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【摘 要】目的：观察枇杷清肺饮加减联合长脉宽1064nm激光治疗红斑期酒渣鼻的临床效果。方法：筛选出本院2017年7月到2018年5月期间收治的90例红斑期酒渣鼻患者，按照不同治疗方法将其分为对照组与研究组各45例，对照组应用枇杷清肺饮加减治疗，研究组应用枇杷清肺饮加减联合长脉宽1064nm激光治疗，对比两组患者的皮损评分、临床疗效、不良反应及复发情况。结果：对比两组治疗后的皮损评分，研究组低于对照组，差异显著（P<0.05）；对照组总有效率是82.2%，研究组是95.6%，研究组高于对照组，差异显著（P<0.05）；对照组的复发率为8.9%，研究组为2.2%，研究组低于对照组，差异显著（P<0.05）。结论：枇杷清肺饮加减联合长脉宽1064nm激光治疗红斑期酒渣鼻的临床效果满意，可有效消除皮损，降低复发率，值得应用。
【关键词】枇杷清肺饮；长脉宽1064nm激光治疗；红斑期酒渣鼻
酒渣鼻又叫玫瑰痤疮，病变部位常处于面部中央及鼻子，常会出现皮肤潮红症状，部分患者伴有丘疹、脓疱，严重者会出现鼻赘、肉芽肿，随着病程的延长，该病的治疗难度越来越大，会对患者造成一定的心理压力，应积极治疗[1]。基于此，本研究观察枇杷清肺饮加减联合长脉宽1064nm激光治疗红斑期酒渣鼻的临床效果，筛选出90例患者的治疗情况展开对比分析，汇报如下。
1对象与方法
1.1 研究对象
筛选出本院2017年7月到2018年5月期间收治的90例红斑期酒渣鼻患者，均符合中华医学会临床诊疗指南酒渣鼻诊断标准[2]。按照不同治疗方法将患者分为对照组与研究组各45例。对照组：男24例，女21例；年龄23~51岁，平均（31.2±10.0）岁；病程2个月~8年，平均（3.1±1.4）年；fitzpatrick 皮肤分型中，III型29例，IV型16例。研究组：男25例，女20例；年龄23~52岁，平均（31.0±10.4）岁；病程2个月~8年，平均（3.4±1.5）年；fitzpatrick 皮肤分型中，III型28例，IV型17例。对比两组的性别、年龄、病程、fitzpatrick 皮肤分型等资料，差异均不显著（P>0.05）。
1.2 治疗方法
对照组应用枇杷清肺饮加减治疗，研究组应用枇杷清肺饮加减联合长脉宽1064nm激光治疗。（1）枇杷清肺饮加减治疗方法：枇杷清肺饮药方成分包括枇杷叶、金银花各12g，桑白皮15g，黄芩、连翘各9g，夏枯草、野菊花、蒲公英、紫花地丁各6g，皂角刺、甘草各3g。皮损色红者加生地10g、丹皮6g；结节囊肿者加浙贝母12g，皮脂溢出者加山楂、白花蛇舌草各15g，色素沉着者加桃仁10g，丝瓜络6g，大便干者加大黄3g。水煎服，1剂/d，分2次早晚温服，治疗1个月。（2）长脉宽1064nm激光治疗方法：仪器为Cutera酷蓝多功能激光工作站（美国Cutera公司），选择长脉宽1064nmNd：YAG激光，即血管治疗模式，参数设置为：波长1064nm，光斑3mm，面颊部能量110-180mj/cm2，鼻翼处最高能量不超过140mj/cm2，0Hz，脉宽为8~15ms，每个光斑不重叠治疗。使用后冷却，不使用前冷却。治疗周期为45天左右，治疗3~5次为一疗程。
1.3 观察指标
（1）对比两组患者的皮损评分：皮损面积小于20cm2计1分，皮损面积20~50cm2计2分，皮损面积超过50cm2计3分[3]。（2）对比两组患者的临床疗效：根据患者的皮损改善程度给予判断，分为①治愈：皮损减轻90%以上；②显效：皮损减轻60%~89%；③有效：皮损减轻20%~59%；④无效：皮损减轻不足<20%[4]。总有效率=（治愈+显效+有效）/N×100%。（3）对比两组患者的不良反应及复发情况。
1.4 统计学方法
应用SPPS18.0软件，计量资料以（）表示，行t检验，计数资料以%表示，行x2检验，P<0.05为差异显著。
2 结果
2.1 皮损评分对比
对比两组治疗前的皮损评分，差异不显著（P>0.05）；对比两组治疗后的皮损评分，研究组低于对照组，差异显著（P<0.05）。见表1。
表1 两组患者的皮损评分对比（，分）
3 讨论
红斑期酒渣鼻的病因尚不明确，或与皮脂腺功能强大、皮脂分泌过盛等因素相关。西医治疗因疗程长、不良反应发生率及复发高，使患者难以接受。中医治疗可发挥明显的优势，具有疗效确切、安全性高、复发率低等优势。枇杷清肺饮加减治疗可起到清热解毒、消肿散结的功效，能够减少皮脂腺分泌以及炎性渗出，促使组织尽快修复[5]。长脉宽1064nm激光治疗有可明显降低鼻腔副交感神经的兴奋性，以此减少腺体分泌，其作用原理是将高能量激光作用于局部，使温度瞬间升高，进而使组织热凝固、分解、碳化甚至部分气化，同时还具有嫩肤的功能，临床显著[6]。
本研究对比分析了单纯枇杷清肺饮加减治疗以及联合长脉宽1064nm激光治疗的临床效果，结果显示，研究组治疗后的皮损评分低于对照组，总有效率高于对照组，复发率低于对照组，且研究组的不良反应未明显增加，因此认为，研究组的治疗效果明显优于对照组，即枇杷清肺饮加减联合长脉宽1064nm激光治疗红斑期酒渣鼻的临床效果明显优于单纯枇杷清肺饮加减治疗。
由上可知，枇杷清肺饮加减联合长脉宽1064nm激光治疗红斑期酒渣鼻的临床效果满意，可有效消除皮损，降低复发率，值得应用。
参考文献：
[1]刘作谨，宋维芳，于宇，等. 540 nm强脉冲光联合小败毒膏治疗酒渣鼻的疗效观察[J].中国激光医学杂志，2017（3）：169-170.
[2]张卓奇，田蕾，杨淑兰，等. 1550nm铒玻璃点阵激光治疗Ⅰ期酒渣鼻的临床观察[J].中国激光医学杂志，2016（5）：45-46.
[3]来亚群，刘宝咸，张永梅.中药联合激光及术后护理治疗Ⅰ期酒渣鼻80例临床研究[J].现代中医药，2016（6）：67-69.
[4]曾智颖，徐杨青，黄平.针刺五脏背俞穴治疗酒渣鼻红斑期1例[J].中国民族民间医药，2016，25（1）：46-46.
[5]焦芳芳，朱金土.激光联合枇杷清肺饮治疗肺胃热盛型酒渣鼻46例[J].江西中医药大学学报，2017，29（2）：46-48.
[6]徐丽梅，毛俊涛，王智敏. 595nm脉冲染料激光联合强脉冲光治疗酒渣鼻31例临床观察[J].中国皮肤性病学杂志，2016（4）：419-421.
论文作者:肖文靓
论文发表刊物:兰大学报（医学版）》2018年3期
论文发表时间:2018/9/14
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