厦门市儿童医院
【摘 要】目的 探讨分析重视儿童健康教育对提高儿童预约、预检分诊就诊准确率的影响和临床应用价值。方法 将我院综合内科门诊2015年5月~2016年5月接诊的45023例患儿作为研究对象，采用采取有效防护，落实预约、预检分诊、提高客服部人员业务能力，对患儿及家属进行健康教育方式进行干预。结果 2162例临床诊断为传染病的患儿，其中临床诊断为手足口病1856例，其他256例。漏诊误诊0例，医务人员感染0例。结论 重视儿童的健康教育，可以有效的提高儿童预约、预检分诊就诊的准确率，使患儿得到及时有效的治疗，值得进一步研究和推广。
【关键词】儿童健康教育；预约、预检分诊；准确率
Abstract：objective to investigate the analysis attaches great importance to children's health education to improve the appointment and children's doctor preview triage the influence of the accuracy and clinical application value.Methods will be General Medicine clinics in May 2015 to May 2016 received 45023 cases as the research object，adopt to take effective protection，to carry out the appointment and preview triage and improve customer service representative’s ability，education for children and their families for health intervention.Results 2162 cases of clinical diagnosis of infectious diseases of children，the clinical diagnosis of 1856 cases of hand，foot and mouth disease，other 256 cases.Misdiagnosis and misdiagnosis 0 cases，medical staff infected 0 cases.Conclusion attaches great importance to the healthy education of children，can effectively improve the appointment and children's doctor preview triage accuracy，make children get timely and effective treatment，deserves further research and extension.
Key words：children's health education；Appointment；Preview triage；accuracy
预约、预检分诊是一个医院面向社会的主要窗口，医疗工作第一线，是医院的重要组成部分[1]。预约、预检分诊是儿童就诊的第一站，预约、预检分诊的准确率可以反映出客户服务部（以下简称：客服部）人员的预约、预检能力和服务的管理水平，更是患儿能否准确快速的接受有效治疗的关键环节[2]。随着儿童医院分科越来越细，传染病的不间断爆发，提高儿童就诊的预约、预检分诊准确率显得至关重要[3]。本院于2015年5月~2016年5月对急诊内科中发热门诊接诊的患儿进行健康教育和预约、预检分诊管理，取得了较好的效果，现回顾分析如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
我院急诊内科中2015年5月~2016年5月共接诊2162例临床诊断为传染病的患儿，接诊45023例患儿。其中水痘205例，手足口病1856例，麻疹15例，流行性腮腺炎36例，年龄（3.75±0.86）岁。
1.2.方法
1.2.1采取有效防护，落实预约、预检分诊
在平台、微信、电话预约的病人详细询问体征、症状
现场：在急诊、门诊和发热门诊入口显眼处设置醒目的预检分诊台，合理引导疑似传染病患儿，并给患儿分发口罩，指导其正确佩戴，有特殊情况时应陪护患儿前往，高度疑似患儿应安排优先就诊。
1.2.2提高客服部人员业务能力
将“一切为了孩子”的服务理念融入到儿童健康教育的教育服务中去，加强客服部人员在传染病医学、健康教育、人际关系学和医学心理学等方面的知识学习，提高客服部人员的专业能力和职业技能水平。儿童传染病门诊疾病种类多，儿童患者群体特殊，家长心情急切，用药困难，因此应定期组织客服部人员学习各类疾病的观察要点，考核专业知识能力。为患儿提供方便、有效、满意的服务，缓和医患关系，增进医患和谐。
1.2.3对患儿及家属进行健康教育
1.2.3.1根据患儿的实际情况进行个性化教育：由于患儿年龄普遍偏小，接受健康教育较为困难，客服部人员应耐心的使用简单易懂的语言使患儿明白预约、预检分诊，并在整个就医过程中对患儿及家长进行相关知识和心理等方面的健康教育，使患儿和家长保持积极愉快的心情进行预约、预检分诊。
1.2.3.2耐心解答：在电话、微信平台或现场陪同就医的家长易产生焦急烦躁的心情，针对其关心的问题，客服部人员应耐心解答，选择最具说服力的答案以简洁、明快、易懂的方式进行回答，增加患儿及家长的安全感。
1.2.3.3开展信息化方式教育：利用网络建立全面丰富的信息化管理体系，利用滚屏、广播、语音和一对一宣教等方式进行预约、预检分诊的健康教育。
1.2.3.4多元化宣传教育：在院内橱窗进行常见传染疾病的海报展示，制作疾病相关知识小册子分发给患儿及家长，内容力求简单易懂，可穿插卡通图画等增加患儿阅读兴趣。印发手足口病告知书，一式两份，一份由医师逐项告知家长或患儿，签名保存留底，一份附于病历卡中，由家长或患儿备查。
2.结果
我院急诊内科中2015年5月~2016年5月共收治2162例临床诊断为传染病的患儿，接待45023例患儿，其中临床诊断为手足口病1856例，其他256例。漏诊误诊0例，医务人员感染0例。年龄与疾病分布见表1，传染病发病时间分布见表2。
3.讨论
随着传染性疾病的流行或爆发，儿童作为易感人群，常会出现短时间内就诊人数较多的现象[4]。预约、预检分诊是医院的窗口，作为医院面向社会的第一站，是关系到患儿能否得到及时有效治疗的关键构成部分。门急诊实行全天24h预约、预检分诊，指导自助机的操作，要求挂号工作人员严格按照预检单进行挂号，客服部人员进行预约、预检分诊技能的学习掌握，对患儿进行预约、预检分诊的健康教育等都能对疫情的控制起到至关重要的作用[5]。
在本次研究中，临床监测资料显示，手足口病是主要的儿童传染性疾病，该病的流行具有较为明显的季节性，主要爆发时间为4~7月，即春末夏初时节，本结果与相关文献所报道的手足口病爆发时间一致[6]。本次研究中还发现手足口病发病的主要年龄段在0~6岁，占发病总人数的97.17%，即发病患儿多为学龄前儿童。因此在宣传教育的工作中，除了对家长宣传做好家庭清洁卫生工作外，还应对学龄前儿童活动频繁的幼儿园等场所做好健康教育工作，注意对儿童个人卫生、食品卫生和环境卫生等方面进行宣传，教育儿童洗手是做好自身防护和降低感染最简单易行的方法[7]。
根据传染病发展趋势和疾病特征等及时印发宣传海报和手册，印发一式两份的手足口病告知书在实际工作中起到了良好的效果，家长们可以随时查看患儿病情，了解患儿情况，消除心中疑虑，有效减少了医患纠纷的发生。
发热是预约、预检分诊的重要指标，但实际操作时应根据流行病学史和临床症状进行综合考虑[8]。只以发热作为分诊指标可能出现漏诊，如部分手足口病患儿预约、预检时无发热症状，因此，应根据传染病发展的不同时期制定不同的预约、预检分诊指标，定期的对护理人员进行培训，有效控制疫情。
本研究共接诊2162例临床诊断为传染病的患儿，接诊45023例患儿，其中临床诊断为手足口病1856例，其他256例。漏诊误诊0例，医务人员感染0例。
综上所述，重视儿童的健康教育，可以有效的提高儿童预约、预检分诊就诊的准确率，使患儿得到及时有效的治疗，值得进一步研究和推广。
参考文献：
[1] 周丽芳，成永，蒋云.我院门诊药房退药情况分析及应对措施[J].江苏医药，2014，40（9）：1103-1104.
[2] 方娟，姚金兰，潘红英.急诊严重指数在预检分诊中的应用现状与展望[J].护理研究，2016，30（2）：135-138.
[3] 章丽敏，叶亚君，童卫胜.2010-2014年临安市14岁以下儿童法定传染病疫情分析[J].现代预防医学，2015，42（21）：3902-3903.
[4] 王蔚茹，王川，耿兴义，等.2005-2014年济南市托幼儿童传染病流行病学特点和趋势[J].中国儿童保健杂志，2016，24（1）：105-107.
[5] 韩敏，张占奎.初诊与复诊患者对大型综合性医院门诊预检分诊服务的需求及满意情况的调查分析[J].化工学报，2015，66（6）：2139-2149.
[6] 廖玉学，路滟，梅树江，等.2009-2013年深圳市手足口病流行特征分析[J].实用预防医学，2015，22（1）：69-71.
[7] 牛晓丽，赵海萍，邹志勇.宁夏部分中小学生传染病预防知识及行为分析[J].中国学校卫生，2015，36（7）：1078-1080.
[8] 简胤嘉，邓惠心，任俣丞，等.甘肃省城乡中小学生传染病防治知识行为及干预需求调查[J].中国学校卫生，2014，35（12）：1806-1809.
论文作者:李爱群
论文发表刊物:《航空军医》2016年第15期
论文发表时间:2016/9/7
标签：患儿论文; 传染病论文; 儿童论文; 健康教育论文; 手足论文; 准确率论文; 客服部论文; 《航空军医》2016年第15期论文;