摘要：目的 观察火针点刺结合新Bobath疗法对中风痉挛性瘫痪患者的影响。方法 随机选取2016年8月至2018年8月我院收治的中风痉挛性瘫痪患者60例，采用SPSS21.0将入组患者按先后序列号（1-60）随机分为2组：一组火针点刺结合新Bobath疗法治疗组（结合治疗组，30例），一组单独新Bobath疗法治疗组（单独治疗组，30例），统计分析两组患者的Fugl-Meyer评分、临床痉挛指数、Barthel指数、临床疗效。结果 结合治疗组患者的Fugl-Meyer评分、Barthel指数均显著高于单独治疗组（P<0.05），临床痉挛指数显著降低（P<0.05），治疗的总有效率83.3%（25/30）显著高于单独治疗组66.7%（20/30）（P<0.05）。结论 火针点刺结合新Bobath疗法较单独新Bobath疗法治疗中风痉挛性瘫痪患者的效果好。
关键词：火针点刺；新Bobath疗法；中风痉挛性瘫痪
中风痉挛性瘫痪一方面具有异常增高的肌张力，另一方面还有联合反应、牵张反射等表现，患者的瘫痪侧肢体关节在长期高肌张力痉挛状态下会挛缩、僵硬，严重的情况下还会造成终身残疾。本研究比较了火针点刺结合新Bobath疗法与单独新Bobath疗法对中风痉挛性瘫痪患者的影响，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
随机选取2016年8月至2018年8月我院收治的中风痉挛性瘫痪患者60例，采用SPSS21.0将入组患者按先后序列号（1-60）随机分为2组：一组火针点刺结合新Bobath疗法治疗组（结合治疗组，30例），一组单独新Bobath疗法治疗组（单独治疗组，30例）。结合治疗组患者中男性16例，女性14例，年龄55-70岁，平均（65.0±14.5）岁；病程3周-6个月，平均（12.6±2.4）个月。在合并症方面，17例为心脏疾病，17例为糖尿病，14例为高血压，9例为血脂异常。单独治疗组患者中男性15例，女性15例，年龄56-70岁，平均（66.3±14.5）岁；病程4周-6个月，平均（13.2±2.6）个月。在合并症方面，18例为心脏疾病，16例为糖尿病，13例为高血压，10例为血脂异常。两组患者的一般资料比较差异均不显著（P>0.05），具有可比性。
1.2 纳入和排除标准
纳入标准：1）均经CT或MRI检查确诊为脑缺血病变或脑出血；2）均符合中风的诊断标准[1]。排除标准：1）有非中风引发的肌张力障碍；2）近期服用过中西镇静药物或肌松剂。
1.3 方法
1.3.1 单独治疗组
单独治疗组患者接受单独新Bobath疗法治疗，对患者进行指导，使其进行骨盆控制、肘部、上肢、躯干旋转训练，并进行仰卧到床边坐起、坐位平衡、站起和坐下、站立平衡、行走、屈膝、骨盆旋前训练等，运用肢体过程中循序渐进，坚持从低到高强度、从小到大难度，对过度运动引发损伤的现象进行严格的避免，每次40min，每天1次，每周5次，4周为1个疗程，共治疗3个疗程。
1.3.2 结合治疗组
结合治疗组患者接受火针点刺结合新Bobath疗法治疗，同时对患者进行火针点刺治疗，将百会穴、患侧翳风穴、命门穴、中脘穴、双侧天枢穴等穴位从头颈躯干选出来，将肩贞穴、曲池穴、阳池穴等从患侧上肢取出来，将足三里穴、委中穴、申脉穴等从患侧下肢取出来，帮助患者取合适体位，常规消毒局部后将一薄层万花油涂抹在穴位上，医者双手分别持酒精灯、细火针，将针烧到通红，以较快的速度向穴位准确刺入2-5mm，同时以较快的速度拔除针，共0.5s左右，然后用棉球对针孔进行片刻按压，再将一层万花油涂抹其上，从而一方面对针孔进行有效保护，另一方面促进疼痛的减轻。当天督促患者对火针点刺处沾水及进食生冷、牛肉等发物的现象进行严格的避免，每2d1次，每周3次，4周为1个疗程，共治疗3个疗程。
1.4 观察指标
治疗前后分别采用四肢简式Fugl-Meyer运动功能评分、临床痉挛指数、Barthel指数评估两组患者的四肢运动功能、痉挛程度、日常生活自理能力（ADL）。
1.5 疗效评定标准
依据Barthel指数，提升20%及以上、12%-20%、12%、-12%以下分别评定为显效、有效、无效、恶化[2]。
1.6 统计学分析
计量资料用（ ）表示，用t检验；计数资料用率表示，用χ2检验。采用SPSS21.0，检验水准α=0.05。
2.结果
2.1 两组患者治疗前后的Fugl-Meyer评分、临床痉挛指数、Barthel指数变化情况比较
和治疗前相比，两组患者治疗后的Fugl-Meyer评分、Barthel指数均显著升高（P<0.05），临床痉挛指数均显著降低（P<0.05）；治疗后和单独治疗组相比，结合治疗组患者的Fugl-Meyer评分、Barthel指数均显著升高（P<0.05），临床痉挛指数显著降低（P<0.05），但治疗前两组患者的Fugl-Meyer评分、临床痉挛指数、Barthel指数之间的差异均不显著（P>0.05），具体见表1。
3.讨论
积极采取有效康复措施改善中风痉挛性瘫痪患者的肢体痉挛一方面能够改善患者的康复效果，另一方面还能够改善患者的生活质量。本研究结果表明，结合治疗组患者的Fugl-Meyer评分、Barthel指数均显著高于单独治疗组（P<0.05），临床痉挛指数显著降低（P<0.05），治疗的总有效率83.3%（25/30）显著高于单独治疗组66.7%（20/30）（P<0.05），说明火针点刺结合新Bobath疗法较单独新Bobath疗法治疗中风痉挛性瘫痪患者的效果好，值得推广。
参考文献
[1]陈攀，林辰，杨建萍．药线点灸法与火针法治疗带状疱疹后神经痛的疗效对比分析[J]．中华中医药杂志，2012，27（7）：1849.
[2]龙佳佳．针灸推拿在中风后遗症康复治疗中的研究进展[J]．广西中医学院学报，2011，14（2）：56-58．
论文作者:廖飞玮
论文发表刊物:《航空军医》2018年18期
论文发表时间:2018/11/30
标签：患者论文; 指数论文; 痉挛性论文; 疗法治疗论文; 评分论文; 疗法论文; 两组论文; 《航空军医》2018年18期论文;