1. 成都市新津县人民医院 四川成都 611430；2. 成都市新津县武阳社区卫生服务中心 四川成都 611430
摘要：目的 研究无创呼吸机联合纳洛酮治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期合并呼吸衰竭患者的临床疗效。方法 选取我院在2012年9月至2014年12月间收治的52例慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并呼吸衰竭患者的临床资料，根据数字随机分组法原则，将患者分为两组，每组各26例病例。两组患者均接受常规治疗，对照组在常规治疗基础上给予无创呼吸机治疗，观察组在常规治疗基础上采用无创呼吸机联合纳洛酮治疗，比较两组患者的临床疗效与血气分析指标。结果 ①观察组治疗有效率为96.15%，对照组治疗有效率为73.08%，前者优于后者，两组对比有统计学意义（P<0.05）。②观察组治疗后的血气分析指标改善效果均优于对照组，两组对比有统计学意义（P<0.05）。结论 无创呼吸机联合纳洛酮在COPD急性加重期合并呼吸衰竭患者的治疗中能够取得显著疗效，可提高治疗效果，改善血气分析指标，值得临床推广应用。
关键词：无创呼吸机；纳洛酮；慢性阻塞性肺疾病
Abstract：Objective To study the non invasive ventilation combined with naloxone in the treatment of acute exacerbation stage combined with respiratory failure in patients with the clinical efficacy of chronic obstructive pulmonary disease (COPD). Methods in our hospital in September 2012 to December 2014 from 52 patients with chronic obstructive pulmonary disease acute exacerbation stage combined with respiratory failure in patients with clinical data，according to the principle of digital random grouping method，patients were divided into two groups，each group of 26 cases in each case. Two groups of patients were treated with conventional treatment，control group in the conventional treatment based on the given noninvasive ventilator therapy，observation group in the conventional treatment based on the non-invasive ventilation combined with naloxone in treatment，compared two groups of patients with clinical curative effect and the index of blood gas analysis. Results 1. Patients in the observation group effective rate was 96.15%，the control group，the effective rate was 73.08%，the former is superior to the latter，between the two groups has statistical significance (P < 0.05). Observation group after treatment，the blood gas analysis indicators to improve the effects were better than the control group，compared the two groups have statistical significance (P < 0.05). Conclusion noninvasive ventilation combined with naloxone in acute exacerbation of COPD treatment of stage combined with respiratory failure patients can achieve remarkable curative effect，improve treatment effect，improve the index of blood gas analysis，it is worthy of clinical application.
Keywords：noninvasive ventilator；naloxone；chronic obstructive pulmonary disease
COPD病情危急，易复发，病程长，在长期发病后，患者极易出现呼吸衰竭。本文主要分析无创呼吸机联合纳洛酮治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）合并呼吸衰竭患者的临床疗效，选取我院收治的52例患者进行研究，现作如下报道。
1资料与方法
1.1一般资料
以我院在2012年9月至2014年12月间收治的52例AECOPD合并呼吸衰竭患者为研究对象，根据数字随机分组法原则，将患者分为两组，每组各26例病例。两组患者均接受常规治疗，对照组在常规治疗基础上给予无创呼吸机治疗，男性14例，女性12例，年龄在55至81岁间，平均年龄（65.19±8.22）岁，病程在6至15年间，平均病程（10.53±3.14）年。观察组在常规治疗基础上采用无创呼吸机联合纳洛酮治疗，男性15例，女性11例，年龄在54至81岁间，平均年龄（65.42±8.54）岁，病程在5至15年间，平均病程（10.63±3.78）年。两组患者在一般资料上对比无明显差异，无统计学意义（P>0.05）。
1.2治疗方法
对照组：在常规治疗基础上给予无创呼吸机治疗。患者接受常规的纠正电解质平衡、纠正酸碱平衡、解痉平喘、祛痰、控制感染、营养支持等治疗，另外给予无创呼吸机，利用无创双水平正压通气治疗。以患者病情为依据，对氧流量、呼吸压等参数设置进行调整。
观察组：在常规治疗基础上采用无创呼吸机联合纳洛酮（山东新华制药股份有限公司 国药准字H20055761）治疗。常规治疗与无创呼吸机治疗同对照组一致，另外取2mg纳洛酮与100ml 0.9%生理盐水，给予患者静脉滴注，每天2次，持续用药3天。
1.3观察指标
观察两组患者的临床疗效与血气分析指标，并进行比较。治疗效果评价标准[1]：显效：患者咳嗽、紫绀、呼吸困难等症状彻底消失，动脉血气有显著改善；有效：患者咳嗽、紫绀、呼吸困难等症状有所改善，动脉血气有所改善；无效：患者临床症状与动脉血气均无明显变化。血气分析指标主要包括动脉血氧分压、血氧饱和度、动脉血二氧化碳分压。
1.4统计学方法
收集患者的临床资料，数据资料利用统计软件（SPSS16.0）分析，不同类型的数据资料采用不同检验方法，计数资料给利用X2检验表检验，计量资料利用t检验表检验，表示形式为±标准差(±s)，P<0.05表明有统计学意义。
2.结果
2.1患者的治疗效果
观察组治疗有效率为96.15%，对照组治疗有效率为73.08%，观察组的治疗效果更加显著，对比有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
COPD属于多发病，常见病，可使人体肺脏受到连累，也可诱发肺部以外的疾病，一旦患者疾病情加重，肺功能逐渐恶化，便会对其生命构成威胁。该疾病的死亡率非常高，给患者的家庭生活造成很大影响，加重了经济负担[2]。无创正压通气是COPD急性加重期的主要治疗方式。纳洛酮属于特异性阿片类受体拮抗剂，可使呼吸中枢敏感性增加。
无创正压通气是治疗AECOPD的主要手段，通过给予双水平正压通气，在吸气过程中实施正压通气，可改善通气，使功能残气量增加，对弥散功能有改善作用，可排除体内过多二氧化碳，将高碳酸血症与低氧血症纠正，使呼吸机疲劳减少，对患者组织缺氧症状有改善作用[3]。
纳洛酮对内源性阿片样物质的阻断作用非常强，经血脑屏障，可促使高碳酸血症、低氧症得以改善，促进患者意识的恢复，控制死亡率，除此之外，还可以达到改善脑代谢、保护脑细胞的目的，可控制水肿程度[4]。
通过本次研究发现，观察组采用无创呼吸机与纳洛酮联合治疗后，患者的治疗有效率为96.15%，高于对照组，且血气分析指标有明显改善，这表明这种治疗方式能够被应用于AECOPD合并呼吸衰竭的治疗中，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]白敏.无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭患者效果探讨[J].药物与人，2014（06）：50.
[2]杨素文，李秋丰.无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并呼吸衰竭70例临床观察[J].吉林医学，2013（29）：6015-6016.
[3]黄浩，王淑芳.无创呼吸机联合纳洛酮治疗慢性阻塞性肺疾病并发Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效分析[J].中国医学工程，2014（08）：20+22.
[4]王丽.无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并呼吸衰竭的临床研究[J].实用心脑肺血管病杂志，2010（01）：53-54.
论文作者:刘永年1,马晓强2,陈,红2
论文发表刊物:《健康世界》2015年12期
论文发表时间:2016/5/19
标签：患者论文; 呼吸机论文; 呼吸论文; 血气论文; 疾病论文; 正压论文; 两组论文; 《健康世界》2015年12期论文;