【摘要】目的：探讨小儿支气管炎合并心力衰竭的护理干预方法和效果。方法：在2013 年7 月至2015 年7 月期间我院收治的支气管炎合并心力衰竭患儿中，抽选60 例作为研究对象，按照不同护理方法分为两个组别，每组各30 例。分别实施常规护理和护理干预，观察患儿的临床疗效。结果：试验组治疗有效28 例（93.3%），高于对照组的22 例（73.3%）；患儿心衰纠正时间、住院时间均短于对照组。P ＜ 0.05，差异有统计学意义。结论：对支气管炎合并心力衰竭患儿进行护理干预效果显著，能够提高治疗有效率、缩短治疗时间，值得推广。
【关键词】支气管炎；心力衰竭；护理干预
【中图分类号】 R573 【文献标号】 A 【文章编号】 2096-0867（2015）03-0067-02Nursing intervention on infantile bronchitis combined application effect in heart failureYao LanGansu province into a county people's hospital of gansu province in 742500[abstract] objective: to study the infantile bronchitis merge the nursing intervention method and effect of heart failure.Methods: in July 2013 to July 2015 of our hospital during the period of bronchitis merger in children with heart failure, selected 60patients as the research object, according to different nursing methods are divided into two groups, each group 30 cases. Implementroutine nursing and nursing intervention respectively, observe the patient's clinical curative effect. Results: the treatment groupeffective 28 cases (93.3%), higher than the control group of 22 cases (73.3%). Children with heart failure to correct time, lengthof hospital stay were shorter than the control group. P < 0.05, the difference was statistically significant. Conclusion: nursingintervention children with bronchitis with heart failure effect significantly, can improve the treatment efficiency, shorten thetreatment time, worthy of promotion.Key words: bronchitis; Heart failure; Nursing intervention
支气管炎在小儿群体中比较常见，心力衰竭是严重的并发症之一，具有较高的发病率和死亡率[1]。实践表明，加强护理管理工作，有利于患儿的治疗和恢复。为此，本文选取我院收治的患儿进行分析，探讨了护理干预的应用效果，详细报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取我院就诊的支气管炎合并心力衰竭患儿60例，纳入时间段为2013 年7 月至2015 年7 月，依据《实用儿科学》[2]，经临床和影像学检查后确诊，同时排除先天性疾病患儿、认知障碍患儿。按照不同护理方法分为对照组和试验组，每组30 例。在对照组中，男性17 例（56.7%），女性13 例（43.3%）；年龄处于1—6 岁阶段内，平均（3.4±0.2）岁。在试验组中，男性14 例（46.7%），女性16 例（53.3%）；年龄处于6 个月—7 岁阶段内，平均（3.7±0.4）岁。两组一般资料差异不明显，可以比较（P ＞ 0.05）。
1.2 护理方法
1.2.1 对照组 采用常规护理方案，主要内容是创建安静整洁的病房环境，调整合适的温湿度，做好患儿保暖；限制人员走动，避免交叉感染；选择舒适的体位，促进呼吸通畅，减轻肺部淤血、肺不张，观察病情变化。
1.2.2 试验组 在对照组的基础上进行护理干预，具体如下[3]：
（1）心理干预。护理人员要学习儿童心理学，了解患儿的心理活动，通过沟通参与，在患儿、家长、医护人员之间建立起和谐的关系。向家长介绍支气管炎、心力衰竭的发病机制和治疗方法，消除负面情绪的影响，能够积极配合临床操作。（2）体征干预。密切观察患者的神志，定期监测呼吸频率、心率、血压、血氧饱和度等指标，加强病房巡视。对于合并心力衰竭的患儿观察口唇颜色、呼吸情况，给予氧气支持；合并惊厥高热的患儿，要采用物理降温法或药物降温。另外，关注尿量变化，掌握心衰纠正状况。（3）呼吸道干预。保持呼吸道通畅，及时清理呼吸道分泌物。雾化吸入装置要固定牢靠，调整适宜的氧流量。吸痰操作时，首先帮助患儿拍背，促进痰液排出；吸痰时动作轻柔，时间不宜过长，减轻对气道造成的刺激。（4）输液干预。患儿入院后尽早建立静脉通道，提高一次穿刺成功率，防止患儿哭闹。控制输注药液速度，监测心率指标，观察不良反应，如果心率在每分钟120 次以内，及时告知医师处理。（5）营养干预。根据患儿的实际情况提供科学的饮食方案，以蛋白高、热量高、维生素高的食物为主，限制食盐摄入，禁止吃辛辣刺激性食物。另外，鼓励患儿自行进食或劝诱进食，避免出现呛咳、反流。重症患儿则要给予静脉营养补给，准确记录24 小时出入量。
1.3 观察项目和指标 （1）观察临床治疗效果，显效：患儿呼吸、心率稳定，处于正常范围，影像学指标正常；有效：患儿症状明显减轻，但呼吸、心率高于正常水平，肺部存在阴影；无效：患儿症状改善不明显，或者进一步加重；总有效率= 显效率+ 有效率。（2）比较患儿的治疗恢复时间，包括心衰纠正时间、住院时间。
1.4 统计学方法 分析软件采用SPSS18.0 版本，文中治疗有效率作为计数资料，采用（n，%）表示、采用χ2 检验；治疗时间作为计量资料，采用（`x±s）表示、采用t 检验。P ＜ 0.05 视为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 临床疗效比较 试验组患儿治疗有效28 例，占总例数的93.3%；对照组患者治疗有效22 例，占总例数的73.3%。对比差异明显，具有统计学意义（P ＜ 0.05）。结果见表1。
表1 两组在治疗有效率上的比较 （n，%）
3 讨论
小儿支气管炎如果不能及时治疗处理，会导致肺部缺氧、诱发肺动脉高压，从而增加心力衰竭的发病风险。在治疗过程中，采用不同的护理措施，会带来不同的恢复效果。文中在常规护理的基础上，分别从心理、体征、呼吸道、输液、营养五个方面实施干预，旨在减少外界不良因素，提高患儿的治疗依从性，改善护理服务质量，为患儿的恢复和预后提供有利条件。
本次研究结果显示，30 例试验组患儿治疗有效率达到93.3%，明显高于对照组的73.3%，和颜振兰的研究数据相近[4]。患儿心衰纠正时间为34.5h，住院时间为7.8d，短于对照组的47.0h、11.5d，差异有统计学意义。综上，对支气管炎合并心力衰竭患儿进行护理干预效果显著，能够提高治疗有效率、缩短治疗时间，值得推广。
参考文献：
[1] 曹静宜. 小儿支气管炎合并心力衰竭的护理体会[J]. 中西医结合心血管病电子杂志,2015,12(6):179-180.
[2] 吴瑞萍, 胡亚美, 江载芳. 实用儿科学[M]. 第7 版, 北京：人民卫生出版社,2008,03(04):1171.
[3] 李秀珍. 小儿肺炎合并心力衰竭的护理干预[J]. 护士进修杂志,2011,26(16):1530-1531.
[4] 颜振兰. 小儿肺炎合并心力衰竭的临床护理方法探讨[J]. 现代中西医结合杂志,2014,23(11):1232-1234.
论文作者:姚兰
论文发表刊物:《中西医结合护理》2015年3期
论文发表时间:2015/11/27
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