（安乡县人民医院 湖南常德 415600）
摘要：目的 探讨院前急诊护理干预对创伤性休克病人抢救效果的影响，为院前急诊护理提供依据。方法 选取2017年1月至2017年12月，按随机数字表法将未实施院前急救者59例为常规组，实施院前急救者59例为干预组，观察比较两组患者的抢救介入时间、术前准备时间、抢救成功率、死亡率。结果 干预组患者的抢救介入时间、术前准备时间均明显短于常规组；干预组患者的抢救成功率明显高于常规组，死亡率明显低于常规组；差异具有统计学意义（P﹤0.05）。结论 对创伤性休克患者实施有效的院前急诊护理干预，可明显的缩短抢救介入时间以及手术准备时间，提高患者的抢救成功率，降低其死亡率，临床治疗效果满意，值得推广应用。
关键词：院前急诊护理；干预；创伤性休克；抢救效果
创伤性休克是指由于挤压、创伤等外伤引起的损伤部位失血较多、有效循环血量骤减所导致的机体代谢功能紊乱和多脏器功能障碍的一组症候群[1]。具有病情重、发展迅速、死亡率高的特点，如救护不及时，将严重危害患者的生命健康[2]。通过院前急诊护理人员对患者伤情评估的准确性、预见性以及对患者进行及时有效的现场救护实施，为采取果断、及时的处理措施提供了有利条件，有效的缩短了治疗、手术时间，大大改善了患者的抢救效果 [3]。本研究通过对创伤性休克患者实施院前急诊护理干预，临床效果满意，现报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2017年1月至2017年12月，按随机数字表法将未实施院前急救者59例为常规组，实施院前急救者59例为干预组。常规组男41例，女18例，年龄19-56岁，平均年龄（35.69±2.34）岁；干预组男42例，女17例，年龄18-57岁，平均年龄（35.68±2.36）岁。纳入标准：两组患者均具有创伤史、临床症状符合休克表现[4]。本次研究经医院伦理委员会同意，两组患者均知情同意，并签署同意书。两组患者在年龄、性别、病情、受伤情况等方面比较差异无统计学意义（P﹥0.05），具有可比性。
1.2方法
常规组患者未实施院前急救直接入院，给予常规治疗护理。保持呼吸道通畅，常规监测患者的体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征，必要时给予心电监护；出血部位给予止血处理；保持输液通畅。
干预组患者给予院前急救护理：（1）院前急诊护理人员接到紧急求救电话时，向求救者了解患者所处的具体位置，迅速呼叫救护车出诊人员立即出车进行救护。同时，用简洁、易懂的语言询问患者创伤发生的原因及严重程度；并指导伤者正确进行现场自救、互救；告知切勿盲目搬动伤者，以免加重损伤；对于创伤严重、伴有大出血者，指导呼救者正确压迫止血、利用现场物品进行简单包扎、固定；并做好心理安抚。（昏迷患者，指导患者身边人员帮忙给予头偏向一侧，以防窒息。2）救护人员随车到达现场后，首先对患者的病情进行科学的评估，有致命伤先处理致命伤。有心跳骤停者迅速给予心肺复苏；遵循气道、出血、循环、感知觉顺序对患者进行有序的检查；有骨折、肢体脱位者，注意肢体搬动，避免造成二次伤害。（3）密切观察患者的创伤部位、出血情况并采取有效的紧急处理措施。采用止血带、血管加压包扎等止血措施；注意定时松止血带，保证肢体、末梢血液循环供应；（4）保持呼吸道通畅，使患者头偏向一侧，迅速清除患者口、鼻分泌物；严密观察患者的神志、生命体征；分类记录患者的伤情，便于制定后期的最佳治疗方案。（5）迅速建立静脉输液通道，遵医嘱给予止痛、止血、补液等药物治疗，迅速纠正缺血、缺液等休克状态，以免患者在转运途中病情加重。（6）创伤性休克患者病情复杂、发展迅速，应分秒必争的将患者转入医院进行系统的治疗与护理。转运途中应保证患者平稳，妥善固定。并及时联系医院做好接诊准备，开通绿色通道，采取及时、恰当、有效的急救措施，最大限度的挽救患者的生命。
1.3 观察指标
两组患者抢救介入时间、术前准备时间、抢救成功率、死亡率等抢救效果比较。
1.4 统计学处理
用SPSS21.0进行数据分析。计量资料用 表示，组间均数比较用配对t检验，计数资料用率（%）表示，用χ2检验，P﹤0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者抢救介入时间、手术准备时间情况比较
干预组患者抢救介入时间、手术准备时间均较常规组明显缩短，差异具有统计学意义（P﹤0.05），见表1。
两组患者抢救介入时间、手术准备时间情况比较（ ，min）
3.讨论
创伤性休克常发生于严重的创伤后，病情多急、重、发展迅速。常伴有脏器、肢体损伤。
其致病原因为大量失血、失液、剧痛、紧张、恐惧等精神刺激，其抢救成功的关键在于及时补充血容量，止血、止痛、精神抚慰；迅速纠正患者的休克状态，挽救患者生命健康以及有效的减少和预防感染、多脏器功能障碍等并发症的发生。院前急诊护理通过有效的处理措施能够迅速缓解创伤性休克患者的疼痛感、纠正休克状态、为后期的抢救手术创造有利条件，提高抢救成功率、降低死亡率[5]。
本次研究结果显示，通过对干预组患者实施院前急诊护理干预，干预组患者抢救介入时间、手术准备时间均明显低于常规组；干预组患者的抢救成功率明显高于常规组；干预组患者的死亡率明显低于常规组。此结果表明，通过对创伤性休克患者进行及时、合理、有效的现场病情评估；通过采取保持呼吸道通畅、止血、建立静脉通道、妥善包扎、固定、平稳转运等急救措施的实施，能够为患者提供现场救助的同时，也为患者能够得到医院系统的手术治疗赢得了宝贵的治疗时间。
综上所述，通过对创伤性休克患者实施院前急诊护理干预，可明显的缩短患者的抢救介入时间以及手术准备时间；有效改善患者的抢救成功率、死亡率等抢救效果，临床治疗效果满意，值得推广应用。
参考文献
[1]黄雪红.院前急救护理干预对创伤性休克患者抢救成功率的影响[J].医学理论与实践，2016，29（1）：110-112.
[2]乐琼花.院前急救护理干预对创伤性休克病人抢救成功率的影响[J].大家健康（学术版），2014，8（23）：194.
[3]刘春红.早期院前急救护理干预对创伤性休克患者抢救成功率的影响[J].中国现代药物应用，2016，10（9）：238-239.
[4]常玉霞.院前急诊护理干预对创伤性休克患者抢救效果的影响[J].河南医学研究，2015，24（12）：132-133.
[5]高承霞.严重创伤性休克患者的急诊护理[J].大家健康（下旬版），2014，6（5）：249-250.
论文作者:罗成华
论文发表刊物:《航空军医》2018年4期
论文发表时间:2018/5/7
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