（江苏大学附属昆山第一人民医院友谊院区 江苏 苏州 215300）
【摘要】 小儿过敏性咳嗽中医古籍和中医儿科教材中还没有明确的记载，多数的学者认为本病是介于外感咳嗽与内伤咳嗽之间的一种虚实夹杂性的咳嗽，但从多年的临床观察并结合现代医学研究的结果来分析，本病虽属于中医“咳嗽”的范畴，但其病机却与哮喘很大相同，近几年来，小儿过敏性咳嗽发病率逐年的升高，已成为危害小儿健康的一个重要危害疾病。[1]
【关键词】 小儿过敏性咳嗽；预防；误区
【中图分类号】R725.6 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）32-0067-02
1.做好预防呼吸道过敏
宝宝由于自身免疫系统发育尚未成熟，母传抗体在出生后逐渐消失，在出生后的最初六年都处于易感期，极容易造成宝宝对尘螨、花粉、牛奶等高蛋白质过敏，这段时间很多宝宝都会出现胃肠功能、免疫功能不完善，机体抵抗力较弱，消化功能紊乱，肠吸收不良容易出现皮肤湿疹、过敏性鼻炎、过敏性咳嗽哮喘以及反复呼吸道感染性疾病（支气管炎肺炎）等，这些小状态不但阻碍了宝宝体格的生长和发育，对宝宝智力认知的发育、情感社交能力的发育都带来不同程度的影响，对于治疗性的化学药物，妈妈们势必会担心对宝宝带来的伤害，给宝宝补充抗过敏益生菌康敏元加强型，可纠正因过敏原刺激导致的免疫失衡，恢复正确的免疫应答，采用这种以菌制菌的独特天然生态疗法，通过维持肠道菌群平衡，保持益生菌优势地位，改善宝宝免疫功能、促进肠胃消化吸收，可有效预防各种儿童过敏性疾病的发生，守护着每个宝宝的健康均衡成长。[2]
2.过敏性咳嗽
过敏性咳嗽也叫咳嗽变异性哮喘，是支气管哮喘的前兆症状，流行病学统计，近20年随着抗生素时代的到来，人们大量的使用抗生素，导致人体内菌群失调比例严重，加上人民生活形态与饮食的改变，现代人越来越清洁，各种感染性疾病发病率逐渐下降，此时，与此相反的是，过敏性疾病的发病率逐年上升，目前达到了流行病的趋势。[3]儿童过敏性疾病发病率以城市明显高于农村。在自然环境中由于我们人为因素造成菌群数量减少，使小儿患感染性疾病的机会明显下降，而如果小儿在生长发育中的免疫系统不能尽早的与感染做斗争，免疫防御机能将会过分的发达甚至亢奋，从而导致过敏反应发生。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆很多小儿反复咳嗽容易生病家长认为是孩子的体质差，还在费心的给孩子吃一些提高免疫力的补品，这其实是一个严重的误区。
说过流行病学研究，我们再来看一下为什么呼吸道过敏易感人群是小儿呢，这要从小儿的生理特点来讲起；0～7岁的学龄前儿童最容易出现呼吸道过敏表现，如反复咳嗽、感冒、支气管炎、扁桃腺炎、肺炎等，小儿鼻腔相对成人短小而狭窄，黏膜柔嫩，血管丰富，发生过敏时鼻子堵塞明显。人的气管内覆盖着纤毛上皮，无数的纤毛有规律的运动就像刷子一样能把进入呼吸道的灰尘、细菌和黏液向外清除，排到喉部咳出，但儿童纤毛运动能力差，清除能力弱，所以最易患呼吸道感染。[4]
从新生儿到婴儿，由于呼吸肌尚未发育成熟，所以呼吸的方式主要是依靠膈肌的腹式呼吸。到2～6岁学龄前幼儿时期，胸廓逐渐发育，呼吸肌也开始发挥作用，能进行胸式呼吸，此期的宝宝更加容易发生呼吸道感染或过敏性疾病如反复扁桃腺感染、支气管炎肺炎等，也更容易出现过敏性鼻炎、过敏性咳嗽甚至支气管哮喘的发生。到了7岁以后就能和成人一样变成以胸式呼吸为主的胸腹式呼吸。
3.小儿反复咳嗽误区
小儿反复咳嗽目前最大的治疗误区就是以咳治咳。多数家长孩子一咳嗽就给吃止咳药消炎药，其它咳嗽只是一个症状表现，有找到孩子咳嗽的原因，小儿咳嗽反复咳嗽应重点考虑呼吸道过敏因素，食积也会引起咳嗽，所以医务工作者与家长要分析咳嗽的原因做到正确对待，小儿容易反复咳嗽及呼吸道感染首先要从补充抗过敏益生菌唾液乳杆菌制剂康敏元来调整。
随着微生物医学的发展，微生物医学认为：人体内共存多种益生菌，伴随一生不可或缺，人体微生物的数量其实超过人体细胞的数量，他们参与人体消化、免疫、内分泌、代谢多种机体功能，缺乏某种益生菌就会导致相应健康问题，比如缺乏乳酸菌和双歧杆菌会导致肠胃疾病。近年台湾微生物科研学家发现人体内一种叫唾液杆菌的益生菌和过敏体质有直接关系，体内缺乏唾液杆菌会使血清中的LGE抗体升高和脾脏细胞IFN-γ分泌量不足，人体对外来接触物就过度异常反应即产生了过敏症状，过敏患者人体内唾液杆菌的数量远低于健康体质。这也解释了现今过敏体质的人越来越多的原因:现今环境污染加剧、食品防腐剂、农药残留、抗生素滥用等问题都会减少人体内唾液杆菌数量导致过敏体质。[6]如果能给过敏体质患者定量补充体内缺乏的唾液杆菌达到正常值并在人体存活自行繁殖维持平衡，就可以使过敏体质恢复健康体质。[7]
4.总结
可以根据孩子咳嗽的情况重新帮孩子分析原因，孩子反复咳嗽如果典型的过敏性咳嗽的临床表现，就不要再给孩子反复用消炎药了，应该进行有效的抗过敏治疗。咳嗽只是一个症状，要找到引起孩子咳嗽的原因：第一、孩子的咳嗽并不伴有发热等其它感染表现；第二、咳嗽时间超过四周；第三、明显的阵发性咳嗽，以夜间和晨起发作；第四、抗炎药效果不佳。这些都是过敏性咳嗽的典型临床表现及诊断依据。过敏性咳嗽可口服抗过敏药如顺尔宁或酮替芬进行过敏对症治疗并同时补充抗过敏益生菌康敏元加强型来调整过敏免疫反应。
【参考文献】
[1]冯勇.小儿过敏性咳嗽临床治疗分析[J].中国实用医药,2014,03:186-187.
[2]路延莉.36例小儿过敏性咳嗽的临床分析[J].长治医学院学报,2007,02:135-136.
[3]朱艳丽.小儿过敏性咳嗽临床治疗分析[J].内蒙古中医药,2013,29:67.
[4]李文劲.小儿过敏性咳嗽38例临床分析[J].基层医学论坛,2009,14:427-428.
[5]陈淑敏.小儿咳嗽变异性哮喘中医证候学研究[D].南京中医药大学,2008.
[6]李玉萍.小儿过敏性咳嗽误诊原因分析[J].中国水电医学,2001,03:171.
[7]吴文先,程艳波.中西医结合治疗小儿过敏性咳嗽的疗效评价[J].当代医学,2012,23:157-158.
论文作者:符敏峰
论文发表刊物:《医药前沿》2016年11月第32期
论文发表时间:2016/11/11
标签：小儿论文; 杆菌论文; 体质论文; 唾液论文; 宝宝论文; 性疾病论文; 免疫论文; 《医药前沿》2016年11月第32期论文;