牡丹江市中医医院 157005
【摘 要】目的 了解子宫内膜异位症合并不孕者行中医综合治疗的临床效果。方法 择取我院2018年3月～2019年3月收治的子宫内膜异位症合并不孕患者为研究对象，其中以接受中医综合治疗的33例患者为实验组，行孕三烯酮治疗的33例患者为对照组，对比两组临床疗效。结果 实验组总有效率（93.94%）稍高于对照组（78.79%），但比较差异无显著性（P>0.05）；实验组药物不良反应发生率（5.56%）显著低于对照组（25.00%），且血流改变情况均优于对照组，差异具有显著统计学意义（P<0.05）。结论 子宫内膜异位症合并不孕者行中医综合治疗临床效果确切，安全指数高。
【关键词】子宫内膜异位症；不孕症；中医综合治疗；临床效果
ABSTRACT：Objective To understand the clinical effect of comprehensive treatment of endometriosis with infertility by traditional Chinese medicine. Methods The patients with endometriosis and infertility admitted to our hospital from March 2018 to March 2019 were selected as the research objects. 33 patients who received comprehensive treatment of traditional Chinese medicine were selected as the experimental group and 33 patients who received gestrinone treatment were selected as the control group. The clinical effects of the two groups were compared. Results The total effective rate（93.94%）of the experimental group was slightly higher than that of the control group（78.79%），but there was no significant difference（P > 0.05）；the incidence of adverse drug reactions（5.56%）of the experimental group was significantly lower than that of the control group（25.00%）and the changes of blood flow were better than that of the control group，with significant difference（P < 0.05）. Conclusion The comprehensive treatment of endometriosis with infertility by traditional Chinese medicine has a definite clinical effect and a high safety index.
Key words：endometriosis；infertility；comprehensive treatment of traditional Chinese medicine；clinical effect
子宫内膜异位症属于一种良性病变，育龄妇女易发，多表现为子宫内膜组织于子宫体以外位置生长，极其容易诱导周围组织破坏；在生物学行为上，多表现为远处转移、浸润生长，相较于恶性肿瘤而言，具有相似之处，易诱导不孕症、盆腔痛。为了深入探究子宫内膜异位症合并不孕者行中医综合治疗的临床效果，本文主要对我院收治的子宫内膜异位症合并不孕患者对照试验，报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
择取我院2018年3月～2019年3月收治的66例子宫内膜异位症合并不孕患者为研究对象，符合1999年WHO制定的有关诊断标准[1]，采用随机平行对照法，将其随机分成中医综合治疗组（实验组）、三烯酮治疗组（对照组），均33例，年龄（23～38）岁，平均（26.42±2.02）岁；病程6个月～6年，平均为（3.54±2.12）年；46例继发性不孕，20例原发性不孕。两组患者性别、年龄等基础性资料对比差异无显著性（P>0.05），具有可比性。
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1.2方法
对照组接受孕三烯酮（生产企业：北京紫竹药业有限公司；批准文号：国药准字H19980020；规格：2.5mg/粒）疗法，1粒/d，2次/w，于月经第1d首次服用，待3d后再服用1次，以此规律服药2个月。实验组推行中医综合疗法，应用散结镇痛汤随症加减，方剂组成：12g浙贝母，12g三七，8g龙血竭，25g薏苡仁；气虚明显者辅以8g黄芪；气滞者辅以10g乌药；血瘀者辅以12g赤芍，15g丹参；寒凝湿滞者辅以10g白术。上述方剂均于月经完毕7d后应用，水煎煮后择取煎煮液，分两次（早晚）服用，持续治疗2个月。
1.3观察指标
对比两组临床治疗效果，并分析血流学改变情况及不良反应发生状况。
1.4疗效评判标准
依据《中药新药临床研究指导原则》[2]，行临床疗效评估：①治愈：临床主要症状完全消失，盆腔包块等体征完全消失；②显效：临床主要症状基本消失，盆腔包块明显缩小；③有效：临床主要症状部分消失，盆腔包块稍微呈缩小状，于停药3个月内症状无加重情况；④无效：以上临床主要指标均无显著性变化。总有效率=（治愈+显效+有效）/总病例数×100%。
1.5统计学方法 对以上数据开展系统性分析[采用SPSS（数据统计软件）V19.0]，对计数资料行χ2检验，并采用均数±标准差（x±s）表示计量资料，予以t检验，当P<0.05时，表示差异具有显著性。
2结果
2.1两组临床疗效比较 实验组在接受上述治疗后总有效率为93.94%，对照组总有效率为78.79%，差异具有显著统计学意义（P<0.05）。
2.2两组血流学改变情况比较 实验组治疗后血流学改善情况显著优于对照组，差异具有显著性（P<0.05）。
2.3两组不良反应发生情况比较 于治疗期间，实验组2例出现药物不良反应，发生率为5.56%；对照组出现9例药物不良反应，发生率为25.00%。相较于对照组而言，实验组药物不良反应发生率明显下降，差异具有显著性（P<0.05）。
3讨论
中医观点认为，子宫内膜异位症合并不孕属于中医学不孕等范畴，多因瘀阻冲任和胞宫，诱其阻塞而显现疼痛，再加上瘀血抑制冲任，基于精卵无法结合下不能摄精成孕，最终导致出现不孕。另外，基于患者体内瘀滞长期积聚，极其容易出现癥瘕，基于长时间血瘀气郁易引起正气消耗，从而产生虚瘀症状。
有学者表示，针对子宫内膜异位症合并不孕患者而言，予以中医综合治疗，以活血化瘀为根本，并辅以益气、理气、温经诸法，可实现标本兼治目的。另有学者通过对62例子宫内膜异位症合并不孕患者进行平行对照研究，结果提示，中医综合治疗组总有效率达83.90%，较孕三烯酮治疗组（87.10%）而言，差异无统计学意义（P>0.05），但前组药物不良反应发生率及血流改变情况均优于后组（P<0.05），充分提示对子宫内膜异位症合并不孕患者推行中医综合疗法，可改善其病情，减少副作用。本文研究结果提示，实验组药物不良反应发生率与血流改变情况均优于对照组（P<0.05），充分证实中医综合疗法对子宫内膜异位症合并不孕患者具有重要的影响。散结镇痛汤具有软坚散结、化瘀定痛之功效，方剂中浙贝母可诱导子宫收缩加强，子宫兴奋作用明显；三七、龙血竭具有消肿止痛、散瘀止血、生肌敛疮之功效；薏苡仁可补正气、消水肿、清利湿热，再加上随症加减，可改善患者临床症状，达标本兼治目的。
综上所述，中医综合疗法对改善子宫内膜异位症合并不孕患者预后具有重要的应用价值，疗效确切，不良反应少。
参考文献：
[1]李小梅.中西医结合治疗子宫内膜异位症合并不孕39例[J].中国中医药现代远程教育，2014，12（08）：73-74.
[2]郑筱萸.中药新药临床研究指导原则[M].北京：中国医药科技出版社，2002：176-178.
论文作者:李逸伟
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2019年7期
论文发表时间:2019/9/4
标签：实验组论文; 内膜论文; 子宫论文; 异位症论文; 中医论文; 患者论文; 不良反应论文; 《中国结合医学杂志》2019年7期论文;