六安市中医院 237000
【摘要】目的 探讨分析在老年白内障围手术期应用循证护理的效果。方法 择取行手术治疗的老年白内障患者74例，行手术治疗时间2013年8月-2016年1月，等分为循证组和常规组，各37人，常规组在围手术期运用常规护理，循证组在围手术期运用循证护理，对两组护理效果给予统计比较。结果 常规组病患护理满意度为73.0%，术后并发症发生率为27.0%；循证组病患护理满意度为94.6%，术后并发症发生率为8.1%，通过分析，两组以上指标相比差异显著，均P＜0.05。结论 在老年白内障围手术期中应用循证护理，可预防和减少并发症的发生，在确保手术顺利进行的同时，还可保证手术效果，提高病人护理满意度，有应用推广价值。
【关键词】循证护理；老年；白内障；围手术期
[中图分类号] R776.1[文献标识码] A[文章编号]1672-5018（2016）04-206-01
白内障的发生为多种因素共同作用所致结果，如营养物质、抗生素的使用；放射与自由基损伤；脂质过氧化产物受损；衰老或者遗传基因等[1]。近年来，随着经济发展速度的加快，医疗技术的进步，老龄化问题的加剧，造成老年白内障患病人数也不断增多。多项报道都表示，对于行手术治疗的老年白内障患者，在围手术期所开展的护理工作质量高低和手术效果之间存在密切的关系[2-3]。本文选取37例行手术治疗的老年白内障作循证组，在围手术期使用了循证护理，并选取37例采用常规护理的患者作对照，就老年白内障围手术期循证护理应用效果进行分析。
1.研究对象和方法
1.1研究对象
在2013年8月-2016年1月行手术治疗的老年白内障患者抽选74例，入选标准：1）纳入标准：满足老年白内障诊断标准；均是单眼发病，均符合手术指征；签订同意书，主动且积极配合治疗护理。2）排除标准：并严重脏器功能障碍患者；伴有心理疾病、认知功能障碍以及精神病患者；存在语言意识障碍患者；资料不全患者；并严重肝肾功能障碍患者。将74例患者等分成循证组和常规组，各37人。循证组中男性患者与女性患者例数各是23例、14例，年龄范围60-81岁，平均年龄70.23±2.34岁；病变位置：左眼19例，右眼18例。常规组中有21例病人是男性，16例病人是女性，年龄范围60-80岁，平均年龄70.25±2.31岁；病变位置：左眼有20例，右眼有17例。常规组和循证组患者在病变位置分布、性别组成以及平均年龄方面经统计比较，均无显著差异，均P＞0.05，说明两组结果有比较新。
1.2方法
常规组在围手术期给予常规护理，循证组在围手术期应用循证护理，方法如下：1）构建循证护理小组，明确组内各成员的职责和任务，组织其学习和培训关于循证护理方面的知识，以确保循证护理工作得以正常有序地开展。查阅关于老年白内障围手术期护理方面的文献资料，收集分析资料，评价资料中护理措施的可行性，并和护士临床经验、患者愿望需求相结合，制定合理且科学的护理方案，确定护护理措施。2）具体护理措施：a，加强交流沟通，主动和病人以及其家属交谈，讲解有关手术方面的知识，介绍手术操作者、护理人员以及手术环境基本情况，讲解手术安全性，缓解和消除病人顾虑，若条件允许在术前邀请手术已成功治疗的病例现身分享经验，以增强患者手术治疗信心。b，介绍疾病病因、发展过程、手术方式和术后相关注意事项，告诉病人护理工作在围手术期的重要性，以获得其配合。术后指导病人取合适体位，防治剧烈咳嗽所致并发症。c，术前对病历进行仔细地核对，观察病人手术前各项指标，比如心电图、血糖或者血压等，一旦发现异常应及时告诉医生，并主动参与手术医生的术前讨论中。做好手术前准备工作，准备好手术所需物品，用抗生素对结膜囊以及泪道进行冲洗，手术前半小时利用复方托品卡胺进行散瞳。d，术毕做好保暖工作，清除干净遗留在病人身上的药液或者血液，待患者清醒以后告诉期手术已顺利完成；减少头部运动，防止人工晶状体脱位或者伤口开裂，注意眼部卫生，嘱咐患者不可揉眼。指导病人合理饮食，避免由于便秘导致眼压上升。预防感冒，避免喷嚏或者咳嗽造成创口出血或者晶体移位。加强并发症的预防干预，若发现病人出现角膜水肿、虹膜睫状体炎等相关并发症，应及时予以处理。另外，嘱咐患者戒烟限酒，术后7天适当地清洁头部，但不可洗头。
1.3观察指标
记录常规组、循证组术后并发症发生情况，利用自拟护理满意度调查问卷表调查分析两组患者护理满意情况，分值0-100分，分数≥80分代表满意，＜80分代表不满意。
1.4统计分析
用统计学软件（SPSS20.0）处理所有数据，以均数±标准差（）表示计量资料，用t比较检验；以%表示计数资料，用x2比较检验，结果显示P＜0.05说明差异显著具有统计学意义。
2.结果
常规组和循证组患者术后并发症发生率、护理满意度统计对比如表1所示，数据通过软件的比较发现，循证组术后并发症发生率和对照组比较，明显要少；在护理满意度上，循证组明显比常规组高，组间相比差异明显，均P＜0.05。
3.讨论
老年白内障作为一种退行性疾病，随着年龄的增长，其发病率也就越高，同时病变程度也随着年龄的增长在未得到及时且有效的治疗下日益增重[4]。多项报道均表明，老年白内障的发生和遗传、环境、代谢以及营养等因素存在着密切的关系，同时对老年白内障患者在围手术期中施予综合且全面的护理干预，对于保证手术顺利实施、提高手术成功率以及降低术后并发症发生率有着重要作用[5-6]。循证护理的出发点为临床实践中存在的护理问题，把患者需求、科研结论以及临床经验相结合，得到实证，并作为护理决策的依据，从而制定更为合理且科学的护理方案，保证护理措施操作的可行性以及科学性。本研究结果显示，采用循证护理的循证组，术后并发症发生率低于常规组，且患者护理满意度高于常规组（P＜0.05）。
综上，在老年白内障围手术期应用循证护理，不仅可预防减少并发症的发生，同时还可提高病人满意度，效果肯定，可操作性强，推荐使用。
参考文献：
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论文作者:余丽
论文发表刊物:《中西医结合护理》2016年第2卷第4期
论文发表时间:2016/8/5
标签：白内障论文; 手术论文; 患者论文; 并发症论文; 术后论文; 老年论文; 常规论文; 《中西医结合护理》2016年第2卷第4期论文;