广西百色市右江民族医学院 533000
摘要：目的：观察外科手术治疗胃肠肿瘤的临床疗效。方法：以71例胃肠肿瘤患者为研究对象，均给予外科手术治疗，治疗时间2016年5月～2017年5月，治疗后均随访12个月，观察治疗效果。结果：71例患者手术均顺利完成，手术时间（2.4±0.6）h；术中出血量（80.6±9.4）ml；住院时间（20.5±3.4）d。术后，有14例发生并发症，发生率19.7%。随访1年期间，58例患者痊愈，痊愈率81.7%；9例患者复发，复发率12.7%；4例患者死亡，死亡率5.6%。结论：临床以外科手术治疗胃肠肿瘤患者时，治疗效果较好，可使患者生存质量有效改善，可广泛应用到临床中。
关键词：胃肠肿瘤；外科手术；临床疗效
在不断提高生活水平、加快生活节奏背景下，明显的改变了人们的生活及饮食习惯，由此也逐渐升高了胃肠肿瘤的发病率，且多数为恶性肿瘤。胃肠肿瘤发病早期时，显著特征并不存在，患者自身难以发现，导致确诊时已经进展至晚期，或进展为恶性肿瘤，具有非常高的致死率。胃肠肿瘤的主要治疗手段为手术，传统手术理念为仅切除、缝合病变组织，患者所承受的痛苦比较严重，生存质量也受到较大影响。随着医疗技术的进步，从本质上改变了胃肠肿瘤的治疗方式，治疗中越来越注重手术地位的评价。本研究以行外科手术治疗的胃肠肿瘤患者为研究对象，观察临床疗效。
1资料与方法
1.1一般资料
以71例胃肠肿瘤患者为研究对象，均给予外科手术治疗，治疗时间2016年5月～2017年5月，男36例，女35例；年龄29～75岁，平均（54.4±3.4）岁；肿瘤位置：胃部48例，小肠10例，十二指肠8例，结肠间质瘤4例，肠系膜1例；临床表现：脘腹不适及胀痛71例，其中，反酸26例，上腹部渐进性肿块23例，呕血或黑便21例，明显减轻体重15例；体格检查：腹部或盆腔可扪及包块25例，腹部轻压痛或压痛31例，无明显体征15例。纳入及排除标准：与胃肠中肿瘤诊断标注相符合，无手术禁忌症，知情同意，排除重要脏器伴有功能性障碍患者。
1.2方法
患者入院后，均给予CT检查，先进行平扫，再实施增强扫描，结果显示肿瘤直径最小1.5cm，最大19.5cm，多数肿瘤呈现边缘线、实性性状，胃肠粘膜下层为其主要位置，伴有严重溃疡面患者5例，肿块分布不均匀。
检查后实施外科手术治疗，以肿瘤大小、肿瘤位置、病情等为依据，以适当手术方式切除肿瘤，肿瘤位于胃部的48例患者中，行近端胃大部分切除18例，行远端胃大部分切除26例，行胃楔形切除4例；肿瘤位于十二指肠的8例患者均行胰十二指肠切除；肿瘤位于小肠的10例患者及结肠间质瘤4例患者均采用肠段切除术；肿瘤位于肠系膜的1例患者行肿瘤切除。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆术后，病理免疫组织化学均开展，恶性肿瘤患者术后继续实施药物治疗。
1.3观察指标
记录患者手术时间、术中出血量及住院时间，观察术后并发症发生情况，所有患者均随访12个月，观察痊愈情况、复发情况、死亡情况。
2结果
71例患者手术均顺利完成，手术时间50min～4.3h，平均（2.4±0.6）h；术中出血量55～137ml，平均（80.6±9.4）ml；住院时间15～42d，平均（20.5±3.4）d。术后，有14例发生并发症，发生率19.7%，其中，多发结节病10例，顽固性腹泻4例，给予对症治疗后，消除并发症，痊愈出院。随访1年期间，58例患者痊愈，痊愈率81.7%；9例患者复发（其中，6例胃部肿瘤，1例小肠肿瘤，1例结肠间质瘤，1例十二指肠肿瘤），复发率12.7%；4例患者死亡（其中，2例胃部肿瘤，1例小肠肿瘤，1例十二指肠肿瘤），死亡率5.6%。
3讨论
临床上，中老年人为胃肠肿瘤的高发人群，原因是中老年人随着年龄的增长，会逐渐的衰退身体机能、降低机体的免疫力及抵抗力，使各种疾病的发生风险升高。发病早期时，胃肠肿瘤并不具备明显的症状，通常，患者因不适感就诊后，病情已经进展至晚期，或良性肿瘤已经恶变。胃肠肿瘤具有较多的发病部位，病变可能发生在消化道的任何部位，胃部、小肠、十二指肠等为常见的发病部位，治疗时主要采用外科手术，可获得显著的手术效果，是一种较为有效的治疗方法。传统外科手术仅仅是简单的切除、缝合病灶部位，并未过多的关注机体组织，导致严重破坏机体组织的完整性，使机体组织的恢复受到较大的影响，降低患者术后的生存质量[1]。在外科手术技术水平不断提高过程中，外科手术应用了多种先进的理念及技术，显著提升手术效果的同时，使患者手术期间承受的痛苦减轻。
外科手术治疗胃肠肿瘤过程中，要以肿瘤大小、身体状况等因素为依据，合理的确定切除方法及切除范围，保证手术方法与手术时机均为最佳[2]。胃间质瘤的肿瘤直径不足5cm时，可利用胃楔形切除术治疗，切缘与瘤体间的距离要超过2cm，术中，冰冻病理切片要及时送检，使切缘阴性得到保证；患者肿瘤如具有较大的直径，且快速发展病情时，切缘与病灶间的距离可适当增大，通常要在5cm以上，之后再以患者具体情况为依据，确定切除方式；对于十二指肠部位的肿瘤，由于比较特殊，可采取局部切除方式；肿瘤位于小肠时，切缘与病灶要距离10cm以上；结肠间质瘤的质瘤要完整切除，且保证具备完整的切缘[3]。本研究即按照上述原则治疗胃肠肿瘤患者，治疗后随访1年结果显示，81.7%患者痊愈，具有较好的治疗效果，不过，仍有12.7%患者肿瘤复发，行二次手术后均痊愈，总体上，外科手术治疗后的痊愈率超过90%，说明外科手术具有良好的胃肠肿瘤治疗效果，可促进治愈率提高。
综上，胃肠肿瘤患者行外科手术治疗时，能够有效的切除肿瘤病灶，促进患者疾病痊愈，且术后并发症较少，利于患者尽快康复，外科手术方法安全有效，临床应用价值较高。
参考文献：
[1]聂孟良.50例胃肠肿瘤患者外科手术治疗疗效评价[J].当代医学，2017，23（15）：47-50.
[2]楼国祥.外科手术治疗胃肠肿瘤患者的可行性分析[J].中国医学工程，2015，23（01）：187.
[3]陈初航，周峰，丘文助，等.临床对胃肠肿瘤患者实施外科手术治疗的疗效评价[J].医学理论与实践，2014，27（20）：2720-2721.
论文作者:岑小宁
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第29期
论文发表时间:2018/11/27
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