黑河市中医医院 164300
【摘 要】目的 探讨人文关怀在普外科结直肠癌造瘘患者围手术期的应用。方法 对护士进行人文关怀护理模式的培训及考核。科室积极创建和谐人文环境，建立结直肠癌造瘘患者围手术期护理标准流程。为患者及家属提供造瘘护理知识宣教，给予患者心理干预，突出专业化。在标准的基础上，针对不同患者的特点给与个性化的人文关怀护理。科室开展人文关怀护理天使之星评选活动，激发护理人员的工作主动性，提升人文关怀能力。结果 普外科结直肠癌造瘘患者人文关怀护理模式趋于完善，患者、家属满意度明显提高。结论 开展结直肠癌造瘘患者围手术期人文关怀护理，给与患者心理干预，使患者参与自我护理造瘘口积极性增强，并促使家属提供更加合理的家庭支持。提高了患者及家属满意度，完善了造瘘患者专科护理流程，缩短了住院时间。
【关键词】人文关怀；结直肠癌；造瘘患者
ABSTRACT：Objective To explore the application of humanistic care in the perioperative period of patients with colorectal cancer fistula in general surgery.Methods Nurses were trained and assessed on humanistic care nursing model.The department actively creates a harmonious humanistic environment and establishes a standard perioperative nursing process for patients with colorectal cancer fistula.To provide patients and their families with knowledge of fistula nursing education，give patients psychological intervention，highlight the specialization.On the basis of standards，personalized humanistic care is given to different patients according to their characteristics.Departments carry out humanistic care Angel Star selection activities to stimulate the work initiative of nurses and enhance the ability of humanistic care.Results The humanistic care nursing model of patients with colon and rectal cancer fistula in general surgery tended to be perfect，and the satisfaction of patients and family members was significantly improved.ConclusionCare of humanistic care in perioperative period for patients with colon and rectal cancer fistula should be carried out，psychological intervention should be given to patients，so that patients'enthusiasm for participating in self-care fistula can be enhanced，and family members can be provided with more reasonable family support.It improves the satisfaction of patients and their families，improves the specialized nursing process of patients with fistula，and shortens the hospitalization time.
Key words：humanistic care；colorectal cancer；fistula patients
结直肠癌目前在我国发病率较高，且近年来呈增高趋势。目前针对该疾病的治疗，手术后后需要永久使用肠造口，其不仅对患者的生理结构和排便方式造成了一定影响，亦会致患者的心理发生变化[1]。心理压力直接导致了多数患者不愿意接受手术治疗的结果，给治疗带来了严重的阻碍。护士不经意中出现的忽视患者需求的非人文关怀的行为，导致了患者及家属的不满意，甚至引起了医疗纠纷[2]。因此，提升护士人文关怀能力，应用于结直肠癌造瘘患者围手术期护理是大势所趋。人文关怀，旨在以患者为中心，对患者的需求，权利以及价值进行关注和关心，既在治疗康复方面给与患者专业指导也在生活上照顾患者心理上给与积极干预，能够使患者的治疗积极性得到提高，从而推动治疗过程的顺利进行，提高患者满意率，缩短住院时间。
1 临床资料
对2017年6月--2018年5月在我科住院的结直肠癌造瘘患者100例采用传统方法作为对照组，2017年6月--2018年5月在我科住院的结直肠癌造瘘患者100例加以人文关怀护理，作为观察组。由当日的护理组长在患者出院前发放统一的调查表。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆内容主要包括：是否知晓自己的责任护士；護士指导术前特殊检查及手术前后注意事项及用药、饮食是否详细；护士是否经常到病房巡视，主动询问需求，并给与指导；护士专科护理能力是否熟练。发放调查问卷200份，回收200份，回收率100%。
2 人文关怀护理应用于结直肠癌造瘘患者的实施方法。
2.1 全体护士参加人文关怀的培训及考核。
开设人文关怀知识和技能课程培训。建立学习微信群，由指定老师定时在群内发布人文关怀学习内容。学习后运用到护理工作中，理论结合实践，在群内进行业务交流并写心得体会。定期进行考核，通过考核结果，调整培训重心。旨在提高护士护理结直肠造瘘患者的人文关怀能力，要求人人在思想观念和医疗行为上，处处为病人着想，一切活动都要把病人放在首位。紧紧围绕病人的需求，关注病人的心理需求，给与人性化的护理。
2.2 在科室创建和谐的人文环境。
结直肠癌患者行造瘘术后，排便方式及生理结构被改变，会使患者产生抵触、紧张焦虑、抑郁等心理，严重影响围手术期的治疗及术后的康复。为了缓解患者紧张焦虑心理，科室内环境温馨，采光舒适，护士站摆有新鲜绿植。病室床间距要求在一米以上，床间隔帘颜色是舒适的淡黄色，并且定时清洗，保证干净。要求护士举止文雅，动作轻巧，与病人交谈时面带微笑，文明用语，耐心细心。为病人进行造口护理时，拉严床间隔帘，保证私密。主管医生护士每天早晚查看病人，给与亲切问候，拉近与患者距离，消除患者紧张陌生感，使患者愿意与医生护士有效沟通，配合治疗。
2.3 制定结直肠癌造瘘患者人性化的人文关怀模式
2.3.1 术前宣教
结直肠癌造瘘患者在决定进行手术后，主管医生及护士就需要采用患者能够理解的语言和现有的工具对患者家属进行宣教，让患者对自身的疾病和手术可能遇到的问题有一定的认知并做好心理准备。护理人员要注意调整好患者手术前的心态，随时关注患者的病情变化，做好预防性工作来应对一切有可能出现的问题[3]。
2.3.2 术后护理指导
术后主管医生及护士应及时与患者及家属进行沟通，告知手术情况，鼓励患者积极应对变化，配合治疗。为患者床边更换造口袋时，注意保护患者隐私，语言亲切，动作轻巧，随时询问患者有无不适。邀请家属参与，从观看配合，护士给与指导，最终过渡到可以独立为患者更换造口袋。为出院后家庭护理打下良好基础。注重患者心理变化，及时给与心理干预。出院前给患者发放造口护理宣传手册，内容主要包括：家庭自护，分辨异常造口，饮食指导，外出注意事项四方面主要内容，给患者全方位的指导。
3 科室开展天使之星评选活动。
我科从微笑服务，人性化护理，专科健康教育，护理质量，患者满意率，参加培训积极性等方面对护士进行评选，优中选优，每月选2名天使之星，以资鼓励。每季度选出两名天使之星护士进行经验交流。提高全体护士人文关怀的积极性。
4 完善患者在院出院造口护理流程。
在院期间每周一下午开展造口宣教，邀请全科室造口患者及家属学习造口知识，图文并茂，使用造口模型，力求做到易学易懂，出院后便于家庭自护。每季度进行一次造口联谊会，邀请出院及在院造口患者及家属，医生及造口治疗师。造口联谊会为造口患者之间、医护与患者之间构建一个沟通、交流的平台，为患者答专业之难，解生活困惑，不断提高造口患者的生活质量，使患者回归社会，重拾生活信心。同时，普外科开展了造口门诊，为出院患者提供长期的造口护理咨询，使患者无后顾之忧。并且建立了微信平台，逐渐完善中，为不方便来院的患者提供便捷的线上诊疗。
5 结果
普外科结直肠癌造瘘患者人文关怀护理模式趋于完善，患者、家属满意度明显提高。
6 结论
开展结直肠癌造瘘患者人文关怀护理，有效的提高的患者满意率，缩短了住院时间。人性化护理的实施，符合人们的生活规律和心理需求，不只是被动机械的执行医嘱[4]，还指引护士利用知识技能给与患者更优质的护理，关爱生命，共建和谐医患关系。
参考文献：
[1] 陈小茶，预见性护理在低位直肠癌根治术后结肠瘘口中的应用[J].中国处方药，2014.12（9）：130-131.）
[2] 单伟颖，任忠敏，桑瑞兰，高等护理教育促进临床护理人文关怀回归的策略分析[J].护士进修杂志，2007.22（10）：897-899.）
[3] 张志华。人文关怀及健康教育在直肠癌造口术中的应用[J].中外健康文摘，2012.9（12）：28-29.）
[4] 张秀敏.人性化护理在输液中的运用[J].中国实用护理杂志，2004.20（9）：75.）
论文作者:李超
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2019年3月上第5期
论文发表时间:2019/7/19
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