关键词：火针治疗；腱鞘囊肿；囊中直径；治疗效果
前言：腱鞘囊肿一般容易在关节部位腱鞘内部发生，以足背、腕部以及腘窝位置多发，发生的囊肿呈球状或是半球状，边界清晰，相对固定，囊肿内含有胶状黏稠液体，呈浅黄色或是无色[1]，现阶段，此病发病机制尚未明确，但有研究人员认为可能与腱鞘及关节位置过度劳损以及受外伤刺激所致，且此病多发生于青壮年女性患者，使患者的健康及生活质量受到严重影响，此病临床治疗多以手术治疗、抽吸注药、压破法以及针灸等方法治疗，但产生的疗效不一，为了研究火针治疗的疗效，此次研究选择2018年6月至2019年6月前来本院诊疗的100例腱鞘囊肿患者作为研究对象，对火针治疗与手术治疗进行对比研究，现做如下报道。
1.资料及方法
1.1一般资料
选择2018年6月至2019年6月前来本院诊疗的100例腱鞘囊肿患者作为研究对象，并通过抽签法将研究对象均等分为观察组及对照组。其中，对照组男18例，女32例；年龄27~44岁，平均年龄（33.18±3.27）岁；病程3个月~2年，平均病程为（9.84±0.92）个月。观察组男19例，女31例；年龄26~43岁，平均年龄（33.07±3.19）岁；病程2个月~2年，平均病程为（9.76±0.83）个月。经对比两组的一般资料，差异不明显，无统计学意义，P＞0.05，两组对比。
1.2主要方法
对照组实施手术治疗，将患者囊肿部位充分暴露，并实施常规的消毒和铺巾操作，使用浓度为2%的利多卡因对患者实施浸润麻醉，并将皮肤切开，将两侧切口各延长0.5cm，使囊肿得以充分暴露，然后使用血管钳完成钝性分离操作，将囊肿与肌腱、骨膜、皮肤以及筋膜等发生粘连位置的结缔组织剪断。在钝性分离过程中切勿将完整的囊壁破坏，保证囊肿完全剥离，同时还要重视对周围神经、血管以及肌腱的保护，对患者充分止血，同时使用浓度为0.9%的氯化钠注射液对切口进行冲洗，对囊肿组织进行反复查验，并确认其已被全部清除。然后对伤口进行缝合及消毒，并使用无菌纱布对患者实施加压包扎，术毕。术后嘱咐患者应避免伤口沾水，并保持伤口及周围干燥。
观察组实施火针治疗，使用火针针头直径为0.4mm，火针针体长度为33mm。指导患者取合适体位，将患者囊肿部位充分暴露，并将患者囊肿部位皮肤保持紧绷状态，在适当位置放置酒精灯，保证其不仅要便于术者取针，而且还要保证取火之后能够快速通过接近向针点处准确刺入。入针前需要对患者囊肿部位进行局部消毒，并对术者施针指进行消毒。术者需将囊肿内部内容物向一侧推压，并在囊肿最高位置处下方柔软位置进针，在进针时还要注意避开神经、血管及肌腱等组织。术者需用一手将囊肿部位皮肤固定，另一手持火针置于酒精灯外焰处完成加热，直至针尖、针体至红白状态后，将此状态火针快速向预先找出的进针点刺入，刺入深度应直至囊肿基底，然后快速拔针，整体插拔过程需要做到迅速、连贯，当囊液流出之后，在用同样方法向囊肿周围做浅刺2~3针，然后自囊肿一侧现另外一侧进行挤压，保证囊液得以充分挤出，之后对囊肿及周围进行消毒和加压包扎，并嘱咐患者应避免伤口位置沾水。火针治疗应根据患者实际情况确定次数，1个疗程为1~3次。
所有患者治疗后均给予3个月随访。
1.3观察指标
此次研究以总体有效率[2]、囊肿直径大小以及术后复发率作为观察指标。
1.4统计学方法
以SPSS20.0完成统计学分析，将（x±s）代表计量资料，经t检验，将%代表计数资料，经X2检验，差异明显时，有统计学意义，P＜0.05。
2.结果
2.1两组疗效对比
如表1所示，观察组的总体有效率比对照组高，差异明显，有统计学意义，P＜0.05。
表1两组疗效对比[n(%)]
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2.2两组囊肿直径大小对比
经治疗后3个月随访，观察组囊肿直径为（0.07±0.02）cm；对照组囊肿直径为（0.42±0.11）cm。观察组的囊肿直径比对照组小，差异明显，有统计学意义，P＜0.05，t=6.274。
2.3两组复发情况对比
经3个月随访，观察组复发1例，复发率为2%；对照组复发8例，复发率为16%。观察组的复发率比对照组低，差异明显，有统计学意义，P＜0.05，X2=12.692。
3.讨论
腱鞘囊肿属西医病名范畴，主要指的是关节位置腱鞘内部出现囊性肿物。目前，此病主要通过针灸、手术治疗、抽吸注药以及压破法等方法治疗，临床中以手术治疗为常用疗法，但通过手术治疗很难完整切除囊壁，尤其是对于深部或是多房腱鞘囊肿而言，容易出现术后复发的情况[3]。且在采取手术治疗的情况下，手术操作流程过于繁琐，费用也比较高，创伤也比较大，且术后抗炎时间比较长，还可能存在瘢痕，故手术治疗不能够完全满足患者的治疗需求。随着中医学的不断发展，火针治疗加入此病症治疗方法之中。
中医学将腱鞘囊肿视与“筋瘤”、“筋结”、“聚筋”等症相似，且认为此症多于机械性刺激、外伤、慢性劳损等因素相关，且这些因素可能造成患者静脉受阻、气血郁滞、寒凝气结、血运不畅等，从而导致病症发生[4]。火针治疗是用火将特制针具加热至红白状态，借助火针的穿刺力及高温灼烧对囊腔组织进行破坏，从而达到穿刺引流、活血化瘀的效果，并且能够将囊液疏通，促进囊液排出，治后形成的针孔能够保证排尽寒湿之气，使此症复发率降低，且具有经济、安全、微创等优势[5]。
本次研究中，观察组通过火针治疗，其总体有效率、囊肿直径以及复发率均优于对照组，差异明显，有统计学意义，P＜0.05。可见，火针治疗的疗效更为显著，且治后不易复发。
综上所述，腱鞘囊肿采用火针治疗能够提升治疗效果，并降低术后复发率，值得推广。
参考文献:
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[6] 高岩, 马海东, 李绍光, et al. 关节融合术治疗复发性拇趾腱鞘囊肿的临床研究[J]. 中国骨与关节损伤杂志, 2017, 32(12).
论文作者:赵苡
论文发表刊物:《健康世界》2020年5期
论文发表时间:2020/4/22
标签：囊肿论文; 腱鞘论文; 患者论文; 对照组论文; 统计学论文; 直径论文; 术后论文; 《健康世界》2020年5期论文;