（安徽中医药大学第二附属医院药学部；安徽合肥230061）
摘要：目的 分析中药饮片常见的调配差错，找出原因并进行改正。方法 将我院中药房在2018年3月到9月期间收到的2426份处方按照时间段分为A组和B组，分析A组的调配差错，干预后，比较B组与A组的调配差错率。结果 经过观察，A组常见的调配错误有抓配错误、用法用量错误以及其他错误。干预后，B组的调配差错率低于A组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 经过干预能够有效降低中药饮片的调配差错。
关键词 中药饮片；调配差错；应对措施
中药饮片是中药材的一种加工炮制品，也是中成药的重要原料，其调配过程遵循中医理论的指导。由于中药饮片调配的复杂性，在调配和发药[1]等过程中不可避免的会出现错误，不仅对患者的生命健康造成威胁，也激化了医患之间的矛盾。因此，找到有效的应对措施来降低调配过程的出错率成为中药饮片发展的重中之重。本文通过分析我院的中药饮片调配差错，归纳总结调配差错原因，并采取加强管理等一系列措施，观察改正后的效果，具体如下。
1资料和方法
1.1临床资料 选取我院中药房在2018年3月到9月期间收到的2426张处方，主要来自我院[胃病专科]胃病专科、妇科以及内科。将3月-6月的1210份处方分为A组，经过干预，6月-9月的1216份处方作为B组。对比两组药方的数目，差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。
1.2方法 A组：仅分析中药饮片中常见的调配差错类型及原因；B组：进行处方点评制度[2]以及加强管理监控干预，统计调配差错数据，对比两组调配差错率。
1.3观察指标及评价标准 分别统计A组和B组的调配差错率，调配差错率=（抓配错误例数+用法用量错误例数+其他错误例数）/总处方数×100%。
1.4统计学方法 对本文的数据用SPSS 20.0统计分析，计数资料用（%）表示，X2检验。P<0.05有统计学意义。
2结果
2.1 A组中药饮片调配差错原因分析 A组调配差错原因主要是医护人员的主观错误，总的调配差错有17例，A组总调配差错率为1.41%。具体见下表1。
3讨论
我国中药理论非常成熟，中药应用已有千年之久。由于中药能够预防疾病、调养身体以及根治疑难杂症，且基本无副作用，越来越多的人选择中医药。中医药的精华在于中药饮片，中药经过炮制得到中药饮片，正是这种巧妙的加工使得中药的药性改变，毒性降低，提高了疗效，更好的应用于临床治疗[3]。
中药饮片的调配是一个庞大且复杂的过程，而且人们无法对中药进行辨认，稍有不慎便会出错，不但没有预期效果，其安全性也会遭到社会各方质疑。中药的质量问题、调配差错以及发药交代不全面等是中药饮片调配中常见的问题[4]。由于炮制方法的不合理以及储存环境的影响，中药饮片在储存过程中会出现质量问题[5]，不经专业的检验很难察觉。因此应严格监管中药饮片的出入库并对中药饮片进行综合养护。
除此以外，中药饮片中常出现抓配、用法用量等差错[6]。通过对我院中药房2018年3月-6月收到的1210份处方进行分析，归纳了中药饮片调配差错出现的原因：（1）调配人员审查不严谨：有的病人会一次性开一个疗程的中药，可达20多份，调配人员工作量巨大，有时会安排两个人员共同调配，如果没有明确的分工和沟通，很容易出现多配和漏配。这个原因造成的调配错误率为0.66%；（3）饮片质量问题：中药种类数目繁多，且很多无法通过肉眼识别其效力，由此原因造成的调配差错率为0.50%，因此要严格记录中药的批次，及时处理过期失效的药品。（4）其他原因：添加药材人员有一定概率会将外观相似的中药添错药柜，发生药物串斗现象，但是由这些原因造成的调配差错率很低，仅占0.25%。以上这些造成调配差错的因素都是由于医护人员的主观失误造成的，完全可以降低甚至避免。针对这些原因，我院实行了一系列措施[7]：首先要求调配人员在抓配过程中仔细审查，避免漏配、错配以及多配，其次是对中药的质量严格把关，并将调配差错率纳入医护人员的考核，此外，还要合理地安排调配人员的工作时间与强度。经过这一系列整改，选取了我院2018年6月到9月的1216份处方，与改正前相比可以发现，抓配错误率降低了0.50%，用法用量错误降低了0.09%，其他错误完全避免。B组的总调配差错率降低为0.74%，低于未干预的A组（1.41%），差异有统计学意义（P＜0.05）。不仅如此，其各项错误（用法用量、抓配、其他）均低于整改前。因此，针对调配差错产生的原因制定一系列整改措施，能够有效降低调配差错率。
中药房中的工作繁杂，调配人员工作强度比西药房的大，非常容易产生疲劳，而此时差错也集中产生。高尚的职业道德与良好的责任感是每位医护人员应具备的，如何让病人更快更有效的康复，让中药饮片产业更好的发展，值得每位医护人员思考。
参考文献
[1]王明喜.中药饮片调配环节差错原因及防范[J].医学理论与实践,2016,29(01):138-139.
[2]江梅兰.实施处方点评制度对中药饮片调配差错的影响[J].中外医学研究,2018,16(06):178-179.
[3]邵飞.处方点评对中药调配差错及其对策的影响研究[J].中国处方药,2017,15(11):29-30.
[4]张国强,杨国忠.探讨中药饮片调配中常见问题与影响[J].世界最新医学信息文摘,2017,17(58):144+147.
[ 5 ] T a b i t C E， C h u n g W B， H a m b u r g N M， e t a l. E n d o t h e l i a l d y s f u n c t i o n i n d i a b e t e s m e l l i t u s： m o l e c u l a r m e c h a n i s m s a n d c l i n i c a l i m p l i c a t i o n s. R e v E n d o c r M e t a b D i s o r d， 2 0 1 0， 1 1( 1 )： 6 1 - 7 4.
[6]李秀琳.我院门诊中药房饮片调配的常见差错及中药处方点评干预效果分析[J].临床医药文献电子杂志,2017,4(87):17184.
[7]鲁耀兰,马妮.我院门诊中药房中药饮片常见调配差错分析与防范措施[J].临床合理用药杂志,2016,9(28):83+85.
论文作者:王娜
论文发表刊物:《医师在线》2019年4月7期
论文发表时间:2019/7/1
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