李兆华
哈尔滨市双城区中医医院 150100
摘要：目的：研究分析颅底骨折使用多层螺旋CT和常规CT诊断的应用价值。方法：根据2012年11月至2013年11月我院对62例颅脑外伤疑似颅底骨折患者进行研究分析，为患者提供常规CT和螺旋CT诊断，诊断结果分成观察组和参照组，观察组使用多层螺旋CT诊断，参照组使用常规CT扫描，对比诊断结果。结果：为患者提供扫描诊断后，观察组有55例骨折患者，对照组为25例，结果对比存在统计学差异性。观察组有30例颅前窝骨折，20例颅中窝骨折，5例颅后窝骨折，参照组有15例颅前窝骨折，8例颅中窝骨折，5例颅后窝骨折。结论：颅底骨折使用多层螺旋CT扫描价值高于常规CT扫描，临床中推介使用。
关键词：颅底骨折；多层螺旋CT；常规CT；临床诊断价值
Abstract：Objective：To study the value of multi-slice spiral CT and conventional CT in the diagnosis of skull base fractures. Methods：from November 2012 to November 2013 in our hospital 62 cases of craniocerebral trauma patients with suspected skull fracture were analyzed，with conventional CT and spiral CT in the diagnosis for patients，the diagnostic results were divided into observation group and control group，the observation group using multi-slice spiral CT in diagnosis of the reference group，the use of conventional CT scanning，contrast the diagnosis results. Results：55 patients with fracture were observed in the observation group and the control group was 25 cases，and the results were statistically significant. In the observation group，there were 30 cases of anterior fossa fracture，20 cases of middle cranial fossa fracture，and the other of the posterior fossa fracture in the treatment group. There were a total of 15 cases of anterior fossa fracture in the reference group，and the fracture of the middle cranial fossa in 8 cases，and the fracture of the posterior fossa in 5 cases. Conclusion：the value of multi-slice spiral CT scanning for skull base fractures is higher than that of conventional CT scan.
Key words：skull base fracture；multislice spiral CT；conventional CT；clinical diagnostic value
现在交通事故频繁，脑外伤引起的颅底骨折患者数量在增长。传统的诊断方式是CT、X线，这些技术准确度不高，无法对患者的颅底骨折诊断提供满足，为了提升准确率，需要使用更加有效的诊断方式，及时的提供治疗，挽救患者生命。我国颅脑创伤在全身创伤患者中占第二位，每年都有超过50万患者，有6%是颅底骨折病例，其中40%患者有颅底骨折脑脊液漏等现象。为了提升颅底骨折检出率和准确率，我院对62例颅底骨折患者进行了研究分析，探讨多层螺旋CT和常规CT扫描的价值，现进行以下报道。
1 资料与方法
1.1 一般资料
2012年11月至2013年11月我院对62例颅脑外伤疑似颅底骨折患者进行研究分析，男性患者有48例，女性患者14例，最小16岁，最大69岁，平均（41.5±0.5）岁。为患者使用多层螺旋CT和常规CT诊断，诊断结果分为观察组和参照组，两组一般性资料无统计学差异性。
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1.2 扫描方法
予以参照组患者常规CT扫描诊断，使用16排螺旋CT，生产于日本东芝公司，通过对患者头部进行横断面扫描，其中，矩阵为512×512，电压为120 kV，需要电流为300 mA；观察组患者采用256排ICT扫描诊断（荷兰飞利浦公司生产），512×512矩阵图像，螺距为0.1～1.0，使用ICT扫描机进行患者头部多层螺旋ICT扫描。
1.3 观察标准
分析对比两组患者扫描出颅底骨折情况。由于颅底是由颅前窝、颅中窝、颅后窝三部分构成，因此可以更进一步扫描颅底骨折具体部位的骨折情况[1-2]。
1.4 统计学处理
采用SPSS 17.0 软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（±s）表示，比较采用t检验，计数资料采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
为患者提供扫描诊断后，观察组有55例骨折患者，对照组为25例，结果对比存在统计学差异性。观察组有30例颅前窝骨折，20例颅中窝骨折，5例颅后窝骨折，参照组有15例颅前窝骨折，8例颅中窝骨折，5例颅后窝骨折。
3 讨论
现在交通事故频繁，脑外伤引起的颅底骨折患者数量在增长。传统的诊断方式是CT、X线，这些技术准确度不高，无法对患者的颅底骨折诊断提供满足，为了提升准确率，需要使用更加有效的诊断方式，及时的提供治疗，挽救患者生命。颅底骨折较为多见，一般都是颅底薄弱部位发生骨折[3]。临床症状表现：（1）有鼻或/和耳出血。颈内动脉破裂在颈内动脉管处或/和破裂孔则会引发致命性鼻或/和耳出血。（2）眼部改变。眶周皮下、眶内等位置出现淤血斑，也称为“熊猫眼”征。（3）颅神经损伤。若为筛板和视神经管骨折将会造成第Ⅰ、Ⅱ颅神经损伤，并伴随视力下降和嗅觉减退等症状。（4）脑脊液漏。
现在临床中对颅底骨折患者主要是使用常规CT扫描诊断，常规CT扫描可以对颅内血肿、脑水肿、脑肿胀、硬膜外出血导尿管情况进行显示。常规CT的轴位扫描图像较厚，使用CT扫描会让颅底骨重叠，同时受部分容积效应（即短阵图像中的象素代表着一个体积，象素面积乘以层厚，这个体积内可能含有各种组织[4-5]。多层螺旋CT具有以下优点：（1）能够快速成像，扫描的范围比较大，几秒钟内就可以对相关部位完成扫描，检查的时间短，让严重外伤患者的抢救时间增加，图像的质量较高，能够对细小的骨折部位给予发现，提升诊断率。（2）单次扫描可以重建不同层厚CT图像数据，对颅底骨折、骨折线及骨断端的详细情况进行精确化显示[6-7]。
此次研究中，为患者提供扫描诊断后，观察组有55例骨折患者，对照组为25例，结果对比存在统计学差异性。观察组有30例颅前窝骨折，20例颅中窝骨折，5例颅后窝骨折，参照组有15例颅前窝骨折，8例颅中窝骨折，5例颅后窝骨折。总而言之，多层螺旋CT扫描速度快，对于急诊以及抢救病例具有非常好的效果，能够对患者的头颅损伤及时的发现，提升救治率。其效果比常规CT优秀，空间分辨率比较高，患者颅底骨折的诊断率有所提升，临床中具有重要应用价值，值得推广使用[8]。
参考文献：
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[7]公维云.多层螺旋CT MPR、MIP及VRT剖切技术在腰椎峡部裂中的应用[J].中国医学创新，2013，10（14）：80-82.
[8]李志忠，欧幼宽，杨廷桂，等.MSCT对颅底微细或隐匿性骨折的价值研究[J].中国医学计算机成像杂志，2012，18（6）：525-528.
论文作者:李兆华
论文发表刊物:《健康世界》2018年5期
论文发表时间:2018/5/25
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