甘肃省平凉市泾川县中医医院 744300
【摘要】目的：观察在快速心律失常治疗中采用静脉注射胺碘酮与美托洛尔联合治疗的临床治疗效果。方法：本研究选取样本病例为我院收治的快速心律失常患者80例，以2015.8~2016.8为样本选取时段，以抽签分组方式进行分组，予以胺碘酮治疗的40例患者为对照组，予以胺碘酮与美托洛尔联合治疗的40例患者为实验组，治疗后将2组患者的临床治疗效果进行观察和比对。结果：相比对于对照组，实验组患者的临床治疗总有效率和心率明显较优，比较差异P<0.05，统计学具有意义；而2组不良反应发生率对比则P>0.05，统计学无意义。结论：在快速心律失常治疗中采用静脉注射胺碘酮与美托洛尔联合治疗具有确切的疗效，在临床上值得大范围应用和推广。
【关键词】快速心律失常；胺碘酮；美托洛尔；静脉注射
【Abstract】 Objective: To observe the clinical effect of intravenous amiodarone combined with metoprolol in the treatment of tachyarrhythmias. METHODS: Eighty patients with tachyarrhythmias were enrolled in this study. Fifteen patients with rapid arrhythmia were selected from 2015.8 to 2016.8, and 40 patients were treated with amiodarone as the control group. Iodine and metoprolol combined treatment of 40 patients for the experimental group, after treatment, the two groups of patients with clinical treatment effects were observed and compared. Results: Compared with the control group, the total effective rate and heart rate were significantly better in the experimental group than in the control group (P <0.05). The difference between the two groups was statistically significant (P> 0.05) significance. Conclusion: Intravenous injection of amiodarone and metoprolol in the treatment of rapid arrhythmia has definite effect and is worthy of application and popularization in clinical practice.
【Key words】 rapid arrhythmia; amiodarone; metoprolol; intravenous injection
窦性心律为正常人的心律表现，如果在静息状态下人的心律不符合窦性心律范围，就会导致心律失常发生。快速心律失常类型主要有阵发性心动过速、颤动与扑动、过早搏动等，对患者的身心健康及生活质量造成严重影响[1]。快速心律失常在临床上以药物治疗为主，主要有钙通道阻滞剂、钾通道阻滞剂、β类受体阻滞剂、钠通道阻滞剂等，选择一种有效的治疗药物极为关键。我院在临床治疗中发现胺碘酮与美托洛尔联合静脉注射治疗效果满意，本研究对联合治疗的治疗效果进行进一步探析，探析内容和结果作如下说明。
1 临床资料与方法
1.1 临床资料
本研究选取样本病例为我院收治的快速心律失常患者80例，以2015.8~2016.8为样本选取时段，以抽签分组方式进行分组，予以胺碘酮治疗的40例患者为对照组，患者男女比例为22:18，年龄最高者为72岁，年龄最小者为39岁，中位年龄为（45.8±6.6）岁，包括室性期前收缩患者13例，阵发性心房纤颤10例，室上性期前收缩9例，窦性心动过速8例；予以胺碘酮与美托洛尔联合治疗的40例患者为实验组，患者男女比例为23:17，年龄最高者为73岁，年龄最小者为38岁，中位年龄为（46.1±6.3）岁，包括室性期前收缩患者14例，阵发性心房纤颤10例，室上性期前收缩8例，窦性心动过速8例，2组临床基本信息经统计学软件分析，P>0.05，此研究对比数据可比性增强。
1.2 方法
实验组患者的治疗方法为胺碘酮（珠海润都制药股份有限公司生产，国药准字H20045108）与美托洛尔（阿斯利康制药有限公司，国药准字H32025392）联合静脉注射，其中胺碘酮的具体方法为：静脉滴注40mL浓度为5%葡萄糖注射液与300mg胺碘酮混合液，滴注时间控制为15~30min间，之后静脉泵持续注射胺碘酮，开始6h之内速率控制在每分钟1mg，以患者病情为依据，调整剂量为每分钟0.5mg，治疗第1d，胺碘酮应用剂量在2200mg以下。全程对患者心率进行监测，心率恢复正常水平之后，胺碘酮泵注保持2~4h速率，以患者病情为依据调整速率。在胺碘酮进行30min治疗后，予以患者静脉注射5mg美托洛尔稀释液，注射时间控制在5min以上，每分钟0.5~1mg滴速。一旦没有理想的治疗效果，5min注射之后，可进行1次重复治疗，控制治疗剂量在15mg以下。对照组胺碘酮治疗同实验组，2组患者在治疗期间均对体征变化进行全程监测，进行为期3个月的随访。
1.3 评价指标
对2组患者临床疗效和不良反应发生情况进行评价和比对。
1.4 疗效判定标准[2]
当患者心律转复，HR每分钟在100次以下，窦性心律每每分钟在100次以下，基础值降低大于20%判定为无效；对有效标准未达到患者判定为无效。
1.5 统计学工具
实验组和对照组比对数据整理和分析工具均选取统计学软件SPSS19.0，n（%）为计数数据表现形式，实行卡方检验，而均数±标准差为计量数据表现形式，实行t检验，统计学形成意义的标准为P<0.05。
2 结果
相比对于对照组（77.50%），实验组患者的临床治疗总有效率（95.00%）明显较高，治疗后心率明显较优，比较差异P<0.05，统计学具有意义；而2组不良反应发生率和治疗前心率对比则P>0.05，统计学无意义。详情如下表1和表2所示。
3 讨论
快速心律失常作为临床上一种常见的疾病类型，其特点为发作和结束均较为突然，主要发作节点为身体疲劳或情绪激动时，其临床症状为气短、胸闷、甚至会黑蒙、出冷汗和跌倒等[3]。快速心律失常频繁发作主要与器质性心脏病所致，比如心肌病、冠心病等，对患者的健康及生命安全均造成严重的威胁[4]。快速心律失常在临床上主要采用抗心律失常药物进行治疗，对快钠内流进行抑制，将传导速度减慢，将动作电位时间延长等为治疗机制[5]。胺碘酮作为一种常见的药物，治疗效果较为理想，同时不会对心肌收缩力进行抑制。而美托洛尔作为一种抗心律失常药物，属于Ⅱ类，其功效为对β肾上腺素受体进行阻断，将动作电位4相坡度进行减慢，对房室传导进行抑制。本研究联合以上2种药物进行静脉注射治疗，获得了满意的效果，与胺碘酮单一治疗相比，治疗有效率由77.50%提升至95.00%，不良反应比对差异并不明显。
综上所述，在快速心律失常治疗中采用静脉注射胺碘酮与美托洛尔联合治疗具有确切的疗效，在临床上值得大范围应用和推广。
参考文献：
[1] 李莉娟,张冬惠,王绍谦等.胺碘酮联合美托洛尔治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病并发快速心律失常疗效观察[J].新乡医学院学报,2014,31(2):120-122.
[2] 林辉,巫雁丹,李翠欣等.胺碘酮联合美托洛尔静脉注射治疗快速心律失常疗效观察[J].临床医学,2016,36(12):55-56.
[3] 陈静.胺碘酮联合美托洛尔静脉注射治疗快速心律失常的临床疗效观察[J].临床合理用药杂志,2016,9(34):47-48.
[4]戎辉，傅国胜.胺碘酮联合美托洛尔治疗老年冠心病并发心律失常的临床观察[J].中国医药导报 , 2013, 10(29):76-78.
[5]徐燕燕，潘泽意，周国勇.胺碘酮联合美托洛尔治疗潜在恶性心律失常的效果观察[J].中国医药 , 2016, 11(11):1589-1592.
论文作者:袁锋
论文发表刊物:《医师在线》2017年5月上第9期
论文发表时间:2017/6/30
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