摘要：目的 探讨神经肌电图检查在肘管综合征与腕尺管综合征中的鉴别诊断价值。方法 选取2017年1月-2019月4月期间所在医院收治的40例尺神经嵌压综合征患者，所选患者单侧上肢临床症状、体征均满足研究条件，将其作为观察组，同时选取40例健康体检者作为对照组，对比2组受检者神经肌电图检查结果。结果 观察组40例患者中，肘管综合征32例，腕尺管综合征6例，所占比例分别为80.0%、15.0%，检测结果正常2例，总异常率为95.0%；肘管综合征、腕尺管综合征患者小指-腕SCV、AMP、LAT水平与正常人群相比存在明显差异（P＜0.05）；肘管综合征患者手背尺侧皮神经SCV、AMP、LAT水平与对照组和腕尺管综合征患者相比均有明显差异（P＜0.05）。结论 与正常人群相比，肘管综合征、腕尺管综合征患者尺神经感觉传导指标可发生明显变化，神经肌电图检查能够对肘管综合征、腕尺管综合征做出明确诊断，可为临床提供重要诊疗依据，从而指导临床治疗。
关键词：神经肌电图检查；肘管综合征；腕尺管综合征；鉴别诊断
引言
尺神经嵌压综合征可导致手指运动功能受损，是临床比较常见的情况，对患者正常生活带来一定影响。实践工作发现，对于尺神经嵌压综合征患者而言，不同位置病变电生理改变存在一定差异，且临床症状表现不一，本研究对肘管综合征与腕尺管综合征两种情况的电生理改变特征进行总结，为此选取2017年1月-2019月4月期间所在医院收治的40例尺神经嵌压综合征患者，对其神经肌电图检查结果进行探讨，报道内容如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取所在医院40例尺神经嵌压综合征患者作为观察组，其中男性20例，女性20例，年龄22-60岁，平均年龄（36.52±3.04）岁。同时选取同期40例健康体检者作为对照组，男性22例，女性18例，年龄20-60岁，平均年龄（36.50±3.03）岁。纳入标准[1]：（1）符合相关诊疗标准；（2）病情明确者；（3）无交流障碍者。排除标准[2]：（1）合并其他内外可严重病变者；（2）检查依从性较低者；（3）合并严重合并症者；（4）不满足神经肌电图检查指征者。2组受检者年龄、性别资料对比无明显差异性（P＞0.05），具有可比性。
1.2检查方法
2组受检者均接受神经肌电图检查，保持室温在28℃，且患者体表温度在32℃以上，患者检测时取平卧位，充分放松、暴露患肢，采用肌电诱发电位仪（英国牛津MS型号），对患者开展相应检测。肘关节屈曲，度数控制在90°，将电极置放在小指展肌上，对腕部、肘上-肘下、肘下-腕运动传导情况进行测量，记录小指-腕、手背尺侧皮神经SCV、AMP、LAT水平，做好准确统计。
1.3评价指标
对比2组受检者神经肌电图检查结果，包括小指-腕SCV、AMP、LAT和手背尺侧皮神经SCV、AMP、LAT值，做好详细统计和分析。对观察组患者诊断鉴别情况进行分析，做好准确记录。
1.5统计方法
选用SPSS 15.0进行数据处理，计量资料以（）表示，组间比较采用t检验，计数资料以（n，%）表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。
2结果
2.1鉴别诊断结果
观察组40例患者中，肘管综合征32例，腕尺管综合征6例，所占比例分别为80.0%、15.0%，检测结果正常2例，总异常率为95.0%。
2.2小指-腕测量结果对比
肘管综合征和腕尺管综合征患者小指-腕SCV、AMP水平均低于对照组（P＜0.05），但是腕尺管综合征患者SCV、AMP水平高于肘管综合征患者（P＜0.05）；肘管综合征患者LAT水平高于腕尺管综合征患者和对照组受检者（P＜0.05），见表1。
注：与对照组相比，*P＜0.05，#P＜0.05；
2.3手背尺侧皮神经测量结果对比
肘管综合征患者SCV、AMP水平均低于和腕尺管综合征患者和对照组受检者（P＜0.05），且LAT水平高于腕尺管综合征患者和对照组受检者（P＜0.05）；但是，腕尺管综合征患者SCV、AMP、LAT水平与对照组相比无明显差异（P＞0.05），见表2。
注：与对照组相比，*P＜0.05；
3讨论
受到外伤的影响，患者尺神经出尺神经沟会发生损伤，一般来说，肘管综合征比较常见，而腕尺管综合征比较少见，对两个部位损伤情况进行判断，对明确患者病情具有重要意义[3]。
肘管综合征和腕尺管综合征患者临床症状比较相似，且体征也存在很多交叉的地方，及时对患者开展临床治疗，对制定临床诊疗措施具有重要意义。神经肌电图检查能对两种尺神经嵌压综合征做出明确诊断，在鉴别此类疾病中具有明显作用。本研究结果显示，所选40例患者中，肘管综合征32例，腕尺管综合征6例，证实肘管综合征发生率高于腕尺管综合征的报道结果[4]。与此同时，肘管综合征、腕尺管综合征患者小指-腕、手背尺侧皮神经SCV、AMP、LAT水平均存在一定差异，但是腕尺管综合征患者手背尺侧皮神经SCV、AMP、LAT水平与正常人无异，这种情况充分表明两种损伤类型在本质上的差异，可作为临床诊断和鉴别的主要依据。上述研究结果与文献[5、6]报道内容基本相符，采用神经肌电图对患者尺神经损伤情况进行检测，可发挥明显的效果，能够及时掌握患者肢体神经及肌肉组织的损伤程度，以此为依据，为患者制定良好的手术治疗方案。在此基础上，通过神经肌电图检测结果，也能对患者预后情况做出准确评估。
通过多年实践工作经验证实，在为患者开展系统性诊疗时，也应该尽早将病因去除，同时为患者提供神经松解术，从而改善神经功能。
参考文献
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论文作者:庄丽
论文发表刊物:《医师在线（学术版）》2019年第08期
论文发表时间:2019/7/2
标签：综合征论文; 患者论文; 神经论文; 肌电图论文; 小指论文; 对照组论文; 水平论文; 《医师在线（学术版）》2019年第08期论文;