湖南省人民医院手术部 湖南长沙 410005
摘要：目的：探讨在手术室护理中应用无缝隙护理策略对护理质量的影响。方法：选取2016年1月-2017年1月在医院进行手术治疗的90例患者作为研究对象，入选患者应用随机均分法进行分组，其中对照组（n=45）应用常规护理，研究组（n=45）应用无缝隙护理策略，比较两组患者的护理质量。结果：经干预护理后，两组患者的负面情绪均有明显改善，与干预前比较，差异具有统计学意义（P<0.05），且观察组患者的改善程度优于对照组，组间差异具有统计学意义（P<0.05）；两组患者经护理后，观察组患者的收缩压、舒张压均低于对照组，心率低于对照组，皮质醇的浓度低于对照组，组间差异具有统计学意义（P<0.05）；护理满意度明显高于对照组，组间差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：在手术室护理中应用无缝隙护理策略，有效缓解患者的负面情绪，提高护理满意度，值得推广。
关键词：无缝隙护理策略；手术室护理；护理质量；影响分析
随着社会的发展，科学技术的进步，人们自我保护意识加强，对护理质量要求越来越高[1]。手术室护理在手术过程中有非常重要的作用，无缝隙护理是一类新型护理理念，在手术室实施无缝隙护理，能有效提高护理质量[2]。本次研究选取2016年1月-2017年1月在医院进行手术治疗的90例患者作为研究对象，探讨在手术室护理中应用无缝隙护理策略对护理质量的影响，现具体报告如下。
1. 资料与方法
1.1 临床资料
选取2016年1月-2017年1月在医院进行手术治疗的90例患者作为研究对象，入选患者随机分成两组，其中对照组45例患者中，男性患者25例，占55.56%，女性患者20例，占44.44%；患者最大年龄为70岁，最小年龄为32岁，年龄平均为（52.1±3.9）岁；观察组45例患者中，男性患者24例，占53.33%，女性患者21例，占46.67%；患者最大年龄为72岁，最小年龄为30岁，年龄平均为（52.9±4.1）岁，，两组患者在性别、年龄等基本资料方面均衡，具有可比性。
1.2纳入标准和排除标准[3]
纳入标准：①入选患者均符合手术各项指征；②均无严重的心、肝、肾等重要器质功能损害；③患者及家属对本次研究知情且均已签署知情同意书。
排除标准：精神疾病患者；不能配合研究患者；存在交流、沟通障碍患者。
1.2方法
对照组：在患者入院后，指导患者进行全身检查，给患者简单介绍疾病，配合医生完成各项护理工作，严密观察患者病情变化。
观察组：在对照组基础上给予无缝隙护理，主要包括：①建立无缝隙护理小组，对小组成员的学历、工作能力、专业水平和操作技能进行评估，并根据护理人员的能力等方面进行分层管理，将护士长设定为无缝隙小组组长，责任护士负责整个的护理工作，确定每位成员的自我职责，有效控制护理质量。②在患者入院时给患者介绍医院环境和手术室特点，介绍探视、护士、主治医生等各方面的信息，并实现无缝隙护理服务。③手术前准备：转变手术室的接送工作，患者进入手术室选用轮椅，将接送患者进入手术室的流程逐渐简单化，有效缓解患者的负面情绪，提高治疗依从性。护士接待患者时，以热情的态度，并调节好手术室的温度和适度，给患者介绍手术医生的基本情况，降低患者的陌生感。患者进入手术室时，仔细核对患者的信息，指导患者躺在手术床上，并系好安全带，并盖上被子，通过言语和眼神缓解患者的紧张情绪。④术中护理：手术过程中在不影响临床治疗的前提下，尽量妈祖患者的需要，帮助患者选取合适的体位，对于心情焦躁的患者给予安抚，有利于提高手术麻醉的成功率；术中严密观察患者病情的变化以及各项生命体征的变化，对开腹患者，应用恒温冲洗液进行冲洗，避免过高或过低冲洗液带来不良反应。⑤术后护理：手术结束后，护理人员应用纱布和温水给患者清洗创口，并进行消毒，帮助患者整理好衣物，盖好被子，若术后长时间没苏醒，需叫醒患者；术后1天进行回访，了解患者病情的恢复情况和康复效果，告知患者术后前几天的疼痛程度明显，随着病情康复，疼痛程度将逐渐减轻，缓解患者的紧张心理，树立战胜疾病的信心；告知患者一些缓解疼痛的方法，如深呼吸、听音乐转移注意力、选取合适的体位等。
1.4 指标观察[4]
在护理前后应用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）对患者焦虑、抑郁等负面情绪进行评分，分数越高表明患者的负面情绪越严重；应用医院自制的护理满意度调查问卷对这次护理满意度进行判断，分成非常满意、满意和不满意三个等级；比较两组患者术后应激情况，包括血压（收缩压、舒张压）、心率、皮质醇等情况。
1.5 统计分析
对研究所得数据利用SPSS 18.0统计软件进行处理，用（ ±s）来表明计量资料的数据，用χ2检验表明计数资料，检测P值，如果经检测P ＜0.05则提示两组数据间存在统计学差异。
2.结果
2.1.两组患者护理前后的SAS和SDS评分比较
在护理前，两组患者的SAS和SDS评分接近，组间无明显差异（P>0.05），经干预护理后，两组患者的负面情绪均有明显改善，与干预前比较，差异具有统计学意义（P<0.05），且观察组患者的改善程度优于对照组，组间差异具有统计学意义（P<0.05），详见表1.
表1 两组患者护理前后的SAS和SDS评分比较（ ±s）
3. 讨论
手术室时医院进行抢救和手术的主要场所，手术过程需护士进行配合，手术室的护理质量对患者生命的抢救有非常重要的影响，手术室护理质量水平的提高时临床研究的重点。手术室工作存在较大的风险，且对各技术的要求高，该科室护理工作量较大，医护人员的各项护理差错，对手术造成的影响较大[5]。
无缝隙护理是上世纪90年代提出的护理策略，是以患者作为护理服务的中心，旨在为患者提供更好的护理服务，在护理过程中不断发现其中存在的问题，并及时给予处理，做到有效查漏补缺，保证整个护理过程的完整性，有效提高护理质量。实施无缝隙护理服务后，能尽最大可能性的满足患者的需求，提高患者对这次护理满意度。本次研究结果表明，经干预护理后，观察组患者负面情绪的改善程度优于对照组，术后应激反应的发生程度明显低于对照组，护理满意度高于对照组，组间差异具有统计学意义（P<0.05）。结果说明，通过无缝隙护理策略，在术前进行方式，根据患者文化水平给予适当健康教育、心理护理干预，有效缓解患者的负面情绪，提高护理满意度。
综上所述，在手术室护理中应用无缝隙护理策略，有效缓解患者的负面情绪，提高护理满意度，值得推广。
参考文献：
[1]韩银花.全程无缝隙护理子啊手术室护理中的应用效果及患者预后改善的影响分析[J].中西医结合心血管病杂志，2016，4（26）：90-91.
[2]刘园园.无缝隙护理策略对手术室护理质量的应先[J].医学理论与实践，2016，29（19）：3414-3416.
[3]张理霞.手术室实施无缝隙护理办法对护理质量的影响评价[J].中国医学创新，2015，12（26）：107-110
[4]谢莉萍.无缝隙护理策略对手术室护理质量的影响评价[J].基层医学论坛，2016，20（35）：5046-5047.
[5]梁素雅.无缝隙护理策略在提高手术室护理质量中的效果观察[J].中国现代药物应用，2016，10（14）：240-241.
论文作者:谭朝红
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第20期
论文发表时间:2017/12/14
标签：患者论文; 手术室论文; 缝隙论文; 质量论文; 对照组论文; 两组论文; 统计学论文; 《中国误诊学杂志》2017年第20期论文;