湖南省 湘潭市第一人民医院 411101
【摘要】 目的：总结并归纳腹腔镜直肠全系膜切除术治疗中低位直肠癌的疗效。方法：将106例中低位直肠癌患者纳入研究，通过计算机表的方式对患者进行分组，对照组与观察组各53例，对照组采用开腹直肠全系膜切除术方案，观察组采用腹腔镜直肠全系膜切除术方案，比较患者的手术耗时、肠道功能恢复用时、住院用时以及保肛率、并发症发生率。结果：采用腹腔镜直肠全系膜切除术方案的患者的手术耗时、肠道功能恢复用时、住院用时与采用开腹直肠全系膜切除术方案的患者相比均具有明显优越性，P<0.05，对比意义较高；采用腹腔镜直肠全系膜切除术方案的患者的保肛率、并发症发生率与采用开腹直肠全系膜切除术方案的患者相比均具有明显优越性，P<0.05，对比意义较高。结论：对中低位直肠癌患者采用腹腔镜直肠全系膜切除术治疗的效果较好，可有效恢复患者的肠道功能，缩短住院时间，且无较高并发症发生风险，值得广泛应用。
【关键词】 腹腔镜直肠全系膜切除术；中低位直肠癌；临床效果
直肠癌在临床上具有较高的发病率，严重影响着患者的健康与生命安全，目前临床主要通过手术方式对患者进行治疗，但由于直肠位置较为特殊，在盆腔深部、前列腺后方且与肛门延续，传统手术治疗往往难以将病灶根除，且不易对肛门进行保留，预后效果较差，而随着医学技术的进步，创伤小、时间短且预后较好的腹腔镜直肠全系膜切除术逐渐在临床上得到了广泛应用[1]。本次研究针对106例中低位直肠癌患者，分别进行开腹直肠全系膜切除术与腹腔镜直肠全系膜切除术，分析患者围术期指标、保肛率与并发症发生率，总结并归纳腹腔镜直肠全系膜切除术治疗中低位直肠癌的疗效。
1、资料与方法
1.1 一般资料
将106例中低位直肠癌患者纳入研究，时间为2018年2月至2019年2月，通过计算机表的方式对患者进行分组，对照组与观察组各53例，纳入的患者均无凝血功能障碍、肠出血等疾病，其中对照组男32例，女21例，年龄37~71岁，平均（57.22±4.71）岁；对照组男31例，女22例，年龄37~70岁，平均（56.12±4.45）岁，对两组患者的各项基线数据如年龄、性别等比较探究，差异均微弱，P>0.05，分析意义较高。
1.2 方法
对照组采用开腹直肠全系膜切除术方案，进行全麻后指导患者保持截石位，在下腹正中处进行切口，将肌肉组织等进行分离，并对动脉静脉进行结扎，游离肠系膜后将病变部位切除。
观察组采用腹腔镜直肠全系膜切除术方案，进行全麻后指导患者保持截石位，于脐处穿刺建立气腹，并置入腹腔镜，使用超声刀对肠系膜进行分离，并将病变部位切除，于下腹位置作一40mm长开口将病变部位取出，缝合。
1.3 观察指标
比较患者的手术耗时、肠道功能恢复用时、住院用时以及保肛率、并发症发生率。
1.4 统计学方法
使用SPSS19.0软件对106例中低位直肠癌患者的各项数据进行探析，手术耗时、肠道功能恢复用时、住院用时用（±s）表示，行t检验；保肛率、并发症发生率用%表示，行χ2检验；P＜0.05时代表对比有效。
2、结果
2.1 两组患者围手术期指标的比较
进行腹腔镜根治术的患者的手术用时、术中出血情况及排气时间与进行传统开腹手术的患者相比具有较高的优异性，P<0.05，分析比较意义显著，见表1。
2.2 患者并发症发生率的对比
采用腹腔镜直肠全系膜切除术方案的患者的保肛率、并发症发生率分别为47.17%、3.77%，与采用开腹直肠全系膜切除术方案的患者的26.42%、15.09%相比均具有明显优越性，P<0.05，对比意义较高。
3、讨论
直肠癌在临床上具有较高的发病率，对患者的正常生活与身体健康均造成了较大的影响，且由于直肠外存在肠系膜，位置临近膀胱、肛门等，进行开腹手术治疗时往往难以取得理想的疗效，保肛率较低，且并发症发生风险较高[2]。而腹腔镜手术可有效减轻对患者的损伤，创口较小，不易受到其他器官的影响，保肛率较高，可显著提高患者的生活质量，应用价值显著[3]。
本次研究中，采用腹腔镜直肠全系膜切除术方案的患者的手术耗时、肠道功能恢复用时、住院用时与采用开腹直肠全系膜切除术方案的患者相比均具有明显优越性，P<0.05，对比意义较高；采用腹腔镜直肠全系膜切除术方案的患者的保肛率、并发症发生率分别为47.17%、3.77%，与采用开腹直肠全系膜切除术方案的患者的26.42%、15.09%相比均具有明显优越性，P<0.05，对比意义较高，说明对中低位直肠癌患者采用腹腔镜直肠全系膜切除术治疗的效果优于开腹直肠全系膜切除术，可显著减轻患者的痛苦，促进患者肠道功能的尽早恢复，缩短住院时间，降低并发症的发生风险，具有较高的临床应用与推广价值。
综上所述，对中低位直肠癌患者采用腹腔镜直肠全系膜切除术治疗的效果较好，可有效恢复患者的肠道功能，缩短住院时间，且无较高并发症发生风险，值得广泛应用。
参考文献：
[1] 方复, 卢国春, 毛华辉. 腹腔镜全系膜切除术联合经肛门内括约肌切除术治疗超低位直肠癌的疗效分析[J]. 中华全科医学, 2017, 15(4):724-726.
[2] 韩寅, 何勇, 黄进. 腹腔镜全直肠系膜切除术治疗老年中低位直肠癌的近期疗效及安全性评价[J]. 海南医学, 2017, 28(5):749-751.
[3] 李圣博. 腹腔镜全系膜切除术联合经肛门内括约肌切除术治疗超低位直肠癌的疗效观察[J]. 中国医疗器械信息, 2017, 23(23):68-69.
论文作者:周朝晖
论文发表刊物:《总装备部医学学报》2019年第08期
论文发表时间:2019/10/24
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