北部战区总医院 急诊医学部 110000
【摘要】 目的 介绍一种临床的自动使用止血带装置的制作与使用方法。方法 一种临床的自动使用止血带装置，包括底座、立柱、传动装置、电机、卷筒、横梁、右滑块、止血带、短拉线、长拉线、左滑块、定滑轮、拉力设定旋钮、启动开关、电源接口模块、自动控制装置、拉力检测传感器、柔性垫块，具有自动自动控制压力，自动更换垫巾等功能。结果 根据设定值，可以调控止血带作用于患者手臂的压力和时间。结论 临床的自动使用止血带装置可以提高护理人员工作效率，降低劳动强度；精准控制勒紧程度与时间，可以提高患者舒适度。
【关键词】 止血带；自动装置；临床使用
随着人们生活水平的提高，人们越来越重视自己的身体健康问题，那么去医院及体检中心等相关医疗场所的次数也会增加。做身体检查，生病住院，采血和输液等护理治疗操作都不可避免。静脉采血是临床常用的护理操作技术，静脉输液是临床诊治中最常见的给药方式及护理技术操作[1]。在临床护理操作中，无论是静脉采血，或是静脉输液，止血带的应用都是很重要的环节[2]。使用止血带就会有压力作用到患者身上，时间延长，压力过大就会造成患者的不舒适。国外有文献报道［3］,最佳的止血带压力应在肢体动脉血流阻断压(Limb occlusion,LOP)的基础上确定,按照不同的个体,不同的部位所需的阻断肢体动脉血流的最小压力而定,建议设定成人上肢止血带压力以LOP 加6.67kPa(50mmHg)为适宜,下肢压力以LOP加10.0kPa(75mmHg)为适宜。加压时间不能超过3分钟[2]。因此，设计一种临床的自动使用止血带装置来控制压力及时间是非常必要的。
1. 材料制作与方法
1.1材料 一种临床的自动使用止血带装置，包括底座、立柱、传动装置、电机、卷筒、横梁、右滑块、止血带、短拉线、长拉线、左滑块、定滑轮、 拉力设定旋钮、启动开关、电源接口模块、自动控制装置、拉力检测传感器、柔性垫块，具有自动自动控制压力，自动更换垫巾等功能。外观采用ABS 树脂，内部采用不锈钢材料。
1.2制作方法 底座上安装有立柱,立柱顶部安装横梁；立柱侧面安装有电机,电机的输出轴通过传动装置与安装在横梁右端上的卷筒的轴连接；横梁左端安装有定滑轮；底座上中间位置安装有柔性垫块,柔性垫块上固定连接一根止血带的中部位置，止血带上安装有拉力检测传感器；横梁的下部，带有滑道，滑道内安装有左滑块和右滑块；止血带的左端连接左滑块，短拉线的一端连接左滑块，短拉线的另一端缠绕在卷筒上；止血带的右端连接右滑块,长拉线的一端连接右滑块,长拉线的另一端绕过定滑轮后，缠绕在卷筒上；拉力设定旋钮和启动开关安装在底座上，拉力设定旋钮和启动开关分别与自动控制装置连接，自动控制装置与电源接口模块连接；电机分别与自动控制装置和电源接口模块连接。垫巾辊筒安装在底座内，一次性垫巾缠绕在垫巾辊筒上，一次性垫巾的长度方向，每隔20厘米带有一条间断打孔的断开线。其结构示意图,见图1。
2.使用方法 使用过程中，通过拉力设定旋钮设定勒紧的拉力，医护人员手动拉动一次性垫巾，垫在止血带上，患者大臂穿过止血带初始状态形成的半圆结构，医护人员按动启动开关,电机启动，通过卷筒缠绕短拉线和长拉线,实现拉紧止血带,在自动控制装置的控制下，检测到拉力到达设定值后，电机停止，医护人员开始下一步的操作。具体操作流程：（1）将上臂中段肌肉丰富处置于全自动止血带的压力感应圈内；（2）由操作人员完成抽血前准备并确定位置无误后启动加压按钮；（3）压力感应圈自动加压，压力升至舒张压一半时维持3分钟或由操作者自行控制；（4）护士操作完毕后，自动更换一次性垫巾以备下次使用。本设计自动更换垫巾原理是仿照自动更换马桶垫原理。通过内置的微电脑控制器自动更换垫巾，使用过的垫巾在卷走前划破进入回收舱，与未用过的分别存在出纸仓和回收舱[4]。确保了垫巾不会被重复使用，让患者更为放心。
3.优点
3.1安全 目前，护理人员为患者进行静脉注射或输液时，均会在患者手臂 的注射或穿刺部位附近，扎一根橡胶管，使血管膨起以利于进针而不穿透血管。然而，扎橡胶管易造成患者皮肤疼痛，且有时容易松开，给操作者带来不便[5]。与橡胶止血带比较，自动止血带装置不会因为光滑而脱落，弹伤患者。
3.2简便 一键就可以完成加压，比其它止血带操作简便，节省时间。
3.3压力时间可控制 自动止血带装置可控制加压时间和力度，能提高患者舒适度。
3.4减轻恐惧 静脉采血是门诊或临床最常见的一种方法, 但由许多患者对采血的目的不够明确, 恐惧心理十分严重, 因而对采血工作带来了一定的影响[6]。机器本身的高度可有效阻挡患者视线；音乐播放功能可缓解患者恐惧心理。
3.5人性化 语音提示功能可以避免患者因按压不正确导致皮下出血，降低患者伤害风险。
4.后续设想
4.1增加加热功能 便于冬季末梢循环不良时使用。
4.2增加血管显影装置 显示皮下血管粗细、弯曲分叉状态，提高穿刺成功率，减轻患者因多次穿刺带来的痛苦及风险[7]。
【参考文献】
[1]刘媛媛,冯贝.一种按压止血带的制作与使用[J].当代护士（下旬刊）,2017,(10):189,封三.
[2]李金花,王燕燕,韦庆玲, 等.采血时松解止血带的时机对采血效果的影响[J].护理研究,2012,26(14):1318-1319. DOI:10.3969/j.issn.1009-6493.2012.14.037.
[3]Reid HS,Camp RA, Jacob WH．Toumiquet hemostnsis: a clinical study［J］． Clin Orthop,1983(177):230 -240．
[4]北京美晟博恩科技有限公司.自动更换垫圈卫生套的电子坐便器:中国,CN201620228629.6[P].2016-10-12.
[5]夏莹,甄锡云.一种新型卡扣式止血带的设计与应用[J].解放军护理杂志,2014,(19):43-43.
[6]黄迎春.静脉采血中患者恐惧心理的观察与护理[J].中国实用医药,2014,(3):241-241.
[7]单波.一种儿科抽血护理装置:中国,CN201810372748.2[P].2018-09-14.
论文作者:杨槐松 杨楠 王莹莹 马书丹
论文发表刊物:《世界复合医学》2019年第01期
论文发表时间:2019/3/22
标签：止血带论文; 装置论文; 患者论文; 拉力论文; 压力论文; 自动控制论文; 滑块论文; 《世界复合医学》2019年第01期论文;