（武汉市黄陂区人民医院儿二科 湖北武汉 430399）
[摘要] 目的：克拉霉素联合替硝唑治疗小儿HP相关性胃炎的临床研究。方法：本组选择我院2016年3月—2017年4月收治的HP相关性胃炎患者64例为研究对象，随机分成对照组和实验组，每组32例，对照组予以奥美拉唑同阿莫西林联合甲硝唑。实验组予以奥美拉唑同时予以克拉霉素联合替硝唑，两组均持续治疗7～14d后观察临床疗效。结果：对照组总有效率为75.00%，实验组总有效率为96.88%，后者总有效率明显优于前者，组间比较差异具有显著统计学意义(P<0.05)。结论：克拉霉素联合替硝唑疗法对改善幽门螺杆菌相关性胃炎患者预后具有重要的应用价值，值得临床进一步推广与使用。
[关键词] 克拉霉素；替硝唑；HP相关性胃炎；治疗
Clinical study on the treatment of HP associated gastritis in children with clarithromycin combined with tinidazole
Jin Hongyuan
(wuhan huangpi district people's hospital, hubei wuhan 430399)
[abstract] objective: to study the clinical study on the treatment of HP associated gastritis in children with clarithromycin combined with tinidazole.Methods: the group selected 64 cases of HP associated gastritis treated by our hospital from March 2016 to April 2017 as the study subjects, randomly divided into the control group and the experimental group, with 32 patients in each group, and the control group was treated with omeprazole and amoxicillin combined with metronidazole.The experimental group was given prirazole and combined with clarithromycin combined with tinidazole, the two groups were treated with continuous treatment of 7—14d to observe the clinical effect.Results: the total effective rate of the control group was 75.00%, and the total effective rate of the experimental group was 96.88%, while the total efficiency of the latter group was significantly better than that of the former, and the difference between the groups had significant statistical significance (P < 0.05).Conclusion: the combination of clarithromycin combined with tinidazole is important for improving the prognosis of patients with helicobacter pylori in patients with gastritis. It is worth promoting and using.
[key words] clarithromycin;For indications;HP associated gastritis;treatment
据流行病学调查发现，HP（幽门螺旋杆菌）与胃肠病具有密切相关性，属于消化性溃疡、慢性活动性胃炎、胃癌及胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤的关键致病因素，故强化幽门螺旋杆菌早期根治对防治胃肠病具有至关重要的应用价值[1]。目前，在临床上，针对HP相关性胃炎治疗而言，多倡导联合用药，主要药物包括奥美拉唑、阿莫西林、替硝唑、甲硝唑及克拉霉素等，其中克拉霉素联合替硝唑疗法可获取较为满意的临床效果，值得临床积极借鉴。为了深入探究克拉霉素联合替硝唑治疗小儿HP（幽门螺杆菌）相关性胃炎的临床效果，本文主要对我院收治的74例哮喘呼吸内科重症患者进行平行对照研究，相关报告如下。
1 临床资料
1.1一般资料
本组选择我院2016年3月—2017年4月收治的HP相关性胃炎患者64例为研究对象，均经尿素酶试验及Hp定性与半定量检查确诊，所有患者于治疗前4周均未应用过H2受体阻滞剂、抗生素、非甾体类抗炎药、质子泵抑制剂等药物治疗，其中男性28例，女性36例，年龄( 2-14)岁，平均年龄在(8.87±1.16)岁之间。采用完全随机数字表法，将这64例患者随机分成两组，每组32例，两组患者基础性资料对比差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 方法
对照组予以0.4～0.8mg/ (kg·d)奥美拉唑，2次/d，同时予以30mg/ (kg·d)阿莫西林联合20mg/ (kg·d)甲硝唑，2次／d。实验组予以0.4～0.8mg/ (kg·d)奥美拉唑，2次／d，同时予以15mg/ (kg·d)克拉霉素联合lOmg／(kg·d)替硝唑，2次/d。两组均持续治疗7～14d后观察临床疗效。
1.3 疗效评判标准
参照《中药新药临床研究指导原则》[2]，对两组临床疗效进行系统评估：①显效：临床主要症状基本消失，维持时问>3个月，经胃镜检查提示病变完全消失，胃黏膜Hp呈阴性；②有效：临床主要症状明显改善，经胃镜检查提示病变稍微减轻，进入红色瘢痕期，而胃黏膜Hp呈弱阳性或阴性；③无效：上述治疗均无明显变化。总有效率=（显效+有效）／总病例数×100%。
1.4 统计学方法
应用SPSS19.0统计学软件对上述资料进行数据分析，计量资料采用均数±标准差(x±s)表示，计数资料进行X2检验，P <0.05 时为差异具有统计学意义。
2 结果
对照组总有效率为75.00%，实验组总有效率为96.88%，后者总有效率明显优于前者，组间比较差异具有显著统计学意义(P<0.05)，如表1所示。
表1 两组临床疗效综合比较[n(%)]
3 讨论
幽门螺旋杆菌感染属于诱导小儿胃炎的关键原因，近几年，据有关调查发现，小儿胃炎患病率呈逐年增长趋势，已引起了临床研究者的广泛关注。一般而言，患者感染幽门螺旋杆菌后，机体易出现局部（或全身）免疫反应，诱导血清IgG抗体浓度持续升高，若治疗不及时，极其容易产生持续性感染，威胁患儿生命安全。有学者通过对93例幽门螺杆菌相关性胃炎患者进行平行对照研究，结果提示，克拉霉素联合替硝唑治疗组总有效率达97.90%，明显高于对照组奥美拉唑联合阿莫西林辅以甲硝唑治疗组( 82.20%)，充分提示克拉霉素联合替硝唑治疗幽门螺杆菌相关性胃炎临床疗效确切，值得临床积极推广应用[3]。本文研究结果提示，实验组总有效率显著高于对照组(P<0.05)，充分证实克拉霉素联合替硝唑疗法对幽门螺杆菌相关性胃炎患者具有重要的影响，这与有关研宄结论一致。究其根源，克拉霉素（6一甲氧红霉索）作为红霉素的一种衍生物，对胃酸具有稳定作用，于体内吸收较快，抗HP活性效果明显，据有关研究表明，单用克拉霉素治疗幽门螺杆菌相关性胃炎根除率高达54.00%左右。而替硝唑属于新硝基咪唑类药物，对幽门螺杆菌具有根除作用，能抑制单胺氧化酶，其耐受性好、抗菌活性强、疗程短。同时联合用药不良反应发生率相对较少，弥补了甲硝唑易引起口腔异味、胃肠道不适等缺陷。两者联用，可提高幽门螺杆菌根除率，实现临床治疗目的。
综上所述，克拉霉素联合替硝唑疗法对改善幽门螺杆菌相关性胃炎患者预后具有重要的应用价值，值得临床进一步推广与使用。
参考文献：
[1] 李丽君，奥美拉唑克拉霉素联合替硝唑治疗小儿幽门螺杆菌相关性胃炎的临床观察[J]．中外医疗，2013，23(08)：99-101．
[2] 郑筱萸，中药新药临床研究指导原则[M].北京：中国医药科技出版社，2012:42-42.
[3] 鲁礼荣．克拉霉素联合替硝唑治疗小儿胃炎临床疗效观察[J].黑龙江医学，2013，24(11):1085-1086.
论文作者:金宏园
论文发表刊物:《世界复合医学》2017年第7期
论文发表时间:2018/1/11
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