（黔东南州人民医院 贵州 凯里 556000）
【 中 图 分 类 号 】 Ｒ７１４． ２１【 文 献 标 识 码 】 Ｂ【 文 章 编 号 】 １５５０ －１８６８（ ２０１６） ０４
【摘要】目的：研究分析期待疗法在妇产科未足月胎膜早破患者中的临床治疗效果。方法：回顾性分析2013年6月至2014年6月期间，本院妇产科收治的38例未足月胎膜早破患者的临床期待疗法，观察期待疗法在延长延长胎龄、提高新生儿存活率等方面的效果。结果：对本次实验研究的38例未足月胎膜早破患者给予期待疗法，胎龄平均延长（1.67±0.65）周；30例患者自然分娩，8例患者剖宫产；新生儿37例存活，1例死亡，存活率为97.36%，存活新生儿的平均体重为（2.95±0.56）kg。结论：对未足月胎膜早破患者给予期待疗法，可以延长孕周，有效提高新生儿的成活率，减少各类并发症的发生。
【关键词】胎膜早破；期待疗法；疗效观察
在临床诊疗中，医护人员把妊娠时间少于37周，孕妇胎膜自然破裂的现象称之为未足月胎膜早破。未足月胎膜早破是女性在妊娠期中一种常见的并发症，胎膜早破可诱发早产，或造成新生儿呼吸窘迫，严重时造成新生儿死亡并危急产妇的人身安全[1]。期待疗法是近年来妇产科针对未足月胎膜早破这一并发症提出的科学治疗方法，目的在于延长胎龄，提高新生的质量，保证母婴安全。
1.资料与方法
1.1一般资料
本次实验选取我院2013年6月至2014年6月收治的38例未足月胎膜早破患者作为研究对象。患者的年龄在21~35岁之间，平均年龄为（26.35±1.56）岁；孕周在28~37周之间，平均孕周为（32.45±2.17）周；29例初产妇，9例经产妇。38例患者的孕周均超过28周，但不足37周。患者的临床表现为：突然感到阴道内流出大量液体，部分患者伴有间断流液的现象；经过先相关检查后断定，这些液体的PH值＞7；患者的阴道内有羊水残留，体内的子宫内的羊水量呈逐渐减少的趋势。
1.2治疗方法
孕妇在入院后，需要绝对卧床休息，医护人员应指导患者采取正确的卧位。孕妇要抬高臀部，可选择平卧或侧卧的方式进行修养。严密监测患者的情况变化，定时测量患者的体温、心跳、以及胎心的情况，羊水检查不少于每周两次，血常规检查不少于每周三次[2]。保持患者外阴的清洁，使用浓度为0.5%的碘伏溶液为患者擦洗，每天不少于两次。孕妇在治疗期间要合理饮食、均衡营养、每日的饮水量不低于2000毫升，保证消化道的畅通。护理人员与患者家属对患者的恐惧、焦虑心理进行安抚，对患者实行心理干预。
在药物治疗方面，每日为患者注射10mg地塞米松，目的在于促进胎儿的肺成熟；用抗生素类药物预防感染；使用硫酸镁抑制宫缩；必要时为患者提供氨基酸或能量合成剂，为孕妇和胎儿提供营养支持。
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2.结果
本次实验的38例患者在分娩时，平均孕周为（35.41±1.25）周，胎龄平均延长（1.67±0.65）周；30例患者自然分娩，8例患者剖宫产；新生儿37例存活，1例死亡，存活率为97.36%，存活新生儿的平均体重为（2.95±0.56）kg；38例产妇中，1例出现感染情况，经抗生素治疗后好转。
3.讨论
期待疗法是指孕妇妊娠时间不足34周，胎儿体重小于2000g时，在确保孕妇安全的前提下，采用医疗手段尽可能延长孕周，使胎龄到达或接近足月产，目的在于减少新生儿并发症，提高新生儿的出身质量和存活率。在妇产科的临床诊疗中，未足月胎膜早破是一种常见的并发症，严重威胁新生儿的出生质量以及新生儿存活率[3-4]。近年来，未足月胎膜早破的发病率呈上升趋势，这对妇产科的临床治疗提出了新的要求。对于未足月胎早破患者来说，终止妊娠虽然对孕妇有力，但是提高了新生儿的死亡率和各种新生儿并发症的发病率；如果用医疗手段延长孕妇的妊娠时间，促进胎儿的心肺成熟，但是会增加孕妇的生理负担，带来一系列的妊娠期并发症。针对未足月胎膜早破的复杂病情，在临床治疗中对这类患者采用期待疗法。实践证明，期待疗法可以有效延长孕周，促进胎儿的心肺发育，降低新生儿的死亡率，预防和减少各类并发症的发生。
本次实验的38例患者在进行期待疗法治疗之后，孕周平均延长（1.67±0.65）周，只有1例新生儿死亡，新生儿的存活率达到了97.36%。期待疗法之所以能够取得如此显著的疗效，主要是具备以下两大优势。一是能够有效抑制宫缩，未足月胎膜早破会诱发早产。为了避免这一现象的发生，需要为患者注射宫缩抑制剂。在临床治疗中，宫缩抑制剂多使用硫酸镁，药剂进入患者体内后，置换钙离子，减少神经细胞内乙酰胆碱的释放，从而有效的抑制子宫收缩。二是促进胎儿肺功能的成熟，通过地塞米松与肺泡Ⅱ型细胞特异性受体的结合，促进蛋白质的产生，有效缓解肺部水肿，减低毛细血管的渗透压。
近年来，未足月胎膜早破的发病率逐年上升，发病原因也是多种多样。对于孕期女性来说，了解一些医学知识，养成良好的生活习惯，可以从源头上预防和减少各种妇产科并发症的发生，提高母婴的生活质量。孕妇在怀孕期间应养成良好的卫生习惯，积极预防和治疗下生殖道的感染；均衡饮食，加强营养，注重维生素和钙质的补充；养成良好的生活习惯，怀孕期间戒烟戒酒，保证充足的睡眠，妊娠后期禁止性生活[5]。
综上所述，对未足月胎膜早破患者采取期待疗法，可以有效延长孕周，促进胎儿的心肺功能成熟；提高新生儿的出生质量和成活率；预防和减少各种并发症的发生，提高产妇和新生儿的生活质量。因此，期待疗法在治疗未足月胎膜早破这一妊娠并发症方面疗效显著，值得在临床工作中推广使用。
【参考文献】
[1]韦晓宁.期待疗法治疗未足月胎膜早破87例临床效果观察[J].中国实用医药，2013,8（29）：130-131.
[2]邱迎春，张凤霞，杨亚滨等.未足月胎膜早破的应对措施与效果[J].中国实用医药，2013,8（6）：111.
[3]柯文娟.妊娠晚期未足月胎膜早破的治疗及新生儿结局[J].社会医学杂志，2013，11（13）：57-58.
[4]梁志.未足月胎膜早破的治疗进展[J].现代中西医结合杂志，2013，22（14）：1591-1593.
[5]乐晓平.期待疗法治疗未足月胎膜早破的临床体会[J].深圳中西医结合杂志，2014，24（6）:79.
论文作者:付雪梅,刘阳
论文发表刊物:《医药界》2016年4月第4期
论文发表时间:2016/6/24
标签：胎膜论文; 患者论文; 新生儿论文; 期待论文; 并发症论文; 疗法论文; 孕妇论文; 《医药界》2016年4月第4期论文;