河南省新乡医学院第一附属医院结核内科二病区
摘要：目的：探究在耐多药结核病护理管理过程中应用持续质量改进的效果。方法：以2016年08月-2017年08月内于我院治疗耐多药结核病的262例患者为研究对象，基于治疗的奇偶顺序将之分为实验组（奇数组，131人）和对照组（偶数组，131人）。给予对照组患者常规护理办法，给予实验组患者持续质量改进护理，比较两组患者的治疗有效性和生活质量评分。结果：实验组患者的治疗有效性和生活质量评分明显高于对照组患者，两组比较差异显著，P<0.05，有统计学意义。结论：在耐多药结核病患者护理过程中应用持续质量改进能够发挥出良好的效果，患者的治疗有效性和生活质量评分明显提高，因而值得在护理治疗方面大力推广。
关键词：持续质量改进；常规护理；耐多药结核病；护理管理
药物治疗是临床领域治疗结核病的主要办法，利福平和异烟肼是最常使用的、最有效的结核病治疗药物，然而耐多药结核病患者对上述两种药物耐药，因而治疗难度更高[1]。耐多药结核病患者病程长、易复发、治疗效果差，很多患者还存在较为严重的心理问题，因而治疗配合度较差，治疗的效果也因此难以保证[2]。为探究在耐多药结核病护理管理过程中应用持续质量改进的效果，本实验以于我院治疗耐多药结核病的262例患者为研究对象进行实验，现将实验结果报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
以2016年08月-2017年08月于我院治疗耐多药结核病的262例患者为研究对象，所有患者都符合耐多药结核病的相关指征，确定为耐多药结核病患者。基于治疗的奇偶顺序将之分为实验组（奇数组）和对照组（偶数组），每组131人。实验组内男性76例，女性55例，患者年龄24.5-79.8岁，平均（49.3±5.8）岁，患者病程0.6-19.3年，平均（9.2±2.5）年；对照组内男性63例，女性68例，患者年龄22.7-80.2岁，平均（50.5±7.2）岁，患者病程1.2-18.6年，平均（8.9±3.1）年。在实验之前，所有患者均签订了实验同意书，知晓实验内容。排除不愿意参与实验、存在精神类疾病无法配合实验的患者，且所有患者在其他方面比较差异无统计学意义，P＞0.05，具备可比性。
1.2 护理方法
给予对照组患者常规护理办法，密切观察患者的临床情况，基于患者的实际病情给予护理干预措施；给予实验组患者持续质量改进护理，即在对照组护理基础上增加如下几点内容：（1）构建持续质量改进护理小组，利用培训工作全面提高护理人员的护理技能；（2）构建完善的护理监督、考评机制，全面提高护理人员优化护理工作的主动性；（3）深入研究患者的病情，基于患者疾病的实际情况给予患者针对性的护理策略；（4）积极总结护理过程中遭遇的各类问题，从问题出发不断的改进护理工作，尽可能使护理工作契合所有患者的需求。
1.3 观察指标
（1）治疗有效性：密切观察患者的临床情况，基于临床调查结果将患者分为三类：显效（患者的临床症状明显改善，且经X线检测病灶明显减小）、有效（患者的临床症状有所改善）、无效（患者的临床症状无改善或明显加重）。
（2）生活质量评分：利用本院自制的患者生活质量调查问卷对患者进行调查。调查进行两次，第一次在患者入院接受治疗之前，第二次在患者接受治疗一个月后。调查问卷满分100分，患者基于自身实际情况给分，分值越高说明患者的生活质量越高。
1.4 统计学指标
采用SPSS18.0统计软件对实验的相关数据进行处理，组间同类型计量比较使用t检验，组间同类型计数比较使用x2检验，以 P<0.05 为标准，确定比较差异有统计学意义。
2 结果
2.1患者的治疗有效性比较
经统计，对照组共有116例患者治疗结果为“显效”或“有效”，占该组总人数的88.5%，实验组共有125例患者治疗结果为“显效”或“有效”，占该组总人数的95.4%，两组比较差异显著，X2=4.19，P=0.04<0.05，有统计学意义，详见表1.
3 讨论
药物保守治疗是临床领域治疗结核病的主要办法，然而由于部分患者存在耐药性，治疗效果因而难以保证。与一般的结核病患者相比，耐多药结核病患者的治疗难度更高，治疗时间更长，治疗效果更难以保证。与此同时，由于治疗过程长，使用的药物更多，因而患者也更容易出现不良反应，进而严重的影响患者的身心健康发展[3]。持续质量改进护理是近年来新兴的一种优质的护理办法，这种护理模式以优化护理管理为手段，强化了护理的内容，有益于提高护理质量，确保患者获得更佳的护理体验[4]。如在本实验中，接受持续质量改进护理的实验组患者的治疗有效性（95.4%）明显高于接受常规护理办法的对照组患者（88.5%），两组比较差异显著，P<0.05，有统计学意义；在接受护理之后，实验组患者的生活质量评分（86.5±9.3分）明显高于对照组患者（78.2±6.9分），两组比较差异显著，P<0.05，有统计学意义。充分说明在在耐多药结核病患者护理方面持续质量改进护理具备优势。
综上所述，在耐多药结核病患者护理过程中应用持续质量改进能够发挥出良好的效果，患者的治疗有效性和生活质量评分明显提高，因而值得在护理治疗方面大力推广。
参考文献：
[1]罗秀丽. 持续质量改进在耐多药结核病护理管理中的应用分析[J]. 实用医技杂志，2016，05：561-562.
[2]毛玲. 持续质量改进在耐多药结核病护理管理中的应用分析[J]. 西南军医，2017，01：91-92.
[3]余奕. 整体护理在耐多药结核病护理中的应用效果分析[J]. 湖北科技学院学报（医学版），2014，04：354-355.
[4]李艳. 支持性心理护理在耐多药结核病治疗中的临床疗效分析[J]. 现代诊断与治疗，2015，01：217-218.
论文作者:戴娜
论文发表刊物:《健康世界》2017年19期
论文发表时间:2017/11/24
标签：患者论文; 结核病论文; 实验组论文; 质量论文; 结核论文; 对照组论文; 统计学论文; 《健康世界》2017年19期论文;