广西梧州市工人医院药学部 543000
摘要 目的 探讨补肺中药汤治疗支气管哮喘的临床疗效。方法 选取我院于2014年2月至2015年4月收治的支气管哮喘患者96例并随机分组，对照组48例患者采用常规西药进行治疗，实验组48例患者采用常规西药治疗加补肺中药汤治疗。对两组患者的疗效、ACT 评分、哮喘发作次数、免疫功能及肺功能指标等进行比较分析。结果 在治疗效果方面，实验组有效率（91.67%）高于对照组（77.08%），组间具有显著性差异（P＜0. 05），实验组患者哮喘的发作次数(0.65±0.51)显著低于对照组(1.15±0.74)，实验组患者的ACT 评分(23.79±1.96)显著高于对照组（18.62±2.01），且实验组患者的免疫功能及肺功能相关指标均显著优于对照组，结果均具有显著性差异（P＜0. 05）。结论 补肺中药汤用于治疗支气管哮喘，具有宣肺化痰，止咳平喘的功效，并能改善患者肺功能和免疫功能，临床效果良好。
关键词 补肺中药汤 支气管哮喘 疗效
支气管哮喘属于慢性气道炎症性呼吸系统疾病[1]，该病非常常见，发病率较高，全球约有13亿人患病。支气管哮喘的主要临床症状有：咳嗽咳痰，喘息胸闷等。遗传性过敏性体质、食物、空气变应原及药物等诸多因素都对支气管哮喘具有一定影响。如果患者发生急性严重发作且不能及时得到有效的治疗，可能会有生命危险，如果长期持续性发作则可能会导致肺心病、呼吸衰竭等[2]。目前西医临床上的主要治疗措施是吸入激素抵抗气道炎症反应，这种治疗方法可以缓解病情，但是无法从根本上治疗支气管哮喘。因此在中医角度进行治疗，寻求扶正固本、清肺养肺的治疗方案成为一项重要课题。本文主要采用补肺中药汤辅助治疗支气管哮喘，具体结果报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料 选取我院于2014年2月至2015年4月收治的支气管哮喘患者96例。这96例患者均符合支气管诊疗相关标准[3]。排除标准：（1）支气管哮喘急性发作危重症；（2）伴有严重肝肾、心脑血管疾病患者；（3）伴有精神疾病患者。对患者进行随机分组：对照组患者48例，男、女分别为25例、23例；年龄为18～78岁，平均年龄(46.5±13.5)岁，病程3～15年，平均(10.3±5.5)年；哮喘发作次数 2～4次，平均(2.20±0.72)次。实验组患者48例，男、女分别为22例、26例；年龄为17～78岁，平均年龄(45.5±17.5)岁，病程2～15年，平均(10.5±5.5)年；哮喘发作次数 2～4次，平均(2.15±0.78)次。实验组与对照组患者的以上基本资料没有显著性差异(P＞0.05)，可以进行比较。
1.2 治疗方法 对照组采用常规西药治疗：使用吸入用布地奈德混悬液(AstraZeneca Pty Ltd)进行治疗。患者每次使用0.5mg，每天进行2次治疗，连续进行四周的治疗。实验组：常规西药治疗方法剂量同对照组完全一致，同时采用补肺中药汤进行治疗，补肺中药汤成分： 煅磁石30g,熟地30g，山药24g,茯苓 24g，丹参20g，淫羊霍 12g，补骨脂 12g，杏仁 12g，地龙 12g，炙麻黄 10g，姜半夏 10g，甘草 6g。以上药材每天1剂进行水煎，每天早晚2次取煎液500mL，温服，连续服用四周。治疗期间全部患者同时进行输液、吸氧以及抗感染等基础治疗。
1.3观察指标 哮喘症状积分：根据患者的咳嗽、喘息、咳痰、哮鸣音及胸腹痞满等中医症状的轻重，分别进行计分，主要分为0分、2分、4分、6分等4个等级。将各个症状得分相加即为哮喘症状积分。根据患者的哮喘症状积分评价治疗效果：（1）显效：如患者哮喘症状积分下降90%及以上，且呼气峰流速提高35%以上，则可认为显效；（2）有效：患者的哮喘症状积分下降范围在60%～90%之间，呼气峰流速提高25%～35%，则认为治疗有效；（3）无效：如患者的哮喘症状积分没有下降，患者症状无明显改善或者出现加重的趋势，则认为治疗无效。按照以上标准判断两组治疗的近期效果，并记录哮喘发作次数，比较两组患者的哮喘发作频率。并采用哮喘控制测试量表(ACT评分)对患者过去28d哮喘病症控制情况进行评估，分值越高代表控制得越好。同时对患者的免疫功能及肺功能进行评价，免疫功能参考指标包括血清IgE、外周血CD4+ 及CD8+水平。肺功能参考指标：肺活量(FVC)、1s用力呼气容积(FEV 1)及呼气峰流速(PEF)等。
1.4 统计学处理 采用SPSS19.0进行数据处理。计数资料采用卡方检验，剂量资料以(x±s)表示进行t检验，P＜0.05表示差异具有显著性。
2.结果
2.1 两组患者治疗效果：实验组患者的治疗有效率（91.67%）显著高于对照组（77.08%），实验组患者的哮喘发作次数(0.65±0.51)显著低于对照组(1.15±0. 74)，实验组ACT 评分(23.79±1.96)显著高于对照组（18.62±2.01），以上结果均具有显著性差异（P＜0.05），具体结果见表1。
3.讨论
现代医学研究认为，哮喘病的发病和反复发作与多种炎症细胞、炎症介质参与的气道慢性炎症密切相关[4]。哮喘发作时，T细胞出现免疫功能紊乱[5]，主要表现为CD4+ 降低，CD8+升高，CD4+/ CD8+失调。西医治疗哮喘的主要措施是以防治气道局部感染为主。
布地奈德为不含卤素的肾上腺皮质激素类药物，具有抑制呼吸道炎症反应，减轻呼吸道高反应性，缓解支气管痉挛等作用。该制剂可以抑制气道黏膜炎症细胞的渗出从而发挥抗炎作用，又可通过增强内皮细胞及平滑肌细胞的稳定性，减少过敏活性介质的释放，减少支气管收缩物质合成，从而发挥解痉作用[6]。其起效快、药效持久等特点，可以有效抑制气道炎症，快速缓解哮喘发作。
在中医理论中，支气管哮喘属于“哮证”的范畴，主要由于情志劳倦、肺肾亏损及痰气郁结引起脾肺气上逆、痰湿阻滞而发病，喘促日久，呼多吸少，气不得续，动则喘甚。治疗的要点在于补肾纳气、益肺、健脾利湿，平喘化痰,活血化瘀。本研究中应用了补肺中药汤治疗支气管哮喘，该方中煅磁石用于肾不纳气，上气喘逆，功能入肾，镇摄肾虚不纳之气。熟地:补血调经，填精益髓，滋阴补肾。山药具有健脾补肺，益胃补肾，固肾益精，主治脾胃虚弱，倦怠无力，食欲不振，肺气虚燥，痰喘咳嗽，肾气亏耗。丹参具有清利痰湿及活血通络的作用，可以改善肺部的通气功能，改善机体对缺氧情况的耐受情况。补骨脂的主要功效是补肾助阳，可以温肺养脾、纳气平喘。茯苓主要发挥健脾化痰功效，炙麻黄宣肺利水，杏仁止咳平喘，淫羊藿补肾固本，通利肺气，姜半夏具燥湿化痰、降逆止呕之功，诸药合用共同发挥补肾纳气、解痉平喘的功效。
本研究结果表明，补肺中药汤用于治疗支气管哮喘，具有宣肺化痰，止咳平喘的功效，并能改善患者肺功能和免疫功能，与布地奈德合用临床效果良好，具有较高应用价值。
参考文献
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论文作者:黄敏华
论文发表刊物:《医师在线》2015年12月
论文发表时间:2016/4/11
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