龚维英
[摘 要]目的：分析中药联合针灸治疗多囊卵巢综合症（PCOS）的临床疗效。方法：收集2011年1月至2013年8月期间，我院收治的PCOS患者88例，随机分为观察组与对照组，对照组予以常规西药治疗，观察组则予以中药联合针灸治疗。对比分析两组的疗效。结果：观察组的治疗总有效率明显高于对照组，结束治疗后各项激素水平均较对照组明显改善，P<0.05。结论：中药辅以针灸治疗PCOS可显著改善患者的血清性激素水平，疗效显著，值得推广应用。
[关键词] 多囊卵巢综合征 中药 针灸 临床疗效
多囊卵巢综合征（PCOS）一种育龄期女性常见内分泌紊乱性疾病，也是造成育龄女性月经不调以及不孕等的主要原因。PCOS患者常表现为月经不调、闭经、肥胖、多毛以及不孕等，并合并双侧卵巢多囊性增大，多见于20-40岁左右的育龄期女性，其中22-31岁发病率最高[1]。目前，临床治疗PCOS的主要方法是予以西医改善症状以及促排卵治疗等，疗效尚可，但可能发生药物依赖性或者其他的不良反应等，临床应用具有一定的限制性[2]。我院对PCOS患者应用中药辅以针灸治疗，取得了显著疗效，现报道如下：
1 一般资料与方法
1.1 一般资料
收集2011年1月至2013年8月期间，我院收治的PCOS患者88例，均经B超检查、性激素6项检测等确诊。患者年龄在22-40岁之间，平均为（25.6±3.6）岁。其中，21例伴有月经紊乱，1例原发性闭经，6例继发性闭经，10例肥胖，6例多毛，3例面部痤疮，41例不孕。患者随机分为观察组与对照组，各组44例，两组患者的一般资料经比较无显著差异（P>0.05）。
1.2 方法
对照组：患者经期后5d予以克罗米芬片口服，50mg/次，1次/d，5d为1个疗程。月经周期恢复3个周期或以上者，即可停止用药。
观察组：本组患者予以中药联合针灸治疗。中药予以温肾汤加减进行治疗，药用紫石英、山药各30g；杜仲、续断各15g；巴戟天、山茱萸、菟丝子、益智仁、当归、茯苓、鹿角霜各12g；炒白术9g。随症加减：对于痰湿偏重者，加用半夏、苍术、香附等；对于淤血偏重者，加用红花、桃仁、丹皮、赤芍等；对于偏肝火抗盛者，加用栀子、黄岑。上述诸药加入300ml清水浸泡30min，并以武火煮沸后转为文火煎煮30min，滤去药汁分2次口服。连续服用7d为1个疗程，用药4个疗程。在上述基础上配合针灸治疗。主穴取关元、三阴交，配穴取足三里、肾俞、血海、太冲、命门、中极、气海、脾俞、归来诸穴。对穴位进行常规消毒，以0.25mm毫针进行针灸，以双手进针，并行提插捻转补泻手法，在得气以后留针15-20min左右，1次/d，20d为1个疗程，治疗4个疗程，两个疗程之间休息5d。
1.3 观察指标
分别于治疗前后采集两组患者的血清，以磁性分离酶免疫测定法测定血清性激素水平，测定项目包括卵泡刺激素(FSH)、睾酮(T)、促黄体生成素（LH）、以及LH/FSH。
1.4 疗效评价
痊愈：患者的月经周期及经量均恢复正常，并且保持3个月以上，或者成功妊娠，经BBT双相检查、B超检查以及血清性激素检查显示均恢复正常。有效：月经周期以及经量均恢复正常，但维持不足3月，经B超检查显示卵巢较治疗前有所缩小，经BBT检测呈单相，经放射免疫测定显示LH/FSH位于2.0-3.0之间。无效：月经无改善，经BBT检查呈单相，经性激素水平检查显示无改善，均无排卵以及受孕现象。
1.5 统计学分析
本研究数据以统计学软件包SPSS18.0进行分析，以（ ）表示计量资料，比较经t检验；以率（%）表示计数资料，并经χ2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组疗效比较
观察组的痊愈率以及治疗总有效率显著高于对照组，P<0.05。具体见表1所示。
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表1 两组疗效比较[n(%)]
组别例数痊愈有效无效总有效率
观察组4431(70.5)9(20.4)4(9.1)40(90.9)
对照组4423（52.3）4(9.1)16(36.4)28(63.6)
2.2 两组治疗前后血性激素水平比较
治疗前各项血清性激素水平无显著差异（P>0.05）,结束治疗后，两组均较治疗前显著改善（P<0.05），观察组与对照组比较差异显著（P<0.05）。
表2两组治疗前后血性激素水平比较
组别时间LH(IU/L)FSH（IU/L）T(μg)LH/FSH
观察组
(n=44)治疗前12.2±0.85.2±1.11.8±0.93.2±1.1
治疗后5.3±1.16.8±0.70.8±0.51.6±0.8
对照组
(n=44)治疗前12.6±0.75.2±1.01.8±0.83.3±1.2
治疗后6.8±1.35.6±1.21.0±0.92.7±0.9
3 讨论
PCOS是临床常见证候，病因复杂，临床表现呈现多态性，目前其病因尚不完全明确，主要认为是遗传以及环境因素共同作用所致。多是由于丘脑峡部、垂体以及卵巢之间的激素分泌平衡遭到破坏，导致内分泌机制失调，相互之间的调节和依赖作用被破坏，导致卵巢长期无法正常排卵，进而引发一系列的症状。因体内激素水平失衡，将导致植物神经功能紊乱等相关症状[1,2]。目前，西医临床治疗该病主要是应用克罗米芬进行治疗，但约有20%-30%的患者对于该药物无反应。此外，克罗米芬还可能导致多胎或者卵巢过度综合征，主要表现为恶心、呕吐、头痛、头晕、下肢痛、神经紧张以及卵巢增大等[3]。因此，探索一种作用持久、无副作用、安全有效的治疗方法非常必要。
PCOS的散见于中医“闭经”、“月经失调”、“不孕”等，祖国医学认为，天葵、肾、冲任以及胞宫等作用及其相互关系是产生和调节月经的重要环节，其中，肾中精气盛为根本[1,4]。精气旺盛则天癸生，再由任通冲盛，可实现各环节相互协调，并作用于胞宫，最终产生月经。天葵、肾、冲任以及胞宫之间的关系调节失衡，机体肝脾肾的功能失调，则可导致胞宫内痰湿瘀结，从而形成该病[4]。本研究基于COPS的肾虚及痰淤两方面，以中医辨证论治为原则，予以温肾汤加减进行治疗，方中紫石英、杜仲具有温补肝肾之功效；菟丝子可补肾益阴；当归可活血祛瘀；山药可补肾涩精、生津益肺；断续可补肝肾、宣通经脉；鹿角霜、巴戟天可补肾助阳；山茱萸可补益肝肾；益智仁可温脾暖肾，茯苓健脾化痰。全方可起到补肾健脾以及调补冲任等功效[2,5]。与此同时，配合针灸穴位治疗，加强中药功效。任主胞胎，而关元乃任脉经穴，对全身元气具有调节作用，可调理冲任；三阴交为组三阴之会，针灸之可调理肝肾脾三脏，起到活血化瘀、调理气血之功效，上述二穴相配，可理气血、调冲任。血海、肾俞、中极善补肾气，并可调理冲任；脾俞、归来、足三里等可调补脾胃，并化生血气；命门、气海可培补冲任，并起到温养气血之功效[2-4]。通过中药内服与针灸治疗联合，可起到调冲任、补肾精以及养胞宫等功效，还可调节机体的阴阳气血平衡，维持肾、冲任以及胞宫的功能正常，因而可取得较为理想的效果。
本研究结果显示，观察组经中药辅以针灸治疗后，较常规西医治疗的对照组疗效更为显著，且激素水平得到显著改善。认为中药辅以针灸治疗PCOS疗效显著，值得推广应用。
参考文献：
[1]张金菊.中医药治疗多囊卵巢综合征的研究进展[J].实用妇产科杂志,2012,28(4):256-258.
[2] 施茵,冯慧钧,刘慧荣等.针药结合治疗肾虚痰瘀型多囊卵巢综合征疗效观察[J].中国针灸,2009,29(2):99-101.
[3] 柳芳.针药结合治疗多囊卵巢综合征不孕症临床观察[J].湖北中医杂志,2013,35(3):66-67.
[4] 许雪梅.中药针灸结合治疗87例多囊卵巢综合征合并不孕的疗效分析[J].中国卫生产业,2013,(3):177.
[5] 陈莉,张勤华,唐敏洁等.多囊卵巢综合征不孕症的中西医治疗[J].吉林中医药,2013,33(1):31-34.
作者简介：龚维英（1976—），女，江苏省江阴市青阳医院内科主治医师，研究方向：呼吸内分泌（江苏省无锡市，214400）。
（收稿：2013-11-12 编辑：吴淑金）
论文作者:龚维英
论文发表刊物:《实用医学杂志》2013年11月供稿
论文发表时间:2014-1-6
标签：针灸论文; 患者论文; 疗效论文; 中药论文; 对照组论文; 性激素论文; 卵巢论文; 《实用医学杂志》2013年11月供稿论文;