17.3%
（p<0.05）
3.讨论
社区老年原发性高血压疾病可能导致多种并发症的发生，其中糖尿病最为常见，两者合并严重影响了老年患者的心脑血管，威胁了患者的生命健康。临床上常见的治疗方法是通过口服抗血压和血糖的药物进行治疗，相关报道指出，因为患者长时间服用药物，因此，单一治疗药物的效果并不好。缬沙坦属于血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，可以抑制血管紧张素Ⅱ结合受体，防止血管紧张，且不会影响到胰岛素的分泌，可以减少蛋白尿，从而保护肾脏，降压效果平稳且维持时间比较长。氨氯地平属于钙离子拮抗剂，是治疗高血压的常用药，其可以选择性的抑制钙离子进入心肌细胞，促进供血功能，本研究通过对照实验研究了缬沙坦联合氨氯地平治疗社区老年原发性高血压合并糖尿病的临床疗效，研究结果表明，实验组患者的治愈率明显高于对照组，且不良反应发生率显著低于对照组，患者首次排气、排便以及住院时间较对照组要短，舒张压、收缩压、血糖等指标下降程度明显优于对照组，比较差异具有统计学意义（p<0.05）。综上所述，给予社区老年原发性高血压合并糖尿病的患者缬沙坦联合氨氯地平治疗，比单一用药疗效更好，能够将血压控制在正常范围内，改善患者生活质量，值的临床推广应用。
参考文献
[1]黄汉菊，卢建雄，杨月嫦,等．缬沙坦联合氨氯地平治疗社区原发性高血压的临床疗效及安全性．中国老年学杂志，2013，33(9)：2154—2155.
[2]冯艳．用缬沙坦联合氨氨地平对社区老年原发性高血压合并糖尿病患者进行治疗的效果分析[J]．当代医药论丛，2014，12(14)：137—138
论文作者:孔柏峰
论文发表刊物:《健康文摘》2015年9期
论文发表时间:2016/3/21
标签：患者论文; 实验组论文; 高血压论文; 地平论文; 原发性论文; 对照组论文; 两组论文; 《健康文摘》2015年9期论文;