青海大学附属医院，呼吸科
简介：吕熙秀 女 青海，1978.4-青海大学附属医院工作 主管护师
【摘要】目的：探讨在成人咳嗽变异性哮喘中规范化护理的影响效果，给临床护理提供理论依据。方法：将我院2014年3月至2016年3月收治的68例成人咳嗽变异哮喘患者作为本次研究对象，将所选患者随机分为两组，分别命名观察组和对照组，其中对照组患者应用常规方法护理，观察组在对照组的基础上从生活、心理、急性发作期、用药以及饮食等方面进行规范化护理，分析比较两组患者在不同方法护理后的治疗效果、护理满意度和复发率等等。结果：观察组患者的治疗有效率为97.06%，对照组的治疗有效率为82.35，观察组的治疗有效率明显高于对照组，组间差异明显，具有统计学意义（P<0.05）；观察组的复发率为2.94%，护理满意度为100.0%，对照组的复发率为11.76,%，护理满意度为82.35%，观察组的护理满意度明显高于对照组，复发率明显低于对照组，组间差异明显，具有统计学意义（P<0.05）。结论：规范化护理能明显提高成人咳嗽变异性哮喘的治疗效果，且效果持久，能有效降低复发率，提高护理满意度，值得临床推广应用。
【关键词】成人；咳嗽变异性哮喘；规范化护理；治疗效果
咳嗽性哮喘又称为咳嗽变异性哮喘（Cough variant asthma,CVA）,是由Gluser首次报道并进行命名[1]。成人咳嗽变异性哮喘发生和饮食、气候、职业及生活环境有关[2]。本次研究选取我院2014年3月至2016年3月收治的68例成人咳嗽变异哮喘患者作为本次研究对象，探讨在成人咳嗽变异性哮喘中规范化护理的影响效果，现就规范化护理对成人咳嗽变异性哮喘的疗效阐述如下。
1 资料与方法
1.1 基本资料
选取我院2014年3月至2016年3月收治的68例成人咳嗽变异哮喘患者作为本次研究对象，将所选患者随机分为两组，命名观察组和对照组，观察组患者有34例，其中男性患者有16例，年龄在21岁至72岁之间，平均年龄为（56.3±5.1）岁，女性患者18例，年龄在20岁至74岁之间，平均年龄为（57.1±5.5）岁。对照组患者有34例，其中男性患者17例，年龄在21岁至70岁之间，平均年龄为（55.9±5.6）岁，女性患者17例，年龄在22岁至73岁之间，平均年龄为（56.5±5.2）岁。两组患者在性别、年龄、病程等一般资料上没有明显的差异性（P＞0.05），有可比性。
1.2入选标准
所有患者均经临床诊断符合咳嗽变异性哮喘的诊断标准，诊断标准有：①常发生于凌晨或夜间咳嗽较多，反复咳嗽2个月，在运动或冷空气咳嗽症状加重；②应用支气管激发试验检测，结果呈阳性，昼夜呼气峰的流速波动了>20%；③应用抗生素和镇咳药物治疗后，咳嗽症状没有减轻，应用糖皮质激素或支气管解痉药物，临床症状明显减轻；④应用糖皮质激素、支气管解痉剂后，患者的临床症状明显减轻；④进行胸片检查，结果正常。
1.3方法
1.3.1 治疗方法：两组患者进行常规治疗，经确诊后应用糖皮质激素、白三烯受体拮抗剂、β2受体激动剂和抗胆碱类药物进行治疗。
1.3.2 护理方法
对照组：应用常规的护理方法，主要包括：对患者进行动态监测血压、心率、呼吸等各项指标，尤其是急性咳嗽变异性哮喘患者，一旦发现异常，及时告知主管医生。
观察组：在对照组的基础上应用规范化护理方法，主要包括：①呼吸道护理：成人咳嗽变异性哮喘患者在发作时，咳嗽导致呼吸道水分丢失，呼吸速度加快，出现痰液不能排出的现象，痰液杂志肺部呼吸道堆积，易导致感染或是加重感染，因此，护理人员应定时帮助患者进行翻身、叩背，帮助患者排痰，对不能正常排痰的患者进行痰液引流；②生活护理：定期开窗，保持病房内空气流通，给患者提供舒适的生活环境，并避免患者吸入粉尘、花粉、毛发、冷空气等等刺激性东西，根据患者的个人身体状况，进行适度的锻炼，提高患者对寒冷天气的耐受能力，增强体质，能有效缓解由于天气变化导致咳嗽，告知患者在生活中注意保暖，戒烟忌酒，防止感冒；③饮食护理：指导患者在日常生活中，多食高蛋白、易消化、高纤维低脂、低盐食物，少食多餐，清淡饮食，嘱咐患者多喝水，给患者进行食物过敏原检测，避免食用过敏食物；④心理护理：多数患者长期咳嗽，严重影响患者的工作、学习和休息，影响患者的生活质量，患者存在一定的焦虑、抑郁心理。护理人员需和患者多沟通，及时了解患者的心理状态，给患者讲解治疗成功的案例，增加患者战胜疾病的信心；⑤用药护理：护理人员指导患者正确应用气雾剂，给患者讲解用药步骤及注意事项，告知患者在应用气雾剂后及时漱口，降低口腔局部不良反应的发生。
1.4 疗效评价
治愈：患者临床症状有效控制，不需要继续用药；显效：患者的各项临床症状有效改善，偶有发作，需继续接受支气管扩张剂进行治疗；有效：患者的各项临床症状减轻，需应用支气管扩张剂控制咳嗽；无效：各项没有达到上述标准。总有效率=（治愈人数+显效人数+有效人数）/总人数*100%。
1.5 统计分析
本组应用SPSS19.0的统计分析软件对数据进行分析。平均数之间的比较采用t检验,两组之间的比较采用卡方χ2检验,以P<0.05为有差异性,存在统计学意义。
2 结果
2.1 两组的治疗效果比较
观察组患者的治疗有效率为97.06%，对照组的治疗有效率为82.35，观察组的治疗有效率明显高于对照组，组间差异明显，具有统计学意义（P<0.05），结果见表1.
3 讨论
咳嗽变异性哮喘是由患者出现持续性干咳，持续时间较长，在气候急剧变化或是运动后，临床症状加重，严重影响患者的生活质量[3]。主要的临床表现是慢性咳嗽，该类疾病和哮喘病的病理生理改变状况类似[4]。是一类持续气道炎症反应，发病初期的主要是在夜间或是凌晨持续性咳嗽，因此常被误诊为支气管炎，因此在治疗初期应用抗生素治疗，加重哮喘疾病[5]。以往认为咳嗽变异性哮喘仅在小儿中较为常见，有研究发现[6-7]，变异性哮喘也是导致成人慢性咳嗽的主要原因。咳嗽变异性哮喘的的治疗应用抗生素和镇咳药物治疗无效，需应用糖皮质激素、白三烯受体拮抗剂、β2受体激动剂和抗胆碱类药物进行治疗，治疗过程较长，需要规范化护理，治疗过程需避免过敏原，有效预防哮喘[8].本次研究结果表明，观察组的治疗有效率明显高于对照组，组间差异明显，具有统计学意义（P<0.05）；观察组的护理满意度明显高于对照组，复发率明显低于对照组，组间差异明显，具有统计学意义（P<0.05）
综上所述，规范化护理能明显提高成人咳嗽变异性哮喘的治疗效果，且效果持久，能有效降低复发率，提高护理满意度，值得临床推广应用。
参考文献：
[1] 诚爱亮，窦丽萍，苏晓燕.咳嗽变异性哮喘的临床治疗及护理干预效果观察[J].实用心脑肺血管病杂志，2013,15（12）：156-158.
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[5] 陈春梅.成人咳嗽变异性哮喘的规范化护理[J].基层医学论坛，2014,18（33）：4593-4594.
[6] 陈文霞.咳嗽变异性哮喘的临床护理分析[J].中国实用医药，2015,10（13）：222-223.
[7] 曹春梅.小儿咳嗽变异性哮喘临床护理分析[J].中外医学研究，2014,12（26）：122-123.
[8] 卓海燕.护理干预在谷维素联合西替利嗪治疗学龄前儿童咳嗽变异性哮喘应用效果[J].中外医学研究，2013,11(19): 107-108.
论文作者:吕熙秀
论文发表刊物:《中华急诊医学杂志》2016年6月
论文发表时间:2016/12/12
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